generalidade
A heterocromia é uma característica em que duas partes homólogas do corpo de um indivíduo, como olhos e cabelos, assumem uma cor diferente . Na medicina, este termo é geralmente referido às íris .
Na maioria dos casos, a heterocromia iridea não tem um significado patológico. A razão para esta manifestação é devido à diferente quantidade de melanina nos dois olhos: se o pigmento não estiver muito concentrado, ele irá para uma cor azul clara, enquanto no caso oposto, a íris irá girar em direção aos tons de marrom.
A heterocromia pode estar presente ao nascimento (por isso, é congênita e reconhece uma origem genética) ou adquirida, isto é, ocorre após eventos e patologias particulares.
Olhos de cores diferentes podem aparecer, por exemplo, após traumas, reações adversas a certas drogas e doenças oculares, como no caso da iridociclite heterocrômica de Fuchs, síndrome de Horner e glaucoma pigmentar.
Se a heterocromia é devida a uma condição ocular, o tratamento pode ser direcionado para a causa subjacente.
o que
A heterocromia é uma característica na qual a íris de um olho tem uma cor diferente da íris do outro olho. Este traço somático é muito raro e pode ser congênito (presente ao nascimento) ou adquirido (quando deriva de uma doença ou lesão).
A heterocromia é devida a uma concentração diferente de melanina nos dois olhos: a íris na qual o pigmento é mais concentrado aparece com tendência a marrom, enquanto a outra é mais clara.
Iris: o que é e para que serve (em suma)
A íris é uma fina membrana anular, visível da frente através da transparência da córnea . Essa estrutura do olho contém células pigmentadas, vasos sanguíneos e duas camadas de músculo liso, cuja contração permite a variação do diâmetro da pupila. Além de determinar a cor dos nossos olhos, de fato, a íris atua como um diafragma muscular, regulando a quantidade de luz que chega à retina.
De que depende a cor dos olhos?
- A cor dos olhos é determinada principalmente pelas células pigmentadas presentes na íris, que lhe conferem uma coloração cromática variável : verde, azul, marrom, avelã, cinza, etc. Na prática, quanto mais melanina está presente na íris, mais escuros são os olhos.
- Essa característica somática depende da interação de vários genes : alguns deles intervêm para fornecer o espectro de cores, outros podem determinar o padrão e o posicionamento do pigmento na íris. Fatores ambientais ou adquiridos podem alterar essas características herdadas. O modelo de herança que segue é, portanto, muito complexo.
- Normalmente, as duas íris de um indivíduo são da mesma cor. Na heterocromia, o olho pode ser hiperpigmentado (mais escuro ou hipercrômico) ou hipopigmentado (mais leve ou hipocrômico) que o outro.
Heterocromia completa
A heterocromia é definida como completa (ou total) quando a variação de cor entre uma íris e outra é clara (isto é, cada olho tem uma cor distinta, que é observada na totalidade das íris).
- Exemplo: na heterocromia completa, um olho pode ser marrom e o outro verde.
Heterocromia parcial
A heterocromia é chamada parcial (ou setorial) quando apenas uma parte ou metade da íris tem uma cor diferente do resto do mesmo olho.
- Exemplo: na heterocromia parcial, um olho pode ser cerúleo e o outro pode ter uma seção verde e a parte azul ou cinza restante.
Heterocromia artificial
A heterocromia artificial é obtida com o uso de lentes de contato coloridas, aplicadas para um efeito estético.
Causas e Fatores de Risco
A heterocromia é o resultado da quantidade diferente, em excesso ou defeito, da melanina, nos dois olhos: se o pigmento não estiver concentrado, ele irá para uma cor azul, enquanto no caso oposto, a íris girará para as tonalidades de marrom.
A razão para a heterocromia deve ser atribuída à diferente concentração e distribuição da melanina nos tecidos da íris.
Aviso! A heterocromia não deve ser confundida com o mosaicismo somático, ou seja, a presença de duas ou mais variações tonais (ou seja, sombras de uma cor) na mesma íris.
Na maioria dos casos, a origem da heterocromia da íris é genética e se manifesta como uma característica somática presente desde o nascimento . Às vezes, a heterocromia congênita está associada a uma síndrome hereditária (por exemplo, neurofibromatose tipo 1, síndrome de Horner, etc.). Outros casos são adquiridos e causados por uma doença ou lesão.
Heterocromia congênita
A maioria dos casos de heterocromia ao nascimento é genética e não está associada a nenhuma outra anormalidade ocular ou sistêmica. Esta condição é conhecida simplesmente como heterocromia congênita da íris . No olho mais claro, geralmente, a falta de melanina é observada.
