Premissa importante
Até 2017, em Itália, a vacinação contra o meningococo não era obrigatória, embora fosse recomendada para profissionais de saúde e recomendada calorosamente para recém-nascidos, recrutas, peregrinos que viajam para Meca e para todos aqueles que viajam em áreas de alto risco, como a África Subsaariana.
O que muda de 2017
Com o decreto-lei sobre a prevenção da vacinação para crianças de zero a 16 anos, aprovado em 28/07/2017, a vacina contra a meningite (anti- Haemophilus influenzae tipo b) tornou-se obrigatória para aqueles nascidos em 2001 .
Quanto às vacinações contra o meningococo C e o meningococo B, embora não sejam obrigatórias, são oferecidas pelas Regiões e pelas Províncias Autónomas, de acordo com as indicações do calendário de vacinação relativo ao ano de nascimento:
- os nascidos de 2012 a 2016 recebem vacinas antimeningocócicas livres C
- os nascidos em 2017 recebem vacinas anti-meningocócicas anti-BK e B gratuitas e vacinas anti-pneumocócicas.
Para mais informações sobre vacinas obrigatórias em crianças, consulte este artigo.
O que é meningite?
A meningite é uma inflamação das membranas (meninges) que envolve o cérebro e a medula espinhal. A doença é geralmente de origem infecciosa e pode ser viral, bacteriana ou causada por fungos.
A forma viral (chamada asséptica) é a mais comum, mas também a menos grave.
As formas bacterianas, por outro lado, podem ser fatais ou resultar em complicações, mesmo muito graves (danos neurológicos permanentes).
Existem vários tipos de bactérias patogênicas que podem causar meningite, incluindo Neisseria meningitidis ( meningococo ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococo ) e Haemophilus influenzae tipo b ( haemophilus B ou Hib ).
Para saber mais, leia: Vacina contra meningite »
Meningococo ..
Como sabemos, o meningococo - cientificamente conhecido como Neisseria meningitidis - é um patógeno envolvido em doenças graves e potencialmente fatais, como meningite e sepse meningocócica.
Existem vários sorotipos meningocócicos (atualmente, sabemos 13, mas apenas 5 - A, B, C, Y, W135 e X - são clinicamente relevantes, pois podem determinar epidemias e doenças perigosas para os seres humanos) . Na Itália, o meningococo C é o sorotipo mais agressivo e é encontrado mais frequentemente junto com a cepa B.
Por que vacinar
A vacinação constitui para o organismo uma arma de defesa eficaz contra microorganismos patogênicos, cujo contágio poderia desencadear reações exageradas e mortais. Deve-se enfatizar, no entanto, que a vacinação não é apenas uma medida profilática para si, mas também para outros: a vacina antienvelhecimento (neste caso específico) limita a disseminação da Neisseria meningitidis, reduzindo ao máximo o número de vítimas.
Outra premissa fundamental é a colaboração da população: quando se suspeita de uma infecção meningocócica, é dever moral do paciente relatar imediatamente ao departamento de saúde pública, respeitando os métodos atualmente utilizados para a sinalização rápida da infecção meningocócica.
A vacinação antimeningocócica deu resultados surpreendentes: uma clara redução no número de meninos meningocócicos saudáveis do tipo C foi observada e, ao mesmo tempo, uma diminuição acentuada na freqüência de meningite em indivíduos não vacinados, expressão evidente de que a vacina está em capaz de limitar a propagação do microrganismo patogénico.
Vacinação ou profilaxia?
Todas as pessoas expostas a alto risco de infecção meningocócica, como os familiares de um paciente, devem ser submetidas à quimioprofilaxia *, uma vez que o risco de infecção é extremamente alto nos dias em que ocorrem os sintomas da doença.
Quem deve vacinar?
Existem três tipos de vacina menongocócica:
- A vacina conjugada contra o meningococo C (é a mais frequentemente utilizada e protege apenas do sorotipo C): consiste no polissacarídeo da cápsula da bactéria "conjugada" em uma proteína que permite a indução da memória imunológica prolongada no tempo, além do desenvolvimento de anticorpos a curto prazo. O Ministério da Saúde recomenda sua administração a todos os recém-nascidos entre o 13º e o 15º mês de vida; esta vacina também é indicada para todos os adolescentes não previamente vacinados.
- A vacina tetravalente que protege contra os sorotipos ACY-W135 : é recomendada para adolescentes e pessoas que viajam em regiões onde a infecção está circulando. A versão conjugada desta vacina pode ser administrada a partir dos 12 meses de vida, enquanto a versão polissacarídica (contendo apenas os polissacarídeos das cápsulas do sorotipo A, C, Y e W135) está indicada ao longo dos dois anos de idade.
- A vacina conjugada contra o meningococo tipo B (protege exclusivamente contra este sorotipo): pode ser utilizada a partir dos dois meses de idade, mas atualmente não há recomendação para a vacinação de todas as crianças em território nacional.
Vacina conjugada para o meningococo do grupo C
Estatísticas médicas mostram que os pacientes com maior risco de meningite meningocócica têm menos de 25 anos de idade; nesse período, de fato, o risco de contrair a doença diminui.
- A vacinação contra Neisseria meningitidis C ( meningococo C ) é livre e envolve apenas uma dose aos 13 meses. Também é recomendado para adolescentes suscetíveis. Para aqueles que foram vacinados quando criança, a necessidade de um recall na adolescência está sendo estudada.
