O ácido fólico é uma vitamina do grupo B essencial para a síntese de glóbulos vermelhos, portanto, sua deficiência dietética ou um defeito digestivo-metabólico relacionado pode causar anemia .
Ácido fólico
O ácido fólico, ou melhor, o folato, são vitaminas hidrossolúveis cuja forma biologicamente ativa é representada pelo ácido tetrahidrofólico (THF).
O ácido fólico é encontrado principalmente em miudezas e em alguns alimentos de origem vegetal (destes, especialmente em feijões, tomates e laranjas). Alguns estudos (realizados em diferentes áreas do território nacional) destacaram a tendência coletiva de ingerir quantidades insuficientes de ácido fólico; esta condição, que por si só é desvantajosa, é significativamente agravada nos idosos e sobretudo nos homens: estima-se uma deficiência de 12% nas mulheres e de 20% nos homens.
O ácido fólico é termolábil; é absorvido na porção intestinal do jejuno e principalmente no modo ativo (pelo portador) em pH 6, mas também passivamente em pH mais alto. A função metabólica do ácido fólico é a de coenzimas de origem úteis para o transporte de unidades monocarbônicas no metabolismo de aminoácidos e na síntese de ácidos nucléicos, interagindo bioquimicamente com cobalamina (vitamina B12); em resumo, o ácido fólico participa da produção de ácidos nucléicos (DNA e RNA - cujo defeito causa anemia), a transformação da homocisteína em metionina e o metabolismo de outros aminoácidos.
Pode-se deduzir que a redução da atividade metabólica do ácido fólico pode provocar desequilíbrios diferentes, dentre os quais o mais relevante é, sem dúvida, a redução da síntese de DNA e RNA; devido à reduzida capacidade de substituir células "velhas" ou danificadas por "novas" células, os tecidos que requerem um turnover mais frequente (troca de células) estão sujeitos a severas alterações funcionais. Esta condição tem um forte impacto no tecido nervoso e, em particular, no desenvolvimento da medula espinal fetal (espinha bífida) e na degeneração cerebral dos idosos; Além disso, a capacidade reduzida de sintetizar ácidos nucleicos também afeta significativamente a eritropoiese pela medula óssea (a produção de glóbulos vermelhos), determinando ou agravando a anemia.
A ingestão recomendada de ácido fólico é de 200 μg / dia, o que duplica para as grávidas (para prevenir complicações neurais do recém-nascido). Alguns estudos realizados em pacientes desnutridos mostraram uma boa tolerância coletiva, mesmo com doses que chegam a 5 mg / dia, embora com o risco de ocultar as manifestações devido à insuficiente cobalamina (vitamina B12).
Anemia por deficiência de ácido fólico
A anemia é uma das complicações reflexas, devido à redução da função metabólica do ácido fólico e / ou da cobalamina (vitamina B12). Tal condição pode surgir por vários motivos:
- Deficiência de ácido fólico : conforme antecipado, o ácido fólico está contido tanto nas miudezas como nos alimentos de origem vegetal. Também é verdade que é uma vitamina sensível ao calor, portanto, é dedutível que sua integridade seja perdida pela cocção de alimentos. Portanto, as contribuições derivadas de miudezas cozidas ou legumes cozidos não devem ser consideradas integralmente, enquanto os folatos provenientes de vegetais crus devem ser mais intactos; uma consideração final deve ser feita com relação à biodisponibilidade do ácido fólico nos alimentos. Alguns estudos sobre a capacidade de absorção do ácido fólico mostraram que os alimentos VEGETABLE também contêm moléculas quelantes que podem impedir a absorção dessas vitaminas; por exemplo, o feijão tem uma biodisponibilidade do folato que atinge 80%, enquanto o laranja é de apenas 20%. Para garantir a quantidade mínima de folatos e evitar a ocorrência de anemia, recomenda-se consumir alimentos crus diariamente de origem vegetal.
- Alteração da absorção de ácido fólico : geralmente é rara, mas freqüente em pacientes submetidos a ressecções cirúrgicas de uma ou mais partes do trato digestivo, que freqüentemente apresentam anemia.
- Uso de drogas que previnem o metabolismo do ácido fólico : algumas moléculas como o metotrexato, os barbitúricos e os contraceptivos são responsáveis pela alteração metabólica que envolve o ácido fólico. No caso de terapia medicamentosa semelhante, o sujeito deve cuidar melhor da ingestão nutricional de folatos, a fim de prevenir o aparecimento de anemia.
Os sintomas
A anemia causada pela ineficácia do ácido fólico é caracterizada pela produção medular de não eritrócitos não maduros, maiores, mais coloridos e menos eficientes.
Os sintomas característicos desta anemia estão sobrepostos e freqüentemente concomitantes com os da deficiência de cobalamina; além da exaustão generalizada e típica de todas as formas anêmicas, há evidências de envolvimento do aparato gastrointestinal (presença de anticorpos anti-mucosas), mas especialmente do nervoso, pela manifestação de dormência, ausência de reflexos e falta de coordenação motora.
Se quisermos classificar a anemia por deficiência de ácido fólico, podemos definir que:
Ao fazer uma distinção apropriada da causa etiológica, é um conjunto de sintomas e manifestações clínicas sobreponíveis à anemia perniciosa e / ou megaloblástica. De fato, o ácido fólico age sinergicamente com a cobalamina na síntese de ácidos nucléicos e, portanto, a falta de um, do outro ou de ambos, muitas vezes favorece o surgimento de um quadro clínico quase semelhante.
Ácido Fólico - Vídeo: Funções, Necessidades, Alimentos, Deficiência
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