saúde

linfadenopatia

Linfonodos aumentados

"Linfadenopatia" significa o inchaço dos gânglios linfáticos; mostra um aumento anormal e descontrolado dos mesmos: a linfadenopatia pode ser devida a uma invasão de células estranhas, a uma alteração dos mecanismos de síntese das células constituintes ou à hiperprodução de células retículo-endoteliais.

Linfadenopatia fisiológica

A linfadenopatia, no entanto, não representa necessariamente uma campainha de alarme: de fato, em bebês, muitas vezes há um aumento fisiológico no tamanho dos linfonodos, assim como uma leve linfadenopatia inguinal em adultos não deve ser alarmante. Além disso, o processo linfadenopático é considerado normal para as pessoas que executam o trabalho manual: no último caso, o aumento dos linfonodos é mais freqüentemente registrado nos níveis inguinal e axilar.

O aumento fisiológico do volume dos linfonodos, em geral, manifesta-se na infância e regride lenta e espontaneamente no adulto.

Onde se manifesta

Tipicamente, a linfadenopatia ocorre no pescoço, nas axilas, na virilha, no tórax e próximo às clavículas. No caso do inchaço de um linfonodo ser causado por infecção do canal linfático, falamos de linfangite (ou linfatismo); o termo linfadenomegalia indica, em vez disso, a condição em que os linfonodos ultrapassam 2 cm de diâmetro (evento raramente benigno).

A linfadenopatia pode permanecer restrita em uma determinada área ou se estender em várias áreas do corpo.

Linfadenopatia patológica ou benigna?

Se a condição não é mais considerada fisiológica, mas sim potaticialatatológica, a linfadenopatia pode se manifestar em conjunto com: processos inflamatórios, linfomas, infecções virais ou bacterianas, alteração da produção endócrina, neoplasias ou doenças do tecido conjuntivo.

Para esclarecer: há um limite entre a linfadenopatia "benigna" (ou seja, fisiológica) e sua forma perigosa (patológica). Essa limitação é representada pela sintomatologia que apresenta o sujeito afetado. A linfadenopatia não causa danos se a condição não invadir a parte gordurosa ou a cápsula se a ação miótica permanecer localizada no nível do centro germinativo e se a doença estiver localizada na área cortical com uma subdivisão desorganizada dos folículos. Formas benignas geralmente afetam as áreas do mediastino. Por outro lado, a linfadenopatia apresenta uma conotação maligna, particularmente perigosa e mais frequente em pessoas com AIDS ou doenças imunossupressoras em geral, sarcoidose (doenças autoimunes), tuberculose e leucemia. Os linfomas não-Hodgkin (por exemplo, micose fungóide e síndrome de Sèzary) e os linfomas de Hodgkin estão frequentemente relacionados à linfadenopatia.

O problema é a distinção entre as duas formas de linfadenopatia (benignas ou patológicas): na verdade, mesmo um diagnóstico computadorizado de linfoma, na maioria dos casos, resulta incerto, pois os quadros analíticos que destacam a densidade e a morfologia celular do interesse linfático eles são muito semelhantes nas formas benigna e maligna.

classificação

A linfadenopatia também pode se manifestar como o principal sintoma de uma doença, ou pode ser a consequência; por esse motivo, as linfadenopatias neoplásicas são classificadas em:

  • Linfadenopatia neoplásica maligna primária: manifestação típica dos linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin
  • Linfadenopatia neoplásica secundária: em particular, originam-se de tumores do cólon, pâncreas, rins, trato urinário e pâncreas.

causas

O quadro etiopatológico apresenta muitos fatores que contribuem para a formação da linfadenopatia: se a condição é circunscrita, portanto, localizada em uma determinada área, geralmente a causa é rastreada até um estado inflamatório, um trauma ou uma infecção.

Se a condição é generalizada (envolve mais linfonodos "inchados" em várias áreas do corpo), a linfadenopatia pode ser um espião da AIDS, metástases determinadas por carcinomas ou linfomas avançados ou infecções que levam, por exemplo, à tuberculose, à brucelose, à mononucleose e à toxoplasmose. .

diagnóstico

As técnicas que podem determinar ou não a linfadenopatia são:

  • Linfografia: técnica com alta especificidade e sensibilidade, que detecta in vivo as alterações dimensionais e estruturais dos linfócitos. Não é, no entanto, preciso por causa da dificuldade de investigação (houve muitos casos de falsos negativos), porque o resultado pode ser errôneo: nesse sentido, a linfografia é usada apenas como diagnóstico complementar e não preferencial.
  • Tomografia computadorizada: terapia por imagem diagnóstica utilizando raios X e fornecendo imagens 3D das áreas analisadas.
  • Ressonância magnética: apresenta problemas de baixa especificidade

Portanto, é absolutamente essencial que o paciente com evidente aumento no nível dos gânglios linfáticos consulte o médico para averiguar a ausência de patologias graves; mesmo que a linfadenopatia, em muitos casos, seja um sinal de manifestações inofensivas, certamente não deve ser subestimada.