Apicectomia: execução e pós-intervenção

O que é apicectomia?

A apicectomia é um procedimento odontológico invasivo que envolve a remoção do ápice infectado de uma raiz dentária.

Em caso de impossibilidade de tratar a infecção por simples desvitalização, a apicectomia demonstra ser a operação cirúrgica de primeira linha para restaurar granulomas, cistos e abscessos dentários.

Embora seja relativamente simples e quase indolor, uma apicalectomia requer a qualificação do operador e a colaboração do paciente.

No restante do artigo, descreveremos precisamente todos os estágios da apectomia; Posteriormente, responderemos a perguntas e dúvidas frequentes, a fim de expulsar, tanto quanto possível, a tensão típica pré-intervenção.

intervenção

A apectomia é uma prática cirúrgica bastante simples: após anestesiar o dente doente, a massa infectada pode ser removida do ápice radicular.

As principais fases da intervenção são descritas abaixo:

1. Depois de ter colocado o dente para dormir por anestesia local, o médico faz uma incisão diretamente na gengiva: ao fazê-lo, a raiz subjacente é completamente exposta.
2. O tecido infectado é removido por instrumentos cirúrgicos apropriados
3. Os últimos milímetros da raiz são removidos (a raiz é deixada "descoberta")
4. A apicectomia prossegue com uma desinfecção meticulosa da área tratada para reduzir a carga bacteriana: ao fazê-lo, é possível prevenir novas infecções possíveis
5. O próximo passo é a obturação do ápice radicular: a extremidade da raiz - cuja ponta foi removida - é selada com um material biocompatível para impedir o acesso a bactérias. Esta operação é chamada de vedação ou obturação retrógrada
6. A apicectomia termina com o perfeito reposicionamento das abas gengivais: a gengiva é costurada com pontos apropriados

Suturas que não se dissolvem devem ser removidas pelo médico 2-7 dias após a cirurgia.

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Duração da intervenção

A duração da intervenção varia, geralmente, de um mínimo de meia hora a um máximo de 90 minutos, dependendo do dente a ser tratado, da gravidade da lesão e da complexidade da estrutura radicular do dente.

Riscos e complicações

Sendo uma operação cirúrgica, a apectomia pode criar desconforto ou dor nos dias seguintes à operação. Os sintomas mais comuns relatados por pacientes submetidos à apectomia são:

• Dor e inchaço (mais pronunciado no dia após a apectomia)
• Obstrução da gengiva no semiarcato dentário em que a operação foi realizada
• Dificuldades mastigatórias
• Sangramento gengival
• Sensibilidade dentária
• Necessidade de recorrer à extração dentária em caso de apicectomia por malformação

Um risco não desprezível é a falha da intervenção: em caso de falha, a única opção concebível para corrigir o erro consiste na extração do dente. O sucesso da intervenção a longo prazo é essencialmente dado pela capacidade do especialista em selar perfeitamente o ápice da raiz, de modo a garantir uma certa proteção contra possíveis ataques bacterianos possíveis.

A partir daqui entendemos o quanto é importante confiar em médicos experientes e altamente qualificados.

No entanto, uma apectomia perfeitamente realizada é, em geral, uma solução permanente.

Depois da apectomia

Para acelerar a cicatrização da ferida e minimizar a dor pós-apectomia, o médico terá que educar o paciente sobre o comportamento correto a ser mantido: a observância de algumas precauções simples pode, sem dúvida, favorecer uma recuperação mais rápida, minimizando o aparecimento de complicações.

Seguem-se as indicações gerais a seguir após uma apicectomia:

• Para aliviar a dor quando o efeito da anestesia desaparece, recomenda-se colocar uma bolsa de gelo (envolta em um tecido de algodão macio) na parte externa da mandíbula, alinhada com o local da intervenção.
• Tome medicamentos anti-inflamatórios regulares (por exemplo, ibuprofeno) dentro de 5-6 dias após a apicectomia: a administração contínua de AINEs minimiza a dor e reduz o inchaço em pouco tempo. O ibuprofeno (por exemplo, Brufen, Momento) é particularmente recomendado para manter a dor à distância: recomenda-se tomar o medicamento por via oral a uma dose de 200-400 mg (comprimidos, saquetas efervescentes) a cada 4-6 horas após refeições, conforme necessário. Não tome mais de 2, 4 gramas por dia.
• Se necessário, tome um antibiótico como precaução para reduzir o risco de infecção: siga as instruções dadas pelo seu médico. O antibiótico só pode ser tomado com receita médica.
• Lave a boca suavemente com enxaguatórios bucais desinfetantes (por exemplo, clorexidina 0, 2%) apenas 12 a 24 horas após a apectomia. Continue o enxágue por pelo menos duas semanas após a operação
• Siga uma dieta leve, consistindo de alimentos moles, como purê de batatas, sopas quentes, sopas quentes, smoothies, carne picada, homogeneizada, pudins, almôndegas, peixe cozido, etc.
• Observe o descanso absoluto em 2-3 dias depois da operação
• Não escove vigorosamente a gengiva submetida a cirurgia para evitar ferir a área ainda dolorida e inchada. Prefira uma escova de cerdas macias; no entanto, o uso do jato de água não é recomendado.
• Não levante o lábio correspondente ao dente submetido à apectomia para evitar soltar as suturas na gengiva

Após 6 meses / um ano após a apectomia, o paciente deve ser submetido a um exame de raios-X para verificar a conclusão bem-sucedida da operação odontológica a longo prazo. Se, mesmo após um ano da intervenção, as condições do dente submetido à apicalectomia forem otimamente conservadoras, as chances de que o granuloma recaia são extremamente fracas. Mais geralmente, uma apectomia perfeitamente bem-sucedida fornece uma cobertura extraordinária (e permanente) de infecções apicais em geral.