Whiplash

Whiplash é um evento traumático que afeta a coluna cervical. Na maioria dos casos surge depois de um movimento agudo da cabeça que excede os limites fisiológicos da excursão articular.

causas

O mecanismo prejudicial é típico dos acidentes com veículos automotores, especialmente aqueles em que o veículo sofre uma violenta colisão traseira.

Quando o carro está protegido, o assento e o motorista sofrem forte aceleração, o que os impulsiona para a frente. O peso da cabeça tende a manter a inércia da posição inicial e, enquanto o resto do corpo é empurrado para frente, a cabeça é pressionada contra o encosto da cabeça (dano por hiperextensão).

Então a cabeça é projetada para a frente com uma velocidade maior que o resto do corpo (dano hiperflexo).

Se o carro não tiver apoios de cabeça, ou estes estiverem ajustados incorretamente, os danos causados pela hiperextensão serão maiores. Na ausência de um airbag, os traumas de hiperflexão serão mais sérios, pois a cabeça não será freada em seu curso e cairá violentamente contra o volante.

Whiplash também pode ocorrer por eventos traumáticos ligados a ações esportivas ou acidentes de outra natureza. Nestes casos, o impacto ocorre mais facilmente em uma direção oblíqua, projetando a cabeça lateralmente e causando danos vertebrais mais substanciais.

consequências

Se imaginarmos o pescoço como uma estrutura estabilizada por uma densa rede de elásticos, podemos facilmente entender quais são as origens e conseqüências do efeito chicote.

Quando a peça sofre forte aceleração, o limite de resistência dos elásticos é excedido e as fibras individuais tornam-se cada vez mais desgastadas até ficarem completamente rasgadas (ruptura muscular).

Felizmente, na maioria dos casos, o trauma não é tão violento que cause a quebra das fibras musculares.

No whiplash característico, ocorre apenas um simples alongamento dos músculos e dos ligamentos cérvico-nuca. Além disso, nosso corpo tem a capacidade de regenerar tecidos danificados, mesmo que eles nunca atinjam o nível de eficiência dos originais.

Whiplash e suas conseqüências

Ao examinar as possíveis conseqüências do efeito chicote, é sempre necessário considerar a extrema complexidade do trato cervical, tanto do ponto de vista anatômico quanto fisiológico. De fato, muitos vasos e nervos são essenciais para a vida do indivíduo. Não é por acaso que essas estruturas são envolvidas por um osso sólido, andaimes musculares e ligamentares que as protegem em caso de trauma.

A extensão da lesão é diretamente proporcional à intensidade e à violência do impacto, que, juntamente com os sintomas e o exame objetivo, é a base para um diagnóstico correto.

Em lesões cervicais menos graves, há apenas lesões musculares e ligamentares com envolvimento marginal das estruturas articulares. Esses traumas não devem ser subestimados, no entanto, porque suas conseqüências negativas também podem ocorrer nos dias seguintes com o aparecimento da clássica "contração muscular de um reflexo protetor". É essencialmente um mecanismo de defesa que o nosso corpo adota ao contrair a musculatura cervical do pescoço. Desta forma, se por um lado todos os movimentos que podem piorar a situação são impedidos, por outro lado, os processos de reparação celular podem prosseguir sem problemas.

Sintomas Lesões leves

Para mais informações: sintomas de whiplash

O resultado de todos esses efeitos nocivos se traduz na sintomatologia clássica do chicote, geralmente caracterizada por:

cervicalgia Icervicalgia),
zumbindo nos ouvidos,
rigidez dos músculos das costas e pescoço,
dor de cabeça
limitações nos movimentos.

Sintomas Lesão Grave

Se os traumas de natureza muscular, óssea e ligamentar são bastante frequentes, o mesmo não se pode dizer dos que estão nas estruturas nervosas.

