generalidade
A gastrite antral é a inflamação da parede interna de uma porção específica do estômago, chamada antro gástrico ou uma cavidade pilórica.
Para induzir o fenômeno da gastrite antral estão o enfraquecimento da camada mucosa, que cobre a superfície interna do antro gástrico, e a ação erosiva simultânea, na superfície citada, exercida pelos sucos ácidos necessários ao processo digestivo.
Entre as principais causas de gastrite antral (e as rupturas descritas acima) estão: a infecção por Helicobacter pylori, o abuso de drogas comuns, como os AINEs, o abuso de álcool e o estresse físico e mental excessivo.
Para tratar corretamente uma condição como gastrite antral, uma investigação diagnóstica precisa é indispensável, o que traz à tona as causas desencadeantes.
Breve revisão do termo Gastrite
Na medicina, "gastrite" é a palavra que indica a inflamação da parede interna do estômago.
Também conhecida como mucosa gástrica interna, a parede interna do estômago é o complexo de camadas celulares responsáveis por:
- A produção de sucos digestivos ácidos, necessários para o processo digestivo;
- A secreção do muco projetada para proteger o estômago dos sucos digestivos ácidos citados anteriormente;
- Produção do hormônio gastrina .
| Camadas celulares que compõem a parede interna do estômago | características |
| Camada epitelial | é a camada mais superficial (portanto, em contato direto com a luz do estômago). Secre o muco protetor. |
| Lamina propria | é a camada intermediária. Tem uma densa rede de glândulas para a produção de sucos digestivos ácidos. |
| Muscolaris mucosae | é a camada mais interna. Contém células musculares, que fornecem ao estômago a capacidade de transportar alimentos para o intestino e prosseguir com o processo digestivo. |
O que é gastrite antral?
A gastrite antral é a inflamação da parede interna da porção do estômago chamada antro gástrico ou, mais simplesmente, o antro .
Para entender: qual é o antro gástrico?
Para entender completamente o que é a gastrite antral e a razão de suas consequências sintomáticas, é importante revisar brevemente a anatomia do estômago e fornecer aos leitores uma breve descrição do antro gástrico.
- Ao lado do esôfago e antes do intestino, o estômago é o órgão igual do sistema digestivo, no qual os alimentos ingeridos são coletados no nível da boca e dentro do qual ocorre a digestão de proteínas e carboidratos;
- De acordo com a mais clássica das descrições anatômicas, o estômago é dividido em 4 grandes porções, que são: as cardias, o fundo, o corpo e o piloro .
As cardias correspondem à válvula que conecta o estômago ao esôfago; o fundo é a porção superior esquerda do estômago, à direita da qual estão as cardias acima mencionadas; o corpo é a maior porção do estômago, estendendo-se logo abaixo do fundo; finalmente, o piloro é a porção terminal do estômago, precedida pelo corpo acima mencionado e incluindo a válvula do mesmo nome que regula a passagem de alimento para o intestino;
- Dentro do arcabouço anatômico descrito acima, o antro gástrico representa a parte inicial do piloro, imediatamente precedendo a parte deste último chamada de canal pilórico e a válvula de mesmo nome.
Também conhecido como antro pilórico, o antro gástrico é caracterizado por ser a parte mais volumosa do piloro e por ser particularmente rico em células produtoras de muco e gastrina.
À luz do que acaba de ser dito, a gastrite antral é a inflamação da seção inicial do piloro gástrico, uma seção que ocorre no "fundo" gástrico e é composta por um grande número de células produtoras de muco e gastrina.
causas
A inflamação que caracteriza a gastrite antral é o resultado da combinação de dois processos: o enfraquecimento mais ou menos severo da camada de muco responsável por proteger a parede interna do antro gástrico e a ação corrosiva que os sucos digestivos têm em relação ao porção da parede gástrica que acabamos de mencionar.
Em outras palavras, a gastrite antral é a conseqüência do dano que os sucos digestivos ácidos do estômago causam à mucosa interna do antro pilórico, quando este perde parte de sua camada protetora de muco.
Fatores causais e de risco da gastrite antral
Para enfraquecer a camada de muco protetora do antro gástrico e, consequentemente, para causar / favorecer a gastrite antral, pode haver vários fatores; especificamente, entre as causas / fatores de risco da gastrite antral, estão:
- Infecções suportadas pelo Helicobacter pylori . O Helicobacter pylori é uma bactéria normalmente presente no estômago (tolera muito bem o ambiente ácido) e não tem consequências para a saúde. Se, no entanto, as defesas do sistema imunológico do organismo humano perdem sua efetividade, este microorganismo fica livre para proliferar de forma descontrolada e colonizar seu hospedeiro, causando uma infecção.
Favorecida pelo tabagismo e pelo alto estresse psicofísico, a infecção por Helicobacter pylori é provavelmente o principal fator causador da gastrite antral;
- Uso prolongado e inadequado de certos medicamentos, como os AINEs (por exemplo: aspirina, ibuprofeno, naproxeno, etc.), quimioterápicos e colchicina .
