análise de sangue

Potássio Baixo Sangue - Hipocalemia

generalidade

Hipocalemia (ou hipocalemia) é a redução da concentração de potássio no sangue.

Esta condição reconhece várias causas, mas geralmente depende de uma falta de reservas de corpo de potássio ou um deslocamento anormal do mesmo dentro do compartimento intracelular.

As razões mais frequentes para o baixo nível de potássio no sangue são: doença renal, distúrbios metabólicos, perdas do trato gastrointestinal, uso de certas drogas (incluindo diuréticos e laxantes) e diálise.

A hipocalemia pode ser a causa de arritmias, fraqueza muscular, hipotensão, confusão, alcalose (desequilíbrio no pH do sangue, devido ao excesso de substâncias alcalinas) e respiração superficial.

o que

Potássio: o que é e suas principais funções

  • O potássio é um sal mineral essencial para o nosso corpo. Este elemento desempenha um papel na manutenção do equilíbrio hidro-salino e é a base de importantes funções neuromusculares e cardíacas.
  • Sob condições de repouso, a maior parte do potássio está dentro das células (enquanto sódio e cálcio estão concentrados predominantemente fora das células). A existência de um gradiente (induzido por sua alta concentração intracelular e sua baixa concentração extracelular) é necessária para a excitabilidade das fibras nervosas, células musculares e cardíacas . Em outras palavras, junto com sódio e cálcio, o potássio mantém o potencial de membrana elétrica das células, necessário para a condução dos impulsos nervosos e a contração dos músculos .

    A concentração de potássio intracelular é mantida por meio de um sistema de transporte ativo (chamado bomba de sódio-potássio).

  • O potássio é introduzido no corpo com alimentos e, uma vez absorvido no intestino, passa para o sangue; os rins intervêm no caso em que é necessário aumentar a excreção ou reabsorção do mineral. Dependendo das necessidades de órgãos e tecidos, para manter seus níveis dentro da faixa normal, o corpo pode recorrer às reservas do elemento localizado dentro das células.
  • A eliminação do potássio ocorre principalmente com a urina, mas uma pequena quantidade pode ser eliminada nas fezes.

Hipocalemia: definição

Hipocalemia (ou hipocalemia ) é definida como uma concentração sérica de potássio igual ou menor que 3, 5 mEq / l .

Esta condição pode resultar de um déficit nos depósitos corporais totais do mineral, secundária a uma redução na ingestão de alimentos ou perdas excessivas com a urina ou do trato gastrointestinal.

Outra causa comum de hipocalemia é o deslocamento anormal de potássio dentro do compartimento intracelular.

Deve-se notar que a hipocalemia pode ser multifatorial, ou seja, a origem dessa situação pode depender de vários mecanismos ou etiologias, que ocorrem simultaneamente.

As causas podem ser exógenas ou endógenas. Em qualquer caso, a alteração da homeostase do potássio é perigosa e requer intervenção médica imediata.

Porque é medido

O teste de potássio é indicado para verificar a possível variação da potassiemia . Esta análise é frequentemente realizada como parte da análise de rotina para verificar a saúde geral do paciente.

O potássio também é avaliado na presença de sintomas de hipocalemia (como arritmias, fraqueza muscular e tremores) ou quando o médico suspeita de um desequilíbrio ácido-base ou hidrossalino.

O teste de potássio é realizado em intervalos regulares em pacientes que sofrem de hipertensão e problemas renais, dialisados ​​ou tratados com drogas diuréticas.

Muitas vezes, esse teste está associado ao sódio, pois esses dois parâmetros estão intimamente relacionados entre si (à medida que os níveis de potássio aumentam, os de sódio diminuem).

Também certas patologias (em particular: insuficiência cardíaca, hipertensão arterial e doença renal) requerem monitoramento regular da kaliemia, a fim de identificar quaisquer variações precocemente.

Valores normais

O nível de potássio no sangue é normalmente entre 3, 5 e 5, 0 mEq / l. Este valor é influenciado por vários fatores: hormônios, pH sanguíneo, ingestão alimentar, função renal e ritmo circadiano.