No entanto, como a magnitude do trauma aumenta, as lesões também podem afetar o disco intervertebral e estruturas adjacentes com o aparecimento de sintomas como:

parestesia (formigamento),
brachialgia
ciática.

Em casos graves, alterações na coluna vertebral, no equilíbrio fisiológico da pelve e até mesmo na articulação temporomandibular também podem ocorrer.

A pior situação aparece, no entanto, quando o efeito chicote está associado a verdadeiras roturas do ligamento, hérnias discais e fraturas vertebrais. Nestas situações, a gravidade da lesão vai além da definição de whiplash que temos visto é caracterizada por lesões muito mais superficiais. É suficiente dizer que uma ruptura na medula espinhal contida nas vértebras cervicais causa paralisia nos membros e, se ocorrer no nível C1-C2, é até letal.

Cure do chicote

Veja também: Drogas para o tratamento de Whiplash

Os fatores que entram em jogo durante um acidente são tão numerosos que exigem diferentes tratamentos terapêuticos para cada caso individual.

Uma queda na força na pressão, déficits de coordenação e reflexos tendinosos são elementos que já suspeitam do envolvimento das estruturas nervosas em um primeiro exame clínico. Nesses casos, especialmente se o impacto tiver sido bastante violento, é bom relatar os sintomas e a dinâmica do acidente para os médicos que realizarão testes diagnósticos, como radiografias e tomografias computadorizadas, para destacar a extensão real das lesões.

Como muitos sintomas aparecem apenas após várias horas do trauma, é aconselhável entrar em contato com o departamento de emergência mais próximo, mesmo sem sentir dor. Somente uma consulta especializada pode diagnosticar a real extensão do efeito chicote e prescrever as terapias mais apropriadas.

Inicialmente, o repouso é o meio mais eficaz de cura. Nesta fase, os movimentos do pescoço e da cabeça devem ser limitados ao máximo. Muitas vezes a primeira medida tomada pelo médico é justamente aplicar o colarinho, que com sua ação de suporte protege o trato cervical tanto de movimentos incongruentes quanto de outras tensões.

Graças à imobilidade, a inflamação dos tecidos pode regredir lentamente, especialmente se combinada com medicamentos apropriados.

Os medicamentos mais úteis no tratamento da whiplash são aqueles com anti-inflamatórios, analgésicos e relaxantes musculares (AINEs). No caso de a dor interferir no repouso noturno ou criar ansiedade, tranqüilizantes e sedativos também são prescritos.

Após a fase aguda do trauma, mais ou menos após dez a vinte dias, o uso de drogas e coleira é permanentemente abandonado. Neste ponto do processo de reabilitação, fisioterapias e manipulações são introduzidas.

Para ser honesto, como o efeito benéfico de alguns tratamentos também é válido na fase aguda, há aqueles que recomendam se submeter a essas terapias após algumas horas do trauma. No entanto, estas são operações bastante arriscadas, especialmente se realizadas por uma pessoa com pouca experiência; por esse motivo, na maioria dos casos, é preferível esperar que a inflamação regrida pelo menos parcialmente.

Por outro lado, também é verdade que o descanso excessivo tende a retardar a cura pela cronicização dos sintomas. O uso prolongado do colarinho, por exemplo, inativando de fato a ação da musculatura, torna completamente ineficaz o manejo das tensões a que será submetido na ausência de suporte artificial.

Depois de alguns dias, dependendo da gravidade do efeito chicote, é possível começar com as primeiras contrações isométricas voluntárias que serão posteriormente substituídas por manipulações e exercícios ativos.

As terapias físicas graças ao seu efeito analgésico e curativo são úteis para acelerar o processo de cura. Entre os meios mais comuns, destacam-se ionoforese, eletroterapia, laserterapia, cinesioterapia e massagem de descontratação. Ao aumentar o suprimento de sangue na região, todos esses tratamentos possibilitam recuperar a saúde perdida em um tempo muito curto.