- Abuso prolongado de álcool ;
- Uma dieta com o efeito indesejável de elevar o nível de acidez do estômago . Tal dieta geralmente consiste no consumo excessivo de: gorduras, óleos de cozinha, frutas cítricas e café;
- Algumas infecções virais, como infecções por citomegalovírus e AIDS ;
- Algumas infecções fúngicas, como candidíase ( candidíase ), histoplasmose ou zigomicose ;
- Algumas infecções parasíticas (ou parasitárias ), como a anisakíase ;
- Uma história passada de radioterapia para o tratamento de um tumor;
- Estresse muito intenso . Circunstâncias estressantes a ponto de favorecer a gastrite antral são, para citar alguns exemplos, grandes cirurgias, doenças crônicas e ferimentos graves.
As formas de gastrite antral resultantes do estresse são exemplos de gastrite nervosa ;
- Refluxo biliar . O refluxo biliar é a recuperação da bile do duodeno ao estômago e, nos casos mais graves, até o esôfago;
- Doenças auto-imunes do trato gastrointestinal, como a doença de Crohn ou anemia perniciosa . As doenças auto-imunes são condições mórbidas caracterizadas por uma resposta exagerada e inadequada do sistema imunológico (em indivíduos com uma doença auto-imune, os componentes do sistema imunológico atacam tecidos e órgãos perfeitamente saudáveis, causando também sérios danos);
- Intoxicação alimentar .
Tipos de gastrite antral
Existem duas formas de gastrite antral: uma forma menos grave, chamada gastrite antral superficial (ou gastrite antral não erosiva ), e uma forma mais grave, chamada gastrite erosiva do antro .
GASTRITE ANALTICO SUPERFICIAL (OU NÃO EROSIVO)
A gastrite antral superficial é a forma menos grave de gastrite antral; esta condição representa, de fato, um sofrimento limitado às células mais superficiais do epitélio que constitui a parede interna do antro gástrico (deve ser lembrado que o epitélio mencionado é a camada celular em contato direto com a luz do estômago).
A gastrite antral superficial, relativamente pouco frequente, é geralmente interrompida somente após as refeições.
Você sabia disso ...
Além da gastrite antral não erosiva, a gastrite antral superficial é também conhecida como gastrite antral catarral e gastrite antral simples.
GASTRITE ANTRAL EROSIVO
A gastrite antral erosiva é a forma mais grave de gastrite antral; devido a sua presença, de fato, é possível observar lesões semelhantes a cicatrizes (úlceras) na parede interna do antro gástrico, assim como um decréscimo numérico significativo das glândulas utilizadas para a produção de suco gástrico digestivo.
A gastrite antral erosiva é uma condição delicada do ponto de vista clínico e, portanto, requer tratamento adequado.
Você sabia disso ...
Na origem da maioria dos casos de gastrite antral erosiva, há uma infecção por Helicobacter pylori .
Sintomas e Complicações
Os sintomas e sinais típicos da gastrite antral são:
- Indigestão (ou má digestão ). É a manifestação mais característica da gastrite antral.
Sua presença é o resultado da interferência inevitável que a inflamação exerce sobre o processo digestivo no nível gástrico e o esvaziamento do estômago;
- Azia . Destacar esse sintoma é uma dor localizada na parte superior do abdômen (dor epigástrica ou dor de estômago), cuja intensidade varia de paciente para paciente.
Na base da azia há um aumento acentuado nos níveis de acidez gástrica (ou acidez estomacal);
- Náusea, vômito e diminuição do apetite . Estes são os três sintomas clássicos que acompanham a indigestão; portanto, eles representam três distúrbios bastante comuns da gastrite antral.
Entre essas manifestações, há a seguinte relação íntima: náusea desencadeia vômito e vômito induz a perda de apetite;
- Flatulência e sensação de inchaço abdominal e / ou peso abdominal . A flatulência e uma sensação de inchaço / peso abdominal dependem, mais uma vez, do mau processo digestivo; na verdade, a má digestão faz com que o alimento passe para o intestino digerido apenas parcialmente e isso causa sua fermentação (que na verdade é responsável pela flatulência e uma sensação de inchaço / peso abdominal);
- Mal-estar geral e sensação de fraqueza . São as conseqüências diretas dos sintomas anteriores.
Outros sintomas da gastrite antral
Às vezes, além das doenças já mencionadas, a gastrite antral também pode causar: irritabilidade, hipotensão, alterações no ritmo cardíaco, palidez e uma sensação estranha de inchaço / queimação da língua.