- A vacinação contra Neisseria meningitidis B ( meningococo B ) tem diferentes esquemas de vacinação para o número de doses, dependendo da idade em que a vacinação começa. Por exemplo, um esquema de 4 doses (3º, 4º, 6º e 13º mês de vida) é geralmente seguido antes dos 6 meses de vida da criança. No momento, a vacina é oferecida gratuitamente apenas em algumas regiões. Espera-se que o novo Plano Nacional de Prevenção da Vacinação seja aprovado para depois do verão de 2016, o que estenderá a oferta a todas as regiões, com o cronograma de 4 doses descrito.
- A vacinação quadrivalente contra o meningococo ACY-W135 confere proteção contra meningite e sepse causada por 4 diferentes sorogrupos meningocócicos; consiste na administração de uma dose única a partir dos 12 meses de idade. No momento, a vacina é oferecida gratuitamente aos adolescentes apenas em algumas regiões. A aprovação do novo Plano Nacional de Prevenção de Vacinação é esperada para depois do verão, que ampliará a oferta para todas as regiões.
O medicamento "Menveo" - que só pode ser obtido mediante prescrição médica - é uma vacina formulada com pó + solução: misturando-se, obtém-se uma solução injetável. A vacina consiste em partes da bactéria Neisseria meningitidis e é ativa contra os grupos meningocócicos A, C, W135 e Y.
Mais especificamente, a vacina consiste em oligossacarídeos extraídos dos 4 grupos meningocócicos; depois de ter purificado (antes) e conjugado estes açúcares a uma proteína da bactéria Corynebacterium diphtheria (depois), a vacina está pronta para ser injetada.
Aprofundamento: como a vacina funciona
A droga estimula o sistema imunológico a desenvolver anticorpos contra partículas de bactérias, injetadas por injeção. Após uma possível exposição ao meningococo, os anticorpos e outros componentes do sistema imunológico destroem as partículas bacterianas, protegendo o indivíduo da infecção.
Entre as vacinas disponíveis para a profilaxia da meningite, Menjugate também é lembrado ( princípio ativo: grupo meningocócico C conjugado com Corynebacterium diphteriae CRM 197).
Vacinação e efeitos colaterais
Não é incomum para o paciente, após a vacinação, observar efeitos colaterais, quase sempre leves e resolúveis em um tempo muito curto; o endurecimento da pele no local da injeção, dor, eritema, dor de cabeça e náusea são alguns dos sintomas mais comuns. Febre alta ou febre baixa também são efeitos colaterais comuns como resultado da vacinação, especialmente em crianças pequenas.
Vaccinoprofilaxia e quimioprofilaxia
Os termos "vacinoprofilaxia" e "quimioprofilaxia" não devem ser confundidos: vamos esclarecer os dois conceitos diferentes.
O VACCINOPROFILASSI é realizado através da administração de uma vacina, a fim de desenvolver um estado imunológico em relação ao meningococo (neste caso específico). Além de recrutas, aqueles que viajam em áreas de alto risco de infecção e pessoal de saúde, a vacinação antimeningocócica também é recomendada para asplênicos, para pacientes com deficiências nos componentes do complemento terminal, fator D ou properdina (proteína plasma envolvido na ativação do fator do complemento 3).
A vacinação meningocócica NÃO é recomendada para pacientes alérgicos à vacina (ou a alguns de seus componentes).
quimioprofilaxia
* CHEMIOPROFILASSI é levado em consideração no caso de uma infecção bacteriana presumida (e ainda não estabelecida): esta prática médica consiste na administração de antibióticos capazes de agir ativamente contra o meningococo. Geralmente, os medicamentos mais utilizados são rifampicina, ceftriaxona e ciprofloxacina.
Por exemplo, na categoria de sujeitos recomendados para se submeter à quimioprofilaxia estão: a família do paciente e seus colegas de quarto, pessoas expostas às secreções orais do paciente, colegas do paciente, os pacientes que permaneceram por um longo tempo com o paciente. no prazo de 7 dias antes dos sintomas se manifestarem.
Vacinação e AIDS
Pacientes seriamente imunocomprometidos, como aqueles com AIDS, são claramente mais suscetíveis a infecções, incluindo aquelas sofridas pelo meningococo. Na presença de focos endêmicos, a vacinação antimeningocócica é fortemente recomendada para pacientes HIV positivos: de fato, é razoável supor que a imunogenicidade desta vacina é quase equivalente àquela fornecida por vacinas de tipo similar (anti-Heamophilus influenzae etc.). ).
Expectativas futuras
Recentemente, uma nova vacina antimeningocócica foi desenvolvida: é uma vacina tetravalente conjugada, contendo meningococo do tipo C, AY e W-135, indicada para crianças com idade acima de 11 anos, até adultos dentro de 55 anos. . Os estudos atuais visam estudar a eficácia da vacina também para crianças entre 2 e 10 anos de idade.
Um problema a não ser subestimado é a quantidade desconhecida de imunidade conferida pela vacina antimeningococo conjugada, um parâmetro indispensável para a compilação dos chamados esquemas de vacinação.
Infelizmente, especialmente as áreas pobres habitadas do mundo ocidental estão enfrentando um novo obstáculo, meningococo N. meningite tipo B ; no entanto, os pesquisadores já estão experimentando vacinas inovadoras contra esse novo sorogrupo.
