generalidade
Os granulócitos são glóbulos brancos caracterizados:
- a partir da presença de granulações no citoplasma ;
- de um núcleo que geralmente se apresenta com mais lobos;
Para esta última característica, os granulócitos recebem às vezes o adjetivo polimorfonuclear ou nucleopolimorfo .
Em relação à afinidade das granulações com os diferentes tipos de corantes, distinguem-se três variedades:
- Granulócito eosinofílico;
- Granulócito basofílico;
- Granulócitos neutrófilos.
Um passo atrás para entender ...
Os glóbulos brancos - também conhecidos como leucócitos ou leucócitos (glóbulos brancos do sangue) - são as células de defesa do nosso corpo.
Cinco tipos são conhecidos (neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfócitos, monócitos), cada um dos quais tem algumas funções específicas e está presente no sangue com uma relação percentual relativamente estável de indivíduo para indivíduo.
Como mostrado na figura, os granulócitos são, por sua vez, divididos em basófilos, neutrófilos e eosinófilos, enquanto os agranulócitos incluem monócitos e linfócitos (este último, por sua vez, dividido em vários subtipos, sendo os mais importantes T, B e Assassino Natural ou NK).
Aproximadamente 95% dos granulócitos são neutrofílicos, 4% eosinofílicos e 1% basofílicos . Devido à clara prevalência de neutrófilos, os termos "granulócitos" e "neutrófilos" são freqüentemente usados de forma intercambiável na literatura médica.
O que são eles?
Granulócitos são glóbulos brancos caracterizados pela presença no citoplasma de grandes grânulos, visível sob um microscópio óptico após o tratamento com corantes apropriados.
Dependendo do tipo de granulação e da resposta aos diferentes tipos de corantes, distinguimos:
- Neutrófilos (que têm afinidade por corantes neutros);
- Eosinófilos (que são coloridos com ácidos);
- Basófilos (semelhantes aos corantes básicos).
A presença de núcleos lobulados também determina a definição do polimorfonucleado (para o aspecto segmentado diverso do núcleo) ou nucleopolimorfos.
Funções de granulócitos
- Granulócitos neutrófilos : são os glóbulos brancos mais numerosos do sangue: têm a capacidade de incorporar e digerir (em um único termo fagocitar ) os microorganismos estranhos, através de enzimas que eles mesmos produzem e secretam.
A principal tarefa dos neutrófilos é a defesa do organismo contra infecções, especialmente se causada por bactérias.
Depois de migrar para o tecido inflamado e realizar sua ação, esses granulócitos morrem e - juntamente com restos celulares e material degradado - formam o pus.
- Granulócitos eosinófilos : participam de reações inflamatórias e estão envolvidos principalmente na defesa do organismo contra infestações parasitárias. Os eosinófilos também aumentam nas doenças alérgicas (asma brônquica, rinite alérgica, urticária, etc.) e podem ser responsáveis por alguns sintomas característicos dessas doenças.
- Granulócitos basofílicos : são os glóbulos brancos menos numerosos no sangue; desempenham um papel importante nas reações alérgicas e - semelhante aos mastócitos - secretam histamina e heparina.
Se liberada em excesso no sangue e tecidos, a histamina provoca sintomas irritantes associados a reações alérgicas (como prurido ou aparecimento de pomadas na pele), para combater as quais são usadas drogas chamadas anti-histamínicos.
Os monócitos e granulócitos, ambos produzidos pela medula óssea, intervêm nos mecanismos de defesa inespecíficos ou inatos (é a primeira linha de defesa do organismo contra agressões geralmente reconhecidas como perigosas); eles têm a característica de conter lisossomos ricos em enzimas capazes de digerir material estranho (microorganismos, células danificadas e fragmentos celulares). Os produtos desse processo de desintegração atuam como substâncias quimiotáticas, capazes de lembrar e ativar outros granulócitos e monócitos para enfrentar o problema.