Na presença de concentrações séricas de potássio inferiores a 3, 5 mEq / l, é denominada hipocalemia (ou hipocalemia). Mais em detalhe, esta condição é definida:

  • Hipocaliemia leve : valores de potássio entre 3, 0 e 3, 5 mEq / l;
  • Hipocaliemia moderada : 2, 5 - 3, 0 mEq / l;
  • Hipocalemia grave : <2, 5 mEq / l.

Valores acima de 5, 0 mEq / l indicam, em vez disso, uma situação de hipercalemia (hipercalemia).

Potássio Baixo Sangue - Causas

Baixo potássio no sangue pode ocorrer devido a um aumento na eliminação renal. Esse fenômeno pode depender de inúmeras doenças renais, congênitas e adquiridas, como:

  • Acidose tubular renal;
  • pielonefrite;
  • Síndrome nefrótica;
  • Diabetes nefrogico insipido;
  • Síndrome de Fanconi (caracterizada por disfunção dos túbulos renais proximais, que causa perda excessiva de potássio e outras moléculas através da urina);
  • Síndrome de Liddle (forma hereditária rara de hipertensão associada à diminuição dos níveis plasmáticos de potássio, renina e aldosterona);
  • Síndrome de Bartter (caracterizada por alcalose hipocalêmica, níveis elevados de renina e aldosterona no plasma, hipotensão arterial e resistência vascular à angiotensina II);
  • Síndrome de Gitelman (também conhecida como hipocalemia familiar - hipomagnesemia).

A perda de potássio pode ser determinada por distúrbios endócrinos associados a um excesso de esteróides adrenais, incluindo:

  • Síndrome de Cushing;
  • Hiperaldosteronismo primitivo e secundário;
  • Síndrome de Conn (patologia das glândulas supra-renais caracterizada por produção excessiva do hormônio aldosterona);
  • Tumores secretórios de renina raros.

A hipocalemia também pode ocorrer quando ocorrem perdas gastrointestinais de potássio, como no caso de:

  • Diarréia crônica;
  • vômitos;
  • ileostomia;
  • Adenoma viloso do cólon;
  • Fístula biliar ou intestinal;
  • Colite ulcerativa;
  • Neoplasias do trato gastro-entérico;
  • Ingestão de resinas de troca iônica (drogas que se ligam ao potássio e diminuem muito sua absorção).

Em relação à dieta, as seguintes condições podem estar predispostas à hipocalemia:

  • Ingestão alimentar insuficiente de potássio (<1g / dia);
  • Deficiência de magnésio (redução da ingestão ou aumento da perda);
  • anorexia;
  • Síndromes de má absorção;
  • Alcoolismo.

Outra causa de baixos valores de potássio no sangue é o aumento do deslocamento do mesmo elemento do sangue para as células (passagem transcelular). Esta eventualidade pode ocorrer em caso de:

  • Glicogênese durante nutrição parenteral total ou hiperalimentação enteral (que estimula a secreção de insulina);
  • Terapia com insulina;
  • Estados de hiperinsulinemia;
  • Hiperatividade da tireóide (hipertireoidismo);
  • Estimulação do sistema nervoso simpático (especialmente com β2-agonistas que aumentam a captação celular de potássio);
  • Alcalose Respiratória;
  • Paralisia hipocalêmica periódica (doença de Westphal).

A redução do potássio plasmático também pode ocorrer devido à ingestão de substâncias como a glicirrizina (presente no alcaçuz e utilizada na fabricação de tabaco de mascar), a diálise e a ingestão de certos medicamentos.

Entre os medicamentos que mais comumente causam hipocalemia incluem-se:

  • Diuréticos, especialmente aqueles dispersantes de potássio;
  • Laxantes (especialmente quando é abusado);
  • Anfotericina B;
  • Alta dose de penicilina;
  • Teofilina (intoxicação aguda e crônica);
  • ACTH e corticosteróides.

Possíveis sintomas associados

A hipocalemia leve é ​​assintomática, enquanto a forma moderada geralmente determina:

  • Astenia (cansaço) e fadiga fácil;
  • anorexia;
  • Fraqueza e cãibras musculares;
  • Sentimento de pernas pesadas;
  • Constipação e / ou íleo paralítico.

