introdução
Como completamente analisado no artigo introdutório, o Papiloma Vírus é o protagonista de feridas cutâneas insignificantes, como as verrugas, e, ao mesmo tempo, está envolvido na manifestação de lesões tumorais terríveis, como as do colo do útero. Neste trabalho, a atenção será focada no modo de contágio, nas consequências e nos possíveis tratamentos médicos visando a remoção do vírus do papiloma.
Infecção pelo vírus do papiloma
Para gerar uma infecção, o vírus do papiloma humano deve entrar em uma célula-tronco epitelial colocada na membrana basal; provavelmente, a entrada do vírus do Papiloma na célula é favorecida pela ligação a um receptor de superfície que, no entanto, ainda não foi identificado com certeza.
Enquanto o Papiloma Vírus tem uma alta afinidade por células epiteliais na diferenciação da pele e da mucosa, por outro lado, o HPV tem um tropismo restrito para as células que formam o epitélio escamoso multiestratificado. Uma vez inserido no núcleo da célula, o vírus Papilloma é capaz de alterar o ciclo celular normal da célula infectada; Observa-se que na maioria dos casos o Papiloma Vírus se prolifera preferencialmente na camada granulosa da pele.
Através da descamação das camadas diferenciadas e superficiais da pele e membranas mucosas, o vírus pode ser transmitido para outros sujeitos.
O vírus do papiloma é transmitido, geralmente, por contato sexual; no entanto, deve-se ressaltar que o vírus também se prolifera no nível do pênis, períneo e virilha: por esse motivo, muitas vezes o preservativo não é suficiente para proteger o parceiro (sadio) da infecção, após um relacionamento com um infectado ou portador.
Lembre-se que em mulheres saudáveis, com um sistema imunológico eficiente, a infecção pelo HPV é freqüentemente bloqueada no nascimento: o sistema de defesa do corpo, na verdade, impede que o vírus crie danos. Em alguns pacientes, no entanto, o vírus permanece em silêncio por muitos anos e sob condições favoráveis pode induzir a conversão de células "normais" (especialmente as superficiais do colo do útero) em células enlouquecidas e cancerosas.
HPV e câncer cervical
As razões pelas quais algumas mulheres desenvolvem câncer após a exposição ao Papiloma Vírus ainda não são tão óbvias e imediatas: claramente, a eficiência do sistema imunológico é um elemento fundamental para minimizar o risco de degeneração maligna. No entanto, alguns fatores de risco foram identificados que parecem aumentar a probabilidade de progressão de lesões superficiais do Papiloma Vírus, a ponto de desenvolver câncer (neoplasia intraepitelial cervical): em um estudo americano, é claro que mulheres fumantes têm o dobro de chances. em comparação com aqueles que não fumam para desenvolver câncer cervical. No entanto, é concebível que algumas cepas de HPV sejam mais agressivas que outras, de modo que possam facilmente induzir o tumor.
Parece que mesmo a administração prolongada de pílulas anticoncepcionais, a co-presença de outras doenças venéreas e a gravidez podem, de alguma forma, expor a mulher a um risco maior de evolução maligna da lesão.
Infecções por vírus do papiloma (HPV)
X Problemas com a reprodução de vídeo? Recarregue a partir do YouTube Vá para a página de vídeo Vá para a saúde do destino Assista ao vídeo no youtubeHPV e lesões benignas
As verrugas são as lesões cutâneas mais freqüentes, felizmente benignas, causadas pelo vírus Papilloma: são tumores que, preferencialmente, infectam mãos, pés e genitais após o contato com uma verruga de outra pessoa. Os chuveiros, os ambientes úmidos e lotados, bem como as altas temperaturas e umidade, são elementos que favorecem a replicação e propagação do vírus Papilloma.
As verrugas causadas pelo vírus do papiloma são classificadas em:
- Condiloma acuminado: expressão de uma infecção genital por HPV transmitida sexualmente. No homem, as verrugas manifestam-se preferencialmente na glande, meato uretral, freio, haste do pênis e sulco balano-prepucial; nas mulheres, por outro lado, as áreas mais envolvidas são a vulva, o colo do útero e a vagina. Na maioria das vezes as verrugas são assintomáticas, embora algumas variantes gerem ardor, comichão e irritação local.