Além de razões genéticas, a heterocromia presente ao nascimento ou logo após o nascimento, no entanto, também pode ser causada por uma síndrome hereditária ou uma lesão intrauterina e / ou perinatal .
Heterocromia: pode depender de outras patologias?
A heterocromia nem sempre é congênita, mas também pode aparecer no decorrer da vida como resultado de condições patológicas envolvendo o olho ou outros distritos do organismo.
Causas possíveis de heterocromia adquirida incluem:
- Feridas, lesões ou trauma ocular, em que ocorre:
- Penetração de um corpo estranho;
- Sangramento (hemorragia);
- Inflamação grave da íris, mesmo secundária a doenças como: tuberculose, herpes simplex e sarcoidose;
- Reações às drogas (incluindo prostaglandinas, colírios anti-glaucomatosos que podem causar descoloração não simétrica da íris nos dois olhos);
- Doenças oculares, como no caso de:
- Iridociclite heterocromica de Fuchs (inflamação que geralmente afeta apenas um olho, causando uma perda de pigmento irid);
- Glaucoma pigmentar (uma forma particular de glaucoma causada pela abrasão do pigmento da íris que é liberado no olho e que pode ser distribuído de maneira diferente nos dois olhos);
- O nevo de Ota (ou melanoma ocular congênito, é um tumor muito raro, que confere uma hipocolação típica da íris, o que torna o olho muito escuro);
- Algumas formas de uveíte .
As síndromes congênitas que podem ser caracterizadas por heterocromia incluem:
- Síndrome de Waardenburg : condição genética que pode causar perda auditiva com pigmentação anormal dos olhos, cabelo e pele;
- Síndrome de Horner : é um distúrbio congênito, mas não é genético no sentido de que é devido a lesão cerebral intra-uterina ou complicações perinatais. Essas lesões envolvem a inervação do sistema nervoso simpático de um olho. No lado afetado, a pupila é pequena, a pálpebra está flácida e a íris é mais clara;
- Síndrome de Sturge-Weber : é uma doença congênita rara, caracterizada por um "vinho do Porto" manchado ao longo do nervo trigêmeo na face e malformações vasculares no olho, que resultam em graus variados de anomalias oculares e neurológicas;
- Neurofibromatose tipo 1 : é um distúrbio genético neuro-dérmico caracterizado por distúrbios da melanina, nódulos lisos de íris, sardas nas axilas ou na virilha e múltiplos neurofibromas;
- Síndrome de Posner-Schlossman : o crise de glaucomatocyclitica, é um raro uveit que se acompanha pelo hiperema ocular e gipokhromiya de um íris;
- Síndrome de dispersão de pigmento : é uma condição caracterizada pela presença de grânulos de melanina que são liberados no humor aquoso e se acumulam em diferentes estruturas do segmento anterior, incluindo a superfície da íris, tornando-a escurecida. Quando os grânulos se acumulam no trabeculado, eles podem causar um aumento na pressão intra-ocular.
Heterochromia: quão difundido?
A heterocromia é raramente encontrada em humanos, enquanto é bastante comum em animais, especialmente em cães, gatos e cavalos. Neste caso, a cor diferente pode se referir a uma mancha do manto ou aos olhos.
A heterocromia é uma característica somática que afeta cerca de 1% da população. No entanto, esta condição é muitas vezes difícil de perceber e não está associada a qualquer outra anormalidade.
Sintomas e Complicações
Heterocromia: como se manifesta?
A coloração diferente entre os dois olhos é geralmente o único sintoma ou sinal de heterocromia. Muitas vezes a diferença entre as íris é tão pequena que só é percebida sob certas condições de iluminação. Na maioria dos casos, a heterocromia congênita da íris é leve e não resulta em consequências ou danos à saúde.
Se a causa da heterocromia for uma condição, como trauma, inflamação ou uma doença hereditária, outros sinais ou sintomas dos olhos ou do corpo podem estar presentes.
diagnóstico
Se a heterocromia se desenvolve após o nascimento, pode ser um sinal de uma doença ocular ou outra condição patológica. Portanto, se um bebê tiver este sinal, ele deve ser visitado por um pediatra ou um oftalmologista para verificar possíveis problemas. Em alguns casos, exames de sangue ou testes cromossômicos podem ser necessários para confirmar qualquer suspeita clínica.
Tratamento e remédios
Por si só, a heterocromia não é um risco para a saúde, portanto, nenhum tratamento seria necessