generalidade
A apoplexia é uma condição patológica caracterizada por uma hemorragia súbita, que ocorre em um tecido ou órgão específico, causando sérias alterações e causando sua destruição.
No entanto, é bom lembrar que o derrame - além de ser do tipo hemorrágico - também pode ser do tipo isquêmico, ou seja, pode ser causado por uma drástica redução ou falta de fluxo sanguíneo no cérebro.
Em qualquer caso, por extensão, o termo apoplexia é usado para indicar outras condições patológicas caracterizadas por uma hemorragia súbita, com consequente perda de funcionalidade do tecido afetado.
Tipos de apoplexia
Como o termo apoplexia é usado para indicar condições patológicas específicas, caracterizadas pela perda de função da área afetada após uma hemorragia súbita, podemos distinguir diferentes tipos de apoplexia, dependendo do distrito corporal envolvido.
Entre os tipos mais conhecidos de apoplexia e que serão discutidos neste artigo, lembramos:
- Apoplexia cerebral (acidente vascular cerebral);
- Apoplexia hipofisária;
- Apoplexia uterino-placentária (também conhecida como síndrome de Couvelaire ou útero de Couvelaire).
causas
Como mencionado, a apoplexia é caracterizada por uma hemorragia súbita, que causa danos aos tecidos e órgãos afetados.
As causas desencadeantes da hemorragia supracitada, geralmente, são encontradas em distúrbios, alterações e comprometimentos do sistema cardiovascular, entretanto, esses fatores podem variar muito dependendo do tipo de apoplexia referida.
No caso de apoplexia cerebral, as principais causas que levam ao seu aparecimento são: aneurismas, hipertensão crônica, malformações arteriovenosas congênitas e traumas cerebrais.
A apoplexia hipofisária, por outro lado, é causada pela presença de um adenoma hipofisário; no entanto, o mecanismo exato que leva ao início da hemorragia ainda não é totalmente compreendido. Alguns acreditam que a apoplexia em questão pode ser causada por um aumento no tamanho do adenoma, que comprime estruturas adjacentes causando vários danos.
A apoplexia utero-placentária, no entanto, consiste em uma forma grave de desprendimento prematuro da placenta, uma complicação da gravidez em que tanto o descolamento - parcial ou total - da placenta do útero, antes do parto é concluído. A causa desse distanciamento pode ser de natureza traumática, ou pode ser consequência de outras doenças de que a gestante sofre.
diagnóstico
Naturalmente, os instrumentos utilizados para diagnosticar uma possível apoplexia podem variar dependendo do tipo de apoplexia a ser identificada.
No entanto, podemos afirmar que as principais ferramentas de diagnóstico utilizadas para identificar esta condição patológica são:
- Exames de sangue para avaliar um conjunto de fatores, como hemograma completo, glicemia, eletrólitos séricos, transaminases, bilirrubina, tempo de protrombina, etc;
- O ultra-som;
- Eletrocardiograma (em particular, no caso de apoplexia cerebral);
- Ressonância Magnética
Os sintomas
Da mesma forma que acontece com as causas que desencadeiam a apoplexia, os sintomas também podem variar de acordo com o tipo de sangramento que ocorre.
Os sintomas característicos da apoplexia cerebral consistem em:
- Dificuldade de andar;
- Dificuldade da palavra;
- Distúrbios visuais;
- Dor de cabeça;
- Paralisia e / ou dormência da face e dos membros.
A sintomatologia típica da apoplexia hipofisária, no entanto, consiste no aparecimento de:
- Dor de cabeça localizada atrás dos olhos e das têmporas;
- Náusea e vômito;
- Transtornos da visão.
Em associação com os sintomas acima, às vezes, rigidez do pescoço, fotofobia, diminuição da consciência também podem ocorrer. Além disso, deve ser lembrado que pacientes que sofrem de apoplexia hipofisária freqüentemente apresentam déficit de secreção de hormônio adrenocorticotrófico e cortisol (provavelmente causado por adenoma hipofisário), o que pode levar ao colapso circulatório.
Finalmente, em caso de apoplexia utero-placentária, os pacientes afetados podem apresentar sintomas como:
- Contrações uterinas contínuas;
- Perdas vaginais de sangue que podem ser de intensidade variável;
- hipotensão;
- taquicardia;
- Choque.
Naturalmente, nesta forma particular de apoplexia, há também considerável sofrimento do feto.
tratamento
A estratégia terapêutica que você decide realizar varia dependendo da forma de apoplexia a ser tratada.
No caso de apoplexia cerebral, em primeiro lugar, é necessário parar ou, em qualquer caso, controlar a perda de sangue pela administração de medicamentos coagulantes apropriados. Além disso, se o sangramento tiver sido evidente, pode ser necessário remover o sangue derramado, para evitar que isso gere pressão cerebral. Depois disso, o paciente é geralmente mantido sob observação.
Além disso, dependendo da causa da apoplexia cerebral, pode ser necessário recorrer à cirurgia.
Finalmente, em pacientes acometidos por apoplexia cerebral, é imprescindível a reabilitação, visando a recuperação de todos, ou pelo menos a maioria das características comprometidas e / ou perdidas devido à própria hemorragia.
Mais informações sobre o tratamento da hemorragia cerebral
No caso de apoplexia hipofisária, é essencial estabilizar o sistema circulatório imediatamente. Geralmente, procede-se à administração de corticosteroides em altas doses, para compensar os déficits apresentados pelos pacientes. No entanto, mesmo neste caso, pode ser necessário recorrer à cirurgia. Em particular, a cirurgia de emergência é necessária quando os pacientes experimentam sintomas visuais súbitos associados à paralisia do nervo oculomotor.
Em caso de apoplexia utero-placentária - que é a forma mais grave de descolamento da placenta - o médico pode primeiro decidir realizar uma cesariana para proteger o feto.
Para bloquear o sangramento em mulheres, nesses casos a terapia medicamentosa pode não ser suficiente, então o tratamento cirúrgico é a única alternativa disponível.
Além disso, nos casos mais graves de apoplexia utero-placentária, pode ser necessário remover o útero (histerectomia).
