Existem múltiplas variantes de hematoma, classificadas essencialmente com base na gravidade e localização do trauma sofrido.
Hematoma: sintomas
Mais frequentemente, o hematoma é uma expressão de um trauma contuso que, embora não cause feridas na pele, danifica um vaso sanguíneo: inevitavelmente, em tais circunstâncias, o sangue flui do vaso sanguíneo para o tecido circundante, acumulando e criando uma contusão, conhecida como hematoma.
Pelo que foi dito, é compreensível que um hematoma causado pela quebra de um pequeno capilar subcutâneo gere um pequeno dano. Quando o hematoma surge de uma ruptura de um vaso de maior calibre, a lesão torna-se mais importante no significado patológico.
- Lembramos brevemente que nem todas as contusões são causadas por trauma: no artigo introdutório, distinguimos os hematomas "traumáticos" daqueles desencadeados por outras causas, como alteração da coagulação sanguínea, leucemia, cirurgia e terapia anticoagulante.
Classificação de hematomas
Os hematomas são classificados em:
- HEMATÓRIOS SUBCUTÂNEOS : geralmente leves, essas lesões tendem a se resolver em poucos dias ou, no máximo, em algumas semanas. Em tais circunstâncias, o sangramento permanece geralmente confinado aos tecidos circundantes, que fornecem para reparar a lesão. Por sua vez, os hematomas subcutâneos são classificados em três categorias:
- PETECCHIE: pequenas manchas hiperpigmentadas na pele, frequentemente causadas pela falta de alguns elementos da coagulação. Estes são microhematomas, cujo diâmetro não excede 3 mm.
- PORPORA: o hematoma típico de púrpura apresenta dimensões maiores que as petéquias, mas menor que as contusões. Geralmente, a púrpura (da púrpura inglesa) causa pequenos hematomas roxos na pele, que não desaparecem com a acupressão. O diâmetro dessas lesões é entre 3 mm e 1 cm.
- ECQUIMOSE: outra variante de hematomas subcutâneos de tamanho modesto, causada por trauma, portanto, solavancos ou golpes. Mesmo nos lóbulos das orelhas, o hematoma é limitado ao local afetado: o extravasamento de sangue é, portanto, limitado. O diâmetro do hematoma geralmente excede um centímetro: mesmo se pertencer à categoria de hematomas "suaves", o hematoma é um hematoma mais importante que as petéquias e púrpura. A equimose também pode estar associada a hematomas, fraturas ou sangramento interno consistentes.
- EMATOMS DO CÉREBRO :
- FECHALOEMATOMA: típico de recém-nascidos. Essa variante do hematoma é bastante sutil: o hematoma, embora originário do nascimento, se espalha lenta e completamente assintomático. Depois de alguns dias, o fenômeno se torna evidente. O cefalohematoma provavelmente se origina de trauma durante o parto.
- EMAGOMA EPIDURAL: é uma acumulação de sangue no espaço interposto entre o crânio e a dura-máter. O hematoma epidural é classificado em duas variantes: intracraniana (a forma mais complicada de lesão na cabeça: requer cirurgia imediata) e espinhal (pode ocorrer espontaneamente ou após um trauma).
- EMATOMA SUBTURAL (ou hemorragia subdural). Após uma lesão cerebral traumática, o sangue que entra no espaço subdural (entre a aracnóide e a dura-máter) causa hematoma subdural.
- EMATOMA SUB ARACNOIDEO (hemorragia subaracnóide): é um hematoma desenvolvido no espaço aracnóide, entre aracnóide e pia-máter. Na maioria das vezes, essa forma de hematoma origina-se da ruptura de um aneurisma cerebral ou de um traumatismo craniano. Os sintomas característicos surgem subitamente: são típicas dores de cabeça (chamadas "trovoadas"), confusão, perda de consciência, vômitos e convulsões. Exames de imagem, associados à análise de líquor (por ricacocentese), angiografia cerebral por raios X com meios de contraste e eletroencefalograma, podem determinar a suspeita de hematoma subaracnoideo. A hemorragia subaracnoide também requer cirurgia imediata. Após a evacuação do hematoma, a prevenção de complicações é essencial.
- HEMATOMA (ou hemorragia) SUBGALEAL: o hematoma se forma superficialmente, no espaço entre o periósteo (membrana conectiva do revestimento dos ossos, portanto) e a gálea aponeurótica (tecido fibroso denso que cobre a parte superior do crânio, é um dos cinco camadas que compõem o couro cabeludo).
- HEMATOMA PERIANALE : é um tipo de hematoma que se desenvolve internamente ou próximo ao ânus. Não é incomum que o hematoma anal seja confundido com hemorróidas externas. Também neste caso, o hematoma perianal origina-se de uma ruptura de pequenas veias que drenam o sangue do ânus. O rompimento dos vasos pode ser desencadeado por tosse violenta, levantamento de peso, esforços exagerados, movimentos viscerais violentos.
- HEMATOMA DE CIRURGIA DO FERIMENTO : O hematoma pode ser uma complicação de uma ferida cirúrgica. Em tais circunstâncias, o hematoma pode ser formado em poucas horas após a cirurgia ou tardiamente. O aparecimento do hematoma pós-operatório pode ser favorecido por alguns fatores: alteração da coagulação, hipertensão arterial, anticoagulação e hemostasia incompleta (devido à falta de técnica cirúrgica). Lembre-se de que o hematoma pós-operatório aumenta muito o risco de infecção da ferida.
- EMATOMA SUB UNGUEALE : um tanto doloroso e desagradável, o hematoma sub-ungueal origina-se de um esmagamento da unha. É aconselhável drenar o hematoma perfurando a unha. Apesar de ser muito doloroso, o hematoma ungueal não é uma emergência médica.
A remoção das unhas também pode ser um tratamento eficaz para acelerar os tempos de cicatrização dos hematomas.
