O que é tendinite e quando atinge o joelho
A tendinite é um processo inflamatório envolvendo um ou mais dos 267 tendões presentes no corpo humano.
Existem três tipos diferentes de tendinite do joelho: tendinite patelar ou tendinite patelar, tendinite do músculo quadríceps e tendinite poplítea.
Precisamente porque conecta dois ossos juntos e não um músculo com um osso, é muitas vezes referido como ligamento patelar ou patelar.
Este tipo de tendinite do joelho, também conhecido como "joelho do saltador", geralmente surge devido a uma sobrecarga crônica do tendão patelar. Jumpers são mais suscetíveis a este tipo de lesão, também comum entre os transportadores rodoviários e entre as pessoas que fazem regularmente longas viagens.
No esporte, o tendão patelar é particularmente estressado durante atividades explosivas, como saltos e sacudidelas. Esta fita fibrosa age como um poderoso estabilizador da patela (ou patela) durante os movimentos extensores do joelho. Juntamente com o componente muscular e tendíneo do quadríceps, do qual representa a continuação natural, o tendão patelar é parte integrante do aparelho extensor do joelho.
Por todas essas razões, a tendinite no joelho é comum em esportes como vôlei, basquete, futebol e atletismo.
Além disso, o tendão do músculo quadríceps, que é inserido na parte superior (proximal) da patela, pode sofrer tendinites e lesões. Este tendão é, no entanto, particularmente robusto e raramente fere. Disciplinas esportivas que preveem forte aceleração dos membros inferiores, seguidas de freadas bruscas, são mais propensas a esse tipo de tendinite.
A tendinite poplítea é incomum e afeta a inserção do tendão poplíteo no epicôndilo lateral do fêmur. Essa lesão é comum em corredores e pessoas forçadas a descer a colina com sobrecarga (como uma mochila). A dor, que geralmente aparece sob carga com o joelho levemente fletido (15-30 °), localiza-se na parte externa do joelho (côndilo femoral lateral).
NOTAS: Lesões no tendão do joelho raramente são causadas por sobrecarga excessiva ou acidente. Um tendão saudável é de fato extremamente resistente e quebra com dificuldade. Os sujeitos mais velhos são mais suscetíveis a esse tipo de lesão, uma vez que os tendões ao longo dos anos e o desuso perdem boa parte da elasticidade e resistência originais.
O tendão patelar pode sofrer processos degenerativos também devido a defeitos articulares, como um conflito flexional entre a superfície distal da patela e o próprio tendão, um valgo excessivo do joelho ou uma dismetria entre os membros inferiores.
Tendinite também pode afetar o tendão patelar ao nível de sua inserção na tíbia: isso é chamado de doença de Ogod-Schlatter. Essa condição é comum em adolescentes que passaram por um rápido crescimento.
A doença de Sinding-Larsen-Johansson, que afeta a inserção do tendão no polo inferior da patela, também é comum em indivíduos em crescimento.
Os sintomas
Dor superficial bem localizada na parte inferior (tendinite patelar) ou alta (tendinite quadríceps) da patela e que se acentua sob estresse, principalmente durante os saltos e quando se ajoelha. Se a doença não for tratada, a dor piora com o tempo: primeiro aparece apenas durante o aquecimento, depois interfere na atividade física normal e finalmente aparece em repouso.
A dor é evocada pela palpação desta área e é por vezes associada a inchaço local, calor e vermelhidão.
No caso de lesão completa do tendão do músculo quadríceps, a pessoa lesada não pode estender ativamente a perna e sentir dor intensa. O mesmo é verdadeiro se ocorrer uma ruptura do tendão patelar. Ambas as situações são extremamente raras e geralmente afetam levantadores de peso durante a fase de empurrar.
diagnóstico
O exame mais adequado para diagnosticar um tendão do joelho é a ressonância magnética associada à radiografia. Desta forma, é possível visualizar tanto a extensão e extensão da lesão tendínea quanto a presença de possíveis alterações na patela.
Mesmo o ultra-som, se realizado por um radiologista experiente, permite um diagnóstico preciso, barato e livre de efeitos colaterais.