Complicações da gastrite antral
Nos casos mais graves ou na ausência de tratamento adequado, a gastrite antral pode degenerar a ponto de causar a formação de úlceras pépticas perfurantes ; no campo da medicina, a úlcera péptica perfurante é a expressão que indica que qualquer lesão da mucosa digestiva chegou tão profunda que comprometeu a integridade dos vasos sanguíneos subjacentes e causou perda de sangue ( hemorragia gastrointestinal ).
As manifestações clássicas de uma úlcera péptica perfurante são: dor persistente no abdome, fezes pretas devido à presença de sangue, perda de sangue do reto e vômito com sangue ( hematêmese ).
Quando entrar em contato com o médico?
Um indivíduo deve entrar em contato com o médico responsável pelo tratamento quando sofrer os sintomas acima por mais de uma semana.
Em caso de complicações, é uma boa prática ir imediatamente ao centro médico-hospitalar mais próximo e passar por todos os tratamentos necessários.
diagnóstico
Em geral, o processo de investigações necessárias para o diagnóstico da gastrite antral e suas causas começa com um cuidadoso exame objetivo e um histórico médico escrupuloso. Em seguida, continua com um teste para rastrear Helicobacter pylori (porque é a principal causa / fator favorecendo a condição em questão), exames de sangue e um teste de fezes . Finalmente, termina com uma endoscopia .
Em circunstâncias duvidosas e / ou quando é necessário investigar mais a situação, os médicos podem prescrever, além dos testes prévios, um raio X do sistema digestivo com um agente de contraste ao sulfato de bário .
Por que o diagnóstico preciso e a descoberta dos gatilhos são importantes?
O diagnóstico preciso da gastrite antral e a identificação dos fatores que a causam são fundamentais para o planejamento da terapia mais adequada e eficaz.
terapia
A prática diz que o tratamento da gastrite antral inclui uma terapia focada no tratamento das causas / fatores que favorecem a doença ( terapia causal ), uma terapia sintomática do tipo puramente farmacológico e, finalmente, a adoção de um plano de dieta para limitar a produção. sucos digestivos ácidos da mucosa gástrica (pois esta produção causaria um agravamento dos sintomas).
Terapia causal
A terapia causal varia de acordo com o que o médico identificou como fator desencadeante da gastrite antral; terapia causal, portanto, é diferente de paciente para paciente.
Se as investigações diagnósticas mostrarem que a gastrite antral é devida ao uso imprudente de AINEs, a terapia causal exigirá a abolição imediata da ingestão desses medicamentos.Se a gastrite antral estiver relacionada a uma infecção por Helicobacter pylori, a terapia causal consistirá em uma cura antibiótica específica contra o patógeno mencionado anteriormente.
Terapêutica farmacológica sintomática
Medicamentos para a terapia sintomática da gastrite antral são medicamentos para o controle e limitação da acidez gástrica.
Especificamente, esses medicamentos consistem em:
- Antiácidos . Eles são úteis para amortecer a acidez gástrica e aliviar a azia, resultante da má digestão.
Freqüentemente, os médicos os associam às duas categorias subseqüentes de drogas.
Exemplos de antiácidos classicamente usados na presença de gastrite antral são: hidrato de magnésio e hidróxido de alumínio.
- Anti-H2 (ou antagonistas do receptor H2 ). Eles têm o efeito de reduzir a produção de sucos digestivos ácidos pelo estômago.
Um anti-H2 típico usado em um contexto de gastrite antral é a ranitidina.
- Inibidores da bomba de prótons ( IPP ). Eles agem de forma semelhante aos bloqueadores H2, reduzindo assim a produção de secreções ácidas no estômago.
Os IPPs clássicos administrados durante o tratamento da gastrite antral são o omeprazol e o lansoprazol.
Plano de dieta recomendada
Na presença de gastrite antral, os alimentos a evitar são: alimentos fritos (porque contêm alto percentual de gordura), alimentos gordurosos, sucos cítricos, café e álcool; Os alimentos recomendados são: todos os vegetais, frutas (exceto frutas cítricas, é claro), produtos alimentícios com baixo teor de gordura, carnes magras (por exemplo, carne de frango ou peru), macarrão e arroz (NB: massas e arroz preparados, obviamente, de maneira "leve".
Em um contexto de gastrite antral, o controle cuidadoso da dieta pode ter efeitos benéficos inesperados.
prognóstico
O prognóstico em caso de gastrite antral depende de:
- A possibilidade de curtir os fatores desencadeantes . A gastrite antral resultante de uma causa facilmente tratável terá um prognóstico melhor do que a gastrite antral resultante de uma causa dificilmente controlável.
- A pontualidade com que o tratamento começou . A gastrite antral em tratamento é menos provável de causar complicações e / ou crônica (gastrite crônica).
prevenção
Evitar o consumo de alimentos que estimulem a produção de sucos digestivos ácidos, limitando o consumo de álcool, tomando AINEs somente quando estritamente necessário e aprendendo a controlar o estresse são as principais indicações médicas, quando o tema da discussão é a prevenção da gastrite antral.