Uma deficiência grave de potássio no sangue pode causar:

  • poliúria;
  • rabdomiólise;
  • Estado confusional
  • Dificuldades respiratórias;
  • taquicardia;
  • Arritmias cardíacas até parada cardíaca;
  • Diminuição dos reflexos osteotendínicos até a paralisia ascendente (rara) do tipo flácido.

Arritmias cardíacas são comuns na hipocalemia, especialmente em pacientes com doença cardíaca pré-existente e / ou terapia digital (cardiotônico).

Como medir

Para o teste de potássio é necessário ter uma simples amostra de sangue.

preparação

Nenhuma regra de preparação especial é necessária antes de passar por testes de potássio.

O jejum é recomendado, mesmo que não seja necessário. No entanto, lembre-se de informar ao seu médico que tipo de tratamento medicamentoso você está seguindo, pois muitos medicamentos podem influenciar o resultado da análise.

Interpretação de Resultados

A hipocalemia pode depender de muitas causas; os mais frequentes são distúrbios tubulares renais, distúrbios metabólicos, perdas do trato gastrintestinal e diálise.

Entre as razões para baixo teor de potássio no sangue também deve ser mencionada a ingestão de drogas, como diuréticos e laxantes.

Baixo Potássio no Sangue: possíveis causas

Perdas renais e gastrointestinais

  • Distúrbios tubulares renais e outras nefropatias
  • Diarreia prolongada e vômito
  • Adenoma viloso do intestino grosso
  • Diabetes nefrogênico insípido

Passagem transcelular / captação de potássio celular

  • Terapia com insulina
  • Alcalose (respiratória)
  • Paralisia hipocalêmica periódica (doença de Westphal)

drogas

  • diuréticos
  • Abuso de laxante
  • alcaçuz
  • esteróides

Outras condições

  • Doenças endócrinas : hiperaldosteronismo e síndrome de Cushing
  • diálise
  • Dieta : redução da ingestão de potássio ou deficiência de magnésio, anorexia e alcoolismo
  • Queimaduras e sudorese profusa

Como controlar o baixo teor de potássio no sangue

A abordagem terapêutica depende da gravidade da hipocalemia e da causa desencadeante.

Um papel muito importante para a ingestão de potássio é desempenhado pela dieta . Para aumentar os níveis desse elemento quando eles estão muito baixos, você pode intervir mudando seus hábitos alimentares, abrindo mais espaço para muitos alimentos ricos em potássio, começando com frutas e verduras e limitando o sal da cozinha .

O potássio está contido em muitos alimentos, mas alguns deles são particularmente ricos neste mineral. Não existe uma dieta real para a hipocalemia, mas é possível incluir alguns dos alimentos mais ricos em potássio na sua dieta, tais como: frutas frescas (bananas, damascos e kiwis) e frutas secas (avelãs, castanhas e ameixas), vegetais (beterraba, espinafre e abobrinha), peixe (salmão fumado, sardinha, truta e cavala) e leguminosas (feijão borlotti e grão de bico).

Quando a dieta não é suficiente, você pode usar, a conselho de seu médico, suplementos alimentares específicos, a serem tomados por algumas semanas.

Com relação à abordagem farmacológica, formas leves de hipocalemia geralmente são tratadas com cloreto de potássio via oral .

Em vez disso, o potássio é administrado por via intravenosa nas seguintes situações:

  • O nível de potássio é perigosamente baixo e / ou o paciente continua a perder uma quantidade excessiva de sal mineral;
  • Os suplementos tomados oralmente não são eficazes;
  • Níveis baixos de potássio causam alterações no ritmo cardíaco.

Em pacientes tratados com diuréticos, que se tornam hipocaliêmicos esporadicamente, a adição de triantereno ou espironolactona à terapia pode ajudar. Essa abordagem deve ser evitada, no entanto, na presença de insuficiência renal, diabetes ou outras doenças intersticiais renais.

Se a deficiência de potássio é bastante grave, a hospitalização pode ser necessária: nesses casos, de fato, a ajuda do médico é muito importante.