Pontos-chave
O termo cervicalgia define uma dor cervical genérica que dura por um período variável de tempo (meses / anos). É um distúrbio musculoesquelético extremamente comum entre a população.
causas
A cervicalgia pode ser desencadeada por um grupo de causas particularmente numerosas e heterogêneas.
Os sintomas
A cervicalgia é percebida como uma dor constante, de entidade variável, ao nível da coluna cervical.
A dor pode ser acompanhada por sintomas secundários, como tensão e fadiga muscular, dormência e formigamento local, braquialgia, fraqueza do braço e da mão.
diagnóstico
No caso da cervicalgia, o diagnóstico é necessário para traçar a causa da dor no pescoço. As técnicas diagnósticas mais utilizadas são: anamnese, radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética e eletromiografia.
terapia
A terapia, que depende da causa responsável da cervicalgia, pode incluir: um programa de exercícios específicos para dor cervical, fisioterapia, analgésicos e, nos casos mais graves, cirurgia (recomendado, por exemplo, no caso de cervicalgia dependente de uma hérnia cervical ).
Definição de cervicalgia
Impropriamente conhecida como cervical, a cervicalgia é o termo mais apropriado para indicar uma dor cervical genérica que dura por um período variável de tempo (meses / anos). No mundo ocidental, a cervicalgia é um dos distúrbios musculoesqueléticos mais difundidos no mundo, compreendendo numerosos e heterogêneos sintomas de diferentes origens.
A cervicalgia afeta a coluna cervical, que é um dos pontos mais vulneráveis do corpo humano: o distúrbio é percebido nos nervos, músculos e vértebras da coluna cervical.
Um pouco de anatomia para entender ...
A coluna cervical é composta de 7 vértebras identificadas com a letra C e numeradas progressivamente de C1 a C7. A coluna cervical superior consiste no atlas (C1) e na vértebra epistrófica (C2), enquanto a parte inferior é composta das 5 vértebras restantes (C3-C7).
Um trauma da medula espinhal contido nas vértebras C1 e C2 leva à morte da vítima. As lesões na coluna cervical baixa são responsáveis pela paralisia permanente dos braços e pernas (tetraplegia).
causas
A cervicalgia reconhece diferentes causas de origem. Entre estes, o estilo de vida sedentário, os traços frios e a postura incorreta são as principais fontes de dor cervical "crônica" (embora leve e suportável). Os fatores causais descritos acima são responsáveis pela tensão e fadiga muscular, que resultam em episódios esporádicos ou mais frequentes de dor no pescoço.
Durante a idade juvenil, a cervicalgia não é uma condição rara, como se poderia presumir. No entanto, nesta faixa etária, a dor cervical parece ser devida não tanto aos distúrbios ósseos e cartilaginosos, mas sim à simples contratura dos músculos e ombros cervicais.
A dor cervical mais intensa (forma aguda) é devida a elementos etiopatológicos mais sérios, como:
- Whiplash
- Degeneração de um ou mais discos intervertebrais
- Hérnia cervical
- Hipercifose dorsal: acentuada acentuação da curva dorsal fisiológica da coluna vertebral
- Hiperlordose lombar (flambagem excessiva da parte inferior da coluna)
- Lesões traumáticas prévias
- Osteófitos (osteófitos: excrescências ósseas localizadas na mesma superfície óssea)
- Espondilose (osteoartrite das vértebras cervicais)
- Esportes de potência com sobrecargas (por exemplo, musculação)
A cervicalgia pode ser acentuada em várias ocasiões: embora pareça óbvio, mesmo um colchão que seja muito mole ou uma almofada inadequada pode agravar consideravelmente a dor cervical. Da mesma forma, mesmo a posição incorreta durante a condução pode acentuar o pescoço, especialmente quando você tem que ficar muitas horas atrás do volante. Não é de surpreender que taxistas, representantes e motoristas de ônibus estejam muito expostos ao risco de cervicalgia.
Outro elemento é o estresse, que não apenas acentua uma dor cervical preexistente, mas pode até ser a causa. Muitos sujeitos, estressados pelo trabalho ou pela vida de hoje, descarregam suas tensões assumindo posturas incorretas que resultam em contraturas e rigidez muscular e articular. Tal atitude também acaba endurecendo os músculos do pescoço e do ombro, criando cervicalgia.
Os sintomas
O chamado "torcicolo" é o sintoma comum à maioria das formas de cervicalgia. É uma condição incômoda e dolorosa que dificulta os movimentos naturais do trato cervical.
Vimos que a cervicalgia também envolve os nervos: neste caso, o sujeito sente uma sensação desagradável de formigamento e dormência, flanqueada pela fraqueza do braço e da mão.
Além de ser claramente subjetiva, a intensidade com que a cervicalgia é percebida depende da causa que a originou. Por exemplo, a dor cervical dependente de whiplash será muito mais intensa e penetrante do que a resultante da suposição de uma postura incorreta durante o sono.
Dependendo do local envolvido na dor e dos sintomas relacionados, é possível distinguir três variantes da cervicalgia:
- Cervicalgia propriamente dita: dor cervical está concentrada na região cervical
- Síndrome cervico-braquial (ou braquialgia): dor que se estende desde a região cervical até o braço
- Síndrome cervico-cefálica: a cervicalgia é acompanhada por sintomas secundários, como alterações na visão, distúrbios da deglutição e tontura
Recomenda-se procurar atendimento médico imediato em caso de cervicalgia associada a formigamento contínuo dos braços, incapacidade de tocar o tórax com o queixo, perda de força dos membros inferiores e das mãos e dor persistente e implacável.
diagnóstico
A dor persistente no nível cervical requer uma investigação investigativa adequada. A cervicalgia pode, de fato, ocultar diferentes causas de origem, que devem, portanto, ser diagnosticadas por meio de vários testes:
- Anamnese, observação e palpação médica
- Radiografia (raios X) da coluna cervical
- CT (tomografia computadorizada), possivelmente associada à mielografia (para identificar um possível comprometimento da medula espinhal)
- MRI (ressonância magnética )
- Eletromiografia (identifica quaisquer anomalias da raiz nervosa)
cuidado
Para tratar a cervicalgia, é necessário intervir sobre a causa que desencadeou a dor. As abordagens com as quais devemos proceder são essencialmente:
- Aliviar a rigidez muscular
- Reduzir a inflamação
- Postura correta
A cervicalgia dependente de uma postura inadequada é relativamente simples de remover. Em tais situações, é necessário seguir um programa direcionado de exercícios, que deve ser realizado com diligência e constância. Os exercícios para dor cervical devem basear-se na ótica para liberar a tensão e o estresse e mobilizar as vértebras cervicais endurecidas e contraídas. Um bom fisioterapeuta - ou outra figura competente e qualificada - instruirá o paciente sobre a execução correta do exercício.
Para obter os melhores resultados em um curto espaço de tempo, é necessário realizar exercícios diários para dores no pescoço, de forma suave e lenta. Em contrapartida, quando realizada apressadamente, com distração e movimentos bruscos, os exercícios cervicais podem até aguçar o pescoço.
Os exercícios cervicais não são mais suficientes quando a cervicalgia depende de trauma cervical (por exemplo, chicotada, hérnia de disco cervical, etc.) ou patologias subjacentes. Nestas situações, a recuperação (se possível) pode ser readquirida com terapias e tratamentos alternativos, resumidos abaixo:
- Drogas para aliviar a dor cervical: drogas antiinflamatórias como ibuprofeno, acetaminofeno ou naproxeno aliviam temporariamente a cervicalgia, enquanto não atuam diretamente sobre a causa que a induziu. Por outro lado, os fármacos costicosteróides exercem um poderoso efeito anti-inflamatório: para este efeito, a aplicação tópica de metilprednisolona é particularmente indicada. Os mesmos medicamentos também podem ser tomados por via oral (por exemplo, prednisolona) ou, em casos de cervicalgia particularmente intensa, por injeção tópica (praticada perto das raízes nervosas ou dos músculos do pescoço). Às vezes, o médico recomenda injeções de lidocaína ou outros anestésicos locais, ou a administração de relaxantes musculares e derivados de opióides para aliviar a dor aguda particularmente intensa.
- Uso do colar ortopédico: algumas formas de cervicalgia (especialmente dependentes do efeito chicote) podem ser aliviados com o uso de um colar adequado que, exercendo uma leve pressão nas estruturas do pescoço, ajuda a aliviar a dor. Não use o colar por mais de 2 semanas, a menos que indicado de outra forma.
- Terapia de oxigênio-ozônio: prevê a introdução de uma mistura de oxigênio / ozônio em um local interdiscal para remover a cervicalgia dependente de uma hérnia. O ozônio, exercendo um bom poder antiinflamatório, reduz a pressão do disco.
- Terapias alternativas: eletroanalgesia, massagem terapêutica, termoterapia, acupuntura
- Cirurgia: para o tratamento da cervicalgia grave, a cirurgia é a única opção viável para resolver a dor cervical que se apresenta como penetrante, intensa e imparável. As estratégias cirúrgicas mais apropriadas acabam sendo:
- Discectomia Anterior: útil para resolver a cervicalgia dependente de uma hérnia cervical
- Discectomia posterior (intervenção menos frequente): indicada para aliviar a cervicalgia dependente da hérnia cervical lateral
- Implantação de próteses de disco artificiais que substituem o disco doente, preservando, tanto quanto possível, o movimento e a função da coluna vertebral. É uma intervenção alternativa à discectomia anterior seguida de fusão intervertebral.