Quanto às terapias manuais que são acompanhadas pela intervenção de fisioterapeutas, massoterapeutas, cinesiologistas, acupunturistas, osteopatas, quiropráticos e assim por diante, é necessário, antes de tudo, saber como escolher.

Sem entrar nos méritos, digamos que todas estas técnicas são apoiadas por estudos científicos mais ou menos reconhecidos, que atestam a sua eficácia curativa no tratamento do whiplash. Em vez de perguntar qual destes meios terapêuticos é melhor (considerando a extrema variabilidade do trauma, não é tão fácil estabelecer a priori a eficácia real dos vários métodos), o paciente deve certificar-se antes da experiência e do grau de profissionalismo do terapeuta.

Apenas figuras profissionais qualificadas, possuidoras de certificados específicos e uma quantidade considerável de experiência, são de fato capazes de personalizar a terapia adaptando-a ao caso individual e levando em consideração quaisquer alterações estruturais pré-existentes.

Seguir um caminho de reabilitação depois de um golpe de chicote é de fundamental importância, pois garante uma melhor recuperação da lesão. Na ausência dessa precaução, a dor pode se tornar crônica, agravar ou aparecer mesmo após vários meses, gerando considerável desconforto ao paciente.

Evitar whiplash

Como a sintomatologia do chicote é muito semelhante à cervicalgia (dor cervical), é importante tomar precauções que protejam o pescoço também de inúmeros estresses diários. Não é por acaso que a cervicalgia ocupa o segundo lugar entre as doenças dolorosas mais comuns do músculo esquelético ou da origem neuromuscular.

Posturas erradas, posições incorretas tomadas durante o estudo, trabalho ou sono, ansiedade, estresse, injeções frias, sobrecargas excessivas e repetidas nos músculos do pescoço estão entre as principais causas de dor cervical.

Além de controlar as posições tomadas durante o dia, seguir um programa regular de atividade física ajuda a prevenir, mas também melhora os sintomas da cervicalgia.

Antes de tudo, digamos que não há atividade física específica e que qualquer esporte que envolva os membros superiores no movimento pode ser útil. Obviamente, alguns exercícios específicos, como postural, mobilização de coluna, coordenação e alongamento, têm um efeito benéfico benéfico.

Erros na execução ou na escolha dos exercícios podem, no entanto, piorar a situação (característica é a ajuda com as mãos puxando o pescoço durante o treinamento dos abdominais). Por essa razão, é muito importante ser seguido, pelo menos inicialmente, por um instrutor especializado que deve ser informado de quaisquer condições patológicas.

No artigo "Exercícios para as vértebras cervicais" são amplamente ilustrados os movimentos de alongamento úteis para alongar os músculos do pescoço e prevenir o efeito chicote.

Nosso conselho

Ajuste o encosto de cabeça posicionando-o de forma que a parte superior fique cerca de cinco polegadas acima da borda superior da orelha
Enquanto estiver dirigindo, mantenha as costas firmemente apoiadas no assento; o tronco e a cabeça devem permanecer retos, porque se as costas e a cabeça estiverem curvadas para frente, a distância entre o occipício e o encosto de cabeça será muito alta para proteger a cabeça da hiperextensão; Pela mesma razão, se o encosto de cabeça puder ser ajustado para frente ou para trás, posicione-o de modo a não exceder 6 cm de distância do occipital.
Em situações de risco de acidente (nevoeiro, semáforos, etc.), tome as precauções exigidas pelo código da estrada (faróis, luz de nevoeiro traseira, setas), evite frenagens bruscas, etc.
No caso de um efeito chicote, entre em contato imediatamente com o departamento de emergência mais próximo, tanto para verificar a ausência de lesões ósseas e ligamentares, quanto para ter um documento útil se a solicitação do seguro for necessária.
Mantenha a boa saúde praticando atividade física regular; Desta forma, a musculatura cervical irá adquirir força e elasticidade protegendo esta área em caso de trauma.