- Verrugas comuns: as lesões da pele desencadeadas pelo vírus do papiloma geralmente têm uma forma irregular e muitas vezes começam (mas nem sempre) de forma assintomática.
- Verrugas plantares: típicas da sola do pé, essas lesões verrugosas causadas pelo vírus HPV são facilmente transmitidas em piscinas e ginásios.
- Verrugas planas: lesões verriscantes em relevo: o vírus Papiloma, infectando mãos, pés, face e pernas, pode causar esses danos à pele, que tendem a desaparecer em pouco tempo.
diagnóstico
A abordagem diagnóstica para monitorar e controlar a infecção pelo HPV, bem como as lesões causadas por ela, baseia-se essencialmente em investigação clínica, exame de Papanicolaou, colposcopia e exame molecular (HPV-DNA).
A observação da lesão por um especialista é essencial para traçar um diagnóstico, por mais aproximado que seja, da infecção: para as lesões genitais femininas, o exame ginecológico é essencial, cujo diagnóstico será confirmado, eventualmente, pelo exame colposcópico, essencial para obter uma visão ampliada e mais precisa do colo uterino.
Em caso de diagnóstico duvidoso ou incerto, recomenda-se prosseguir com uma biópsia específica.
O teste molecular, também conhecido como teste HPV-DNA, determina a presença ou ausência do genoma viral, mesmo antes que as células do colo do útero desenvolvam anormalidades tumorais.
Por último, mas não menos importante, o teste PAP, agora prática comum na maioria dos exames ginecológicos: é um exame citológico que permite identificar as alterações das células da secção uterina, tomando uma amostra de células endocervicais através de um tampão .
Para mulheres sexualmente ativas, recomenda-se a realização do teste de PAP a partir dos 25 anos, a cada três anos, para monitoramento e detecção precoce de danos pré-cancerosos.
Assista ao vídeo
X Assista ao vídeo no youtubeterapia
A terapia para o tratamento de infecções por HPV depende do tipo de Papilomavírus envolvido na lesão; Por exemplo, quando o HPV infecta a pele e promove o crescimento de verrugas nas mãos e nos pés, a terapia medicamentosa pode não ser necessária: de fato, as feridas verrugosas tendem a regredir sozinhas. No entanto, às vezes, verrugas particularmente resistentes e de longa duração podem ser tratadas com crioterapia, laserterapia e eletrocoagulação. A aplicação direta de drogas como retinóides, antivirais, imunomoduladores e ácido salicílico também pode acelerar os tempos de cicatrização.
O mesmo vale para o tratamento do condiloma acuminado: o tratamento farmacológico e médico (como cirurgia, laserterapia etc.) pode não ser necessário, especialmente em casos de pequenas lesões assintomáticas. Com relação às infecções mais perigosas pelo vírus Papilloma, implicadas no aparecimento do câncer uterino, a terapia é mais problemática: a radioterapia e a quimioterapia, possivelmente associadas, promovem a morte das células malignas; cirurgia é recomendada para mulheres com câncer cervical em um estágio inicial. Para mais informações, leia o artigo sobre o tratamento do câncer do colo do útero.
Prevenção de infecções por HPV
A vaccinoprofilaxia é um escudo contra infecções por HPV: a vacina quadrivalente tem boa proteção contra os genótipos envolvidos na esmagadora maioria das feridas urticárias benignas, como as verrugas genitais (HPV 6 e HPV 11), e lesões neoplásicas cervicais (HPV 16 e HPV 18). Em algumas regiões da Itália, a vacina contra o vírus do papiloma é distribuída gratuitamente a meninas com menos de 12 anos; as vacinas mais conhecidas são cervarix (que oferece proteção apenas dos HPV 16 e 18), gardasil, gardasil-9 e silgard. A vacina deve ser administrada em três doses divididas e injetada por via intramuscular; a segunda dose deve ser tomada dois meses após a primeira e a terceira após quatro meses após a segunda.
Além da vacinoprofilaxia, é possível realizar a vacinação pós-infecção: após uma suposta exposição ao vírus, a mulher pode solicitar a vacina, uma droga útil para o tratamento da doença quando o patógeno já tenha penetrado no organismo.
Mesmo após a vacinação, recomenda-se - especialmente para as mulheres - continuar com exames regulares de rotina: de fato, a vacina NÃO protege contra TODOS os tipos de Papiloma Vírus.