Os linfócitos são produzidos nos gânglios linfáticos, no baço e no timo e intervêm em mecanismos de defesa específicos : são depositários da memória imunológica e, através da produção de anticorpos (imunidade humoral ligada aos linfócitos B), ou a ação de receptores específicos de membrana (imunidade celular mediada por linfócitos T), eliminar substâncias e corpos estranhos reconhecidos como perigosos graças à presença de antígenos (substâncias proteicas estranhas presentes na superfície de um microorganismo ou um alérgeno).
Se os linfócitos são estimulados por um antígeno, os linfócitos B são transformados em células plasmáticas, que sintetizam e liberam anticorpos (imunoglobulinas); esses anticorpos são transportados do sangue para a área de infecção, onde se ligam aos invasores, rotulando-os como perigosos para os olhos dos outros componentes do sistema imunológico, o que irá interferir de acordo.
Porque eles se medem
A análise de granulócitos faz parte do hemograma com uma fórmula de leucócitos, realizada como parte de exames de rotina para avaliar o estado de saúde do paciente.
A contagem e análise morfológica dos granulócitos também é realizada como suporte para o diagnóstico de condições patológicas, que podem afetar este tipo de glóbulos brancos, como:
- Infecções causadas por bactérias, vírus, fungos ou parasitas;
- inflamação;
- alergias;
- neoplasias;
- Transtornos imunológicos (imunodeficiências adquiridas ou não, doenças autoimunes, etc.);
- Intoxicações por drogas ou substâncias químicas.
A análise de granulócitos também permite:
- Monitorar a progressão de patologias específicas;
- Verifique a resposta do corpo a vários tratamentos, especialmente se o protocolo terapêutico (como radioterapia e quimioterapia) tende a danificar os glóbulos brancos e / ou comprometer a função da medula óssea.
Valores normais
Os valores dos vários tipos de glóbulos brancos são contados durante um teste sanguíneo conhecido como Fórmula Leucocitária .
Abaixo estão os valores de referência, lembrando que os intervalos normais podem variar ligeiramente dependendo do laboratório que realiza a análise e do tipo de população de referência (sexo, idade, etc.).
| VALORES PERCENTUAIS NORMAIS | VALORES ABSOLUTOS PARA O CUBO MILÍMETRO | |
| GRANULOCITAS NEUTROFILIARES | 40-75% | 2.000 - 8.000 / mmc = 2-8x10E3 |
| GRANULOCITAS DE EOSINOFÍLIOS | 0, 5-6% | 20 - 600 / mmc = 0, 02-0, 6x10E3 |
| GRANULOCITAS BASÓFICAS | 0-2% | 2 - 150 / mmc = 0, 0-0, 15x10E3 |
NOTA: entre os dois valores (porcentagem e absoluto) é mais importante considerar o valor absoluto; na verdade, avaliando apenas o valor percentual, corremos o risco de interpretar erroneamente o resultado da contagem de leucócitos.
Por exemplo, o valor percentual pode ser excessivo ou muito baixo mesmo quando é absolutamente normal em termos absolutos; isso pode acontecer devido ao aumento ou redução simultânea de outra categoria de leucócitos, com uma mudança no número absoluto de glóbulos brancos.
Em alguns relatos, os valores absolutos dos tipos de leucócitos podem ser indicados com diferentes unidades de medida; Portanto, é necessário realizar as conversões necessárias para voltar às unidades de medida mostradas na tabela.
O código x10E3 (ou x10 ** 3) significa que o valor correspondente deve ser multiplicado por 1.000; as siglas mmc, mm3 e μl são equivalentes.