Tratamento, prevenção e reabilitação: tratamento de tendinite
O atleta deve primeiro suspender a atividade esportiva que gerou tendinite. A administração de medicação anti-dor promove a redução do inchaço e reduz a dor na fase aguda da doença. Para saber mais, leia: Medicamentos para tratamento de tendinites
Nas 24-48 horas após o trauma, especialmente na presença de lesões tendíneas importantes, a aplicação local de gelo é útil três vezes ao dia por dez a vinte minutos.
Ao mesmo tempo, o alongamento dos músculos flexores da coxa (isquiocrural) é recomendado. Mais tarde, quando a dor diminuir, é bom começar a fortalecer os músculos da coxa e da perna, combinando-os com exercícios de alongamento:
Contrações isométricas do quadríceps: sentado no chão, com a perna lesionada estendida e aderida ao solo, a outra flexionada. Empurre o joelho lesionado para o chão, contraindo o quadríceps (músculo da coxa da frente). Mantenha por 10 segundos, relaxe e repita 3 vezes
Extensões do membro inferior: sentado no chão, com a perna lesionada estendida e aderente ao solo, a outra flexionada. Contraia os músculos do quadríceps para levantar o membro lesionado em 20 cm, mantendo o joelho totalmente estendido. Mantenha por 10 segundos, relaxe e repita 3 vezes
Extensão total da perna: sentado à beira de uma cadeira apoiada com as mãos, joelhos dobrados a 90 °. Lentamente, endireite apenas o joelho afetado pela tendinite, estendendo-o completamente. Mantenha por 5 segundos, retorne lentamente para a posição inicial e repita 6 vezes.
Extensão do joelho contra resistência: em pé, com as mãos apoiadas na cadeira, na mesa ou nas costas. Prenda a ponta de um elástico ao suporte (por exemplo, uma perna da cadeira) e a outra atrás do joelho a ser reabilitada. Dê um passo para trás para esticar o elástico. Segurando o outro membro alongado levemente flexione o joelho lesionado (30-45 °), pare e endireite a perna contraindo os músculos da coxa. Repita 10 vezes.
Meio agachamento: de pé, as mãos ao longo dos quadris, os pés na largura dos ombros com as pontas viradas para fora 30 °. Flexione ambos os joelhos de 45 grandes, empurre os calcanhares contra os músculos da coxa e retorne à posição inicial. Repita 10 vezes.
Suba e desça: treine todos os músculos da coxa e das nádegas. Suba um degrau de 5 cm usando o membro lesionado, depois desça lentamente até que você descanse o calcanhar (não os dedos) do outro pé. Levante-se e force-se no calcanhar do membro dolorido e repita. Durante a flexão O joelho lesionado nunca deve exceder a projeção vertical do dedo. A altura do passo será aumentada progressivamente após cada sessão (10-15-20 cm).
Nota: antes de realizar estes exercícios para prevenir a tendinite no joelho, peça conselho ao seu médico. Adicione exercícios de alongamento para o quadríceps e para os isquiotibiais.
Exercícios de alongamento dos membros inferiores, se realizados no início e no final dos treinos, também são úteis para prevenir tendinites. Outras medidas preventivas incluem:
- correção de possíveis desequilíbrios musculares ou articulares
- fortalecimento da musculatura não diretamente envolvida no gesto atlético
- executando um programa de treinamento racional, adaptado às suas características físicas e proporcionando o tempo certo de recuperação.
Também é importante prevenir o tendão do joelho:
- não exagere com atividades esportivas alternativas às principais, especialmente se não relacionadas ao gesto atlético
- use calçados confortáveis e evite terreno excessivamente rígido, macio ou irregular
- aprenda a ouvir os sinais que o corpo envia: em particular, é bom não ignorar a dor e a rigidez local, mesmo que leve e temporária
- evitar injeções locais de corticosteróides, pois aumentam o risco de ruptura do tendão patelar
A fim de promover a recuperação da tendinite no joelho, o médico pode prescrever terapias adicionais, como iontoforese, terapia com laser e ultra-som.
Normalmente, uma tendinite no joelho resolve dentro de algumas semanas. O uso da cirurgia é bastante raro e limitado aos casos em que a tendinite crônica não responde adequadamente ao tratamento de reabilitação. O procedimento cirúrgico envolve a incisão de uma área específica do tendão que estimulará a regeneração espontânea. A operação, que agora pode ser realizada em artroscopia, também pode corrigir qualquer anormalidade do ápice inferior da patela.
Em caso de ruptura completa, a cirurgia de sutura é obrigatória.