Granulócitos elevados - Causas
ALTO NEUTROFIL GRANULÓCITOS (Neutrofilia)
- Infecções agudas (bacterianas, fúngicas, virais e parasitárias)
- Processos inflamatórios agudos de natureza não infecciosa ou necrótica (infarto do miocárdio, queimaduras, apendicite)
- Doenças mieloproliferativas
- Processos neoplásicos
- Estresse acentuado
- eclampsia
- Artrite reumatóide
- Febre reumática
- traumas
- colágeno
- tireoidite
- Atividade física severa
- Insuficiência renal aguda
- Cetoacidose diabética
- esplenectomia
ALTO EOSINOFIL GRANULÓCITOS (Eosinofilia)
- Alergias (asma, febre dos fenos, urticária, etc.)
- Hipersensibilidade a drogas
- Distúrbios auto-imunes
- Doenças parasitárias
- escarlatina
- Tumores malignos (linfoma de Hodgkin, algumas formas de linfoma não-Hodgkin)
- Alguns tipos de vasculite
GRANULOCITI BASOFILI ALTI (Basofilia)
- Alguns tipos de leucemia
- gangrena
- Infecções crônicas
- Reações alérgicas aos alimentos (mediada por IgE)
- parasitose
- radioterapia
Granulócitos Baixos - Causas
GRANULOCITOS DE NEUTRÓFITOS BAIXOS (Neutropenia)
- Neutrófeno congênito
- linfomas
- Doenças da medula óssea
- Infecções graves
- Anemia aplástica
- Influenza ou outras infecções virais
- Choque anafilático
- Tomar certos medicamentos (por ex. Metotrexato), radioterapia e quimioterapia
- Exposição à radiação ionizante
BAIXA EOSINOFILI GRANULOCITE (Eosinophilopenia)
- hipoglicemia
- Estresse (incluindo trauma e cirurgia)
- Insuficiência renal crônica
- Uso de cortisona
- Síndrome de Cushing
BASE BASEADA EM GRANULOCITOS (Basofilopenia)
- gravidez
- hipertireoidismo
- Estresse acentuado
- hipercortisolismo
Como eles medem
Para o exame dos granulócitos, é suficiente realizar um hemograma completo (hemograma), onde também procederemos à análise da contagem de hemácias e plaquetas, do cálculo do hematócrito e dos índices corpusculares.
Durante o exame, uma amostra de sangue de uma veia do braço é retirada do paciente, geralmente de manhã e com o estômago vazio.
A contagem pode ser realizada automaticamente por contadores eletrônicos ou por observação sob um microscópio óptico (esfregaço de sangue).
Conversor online
No capítulo anterior, vimos que, para avaliar se há um aumento (ou diminuição) real de um tipo de leucócito, devemos considerar não tanto a porcentagem relativa, mas o valor absoluto dessa subpopulação de leucócitos.
Se estes dados não estiverem incluídos no relatório, ainda é possível calculá-los a partir do número total de leucócitos e da percentagem relativa dos cinco tipos de glóbulos brancos: basta multiplicar a percentagem do tipo de leucócito considerado para o número total de glóbulos brancos e dividir o resultado para 100, ou mais simplesmente confiar o cálculo para este conversor automático.
preparação
Para uma amostra de sangue útil para avaliação de granulócitos, é necessário se abster de alimentos e bebidas por pelo menos 8-10 horas.
O clínico geral que prescreve as análises ainda será capaz de fornecer informações úteis para o caso.
Interpretação de Resultados
Ao formular o diagnóstico, o médico irá considerar o grau de aumento ou diminuição de cada tipo de granulócito, bem como avaliar os sintomas e a história clínica do indivíduo.
Possíveis causas de valores alterados
| CAUSAS NEUTRALFILI GRANULOCITES HIGH = Neutrofilia | CAUSAS GRANULÓCITOS NEUTRALFILIOS BAIXOS = Neutropenia |
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| CAUSAS EOSINOFILI GRANULOCITAS ALTA = eosinofilia | CAUSAS GRANULOCI BASSI = Eosinophilopenia |
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| CAUSAS GRANULOCITI BASOFILI ALTI = Basofilia | CAUSA FILOSOFÍLICOS DE BAIXA BASAL = Basofilopenia |
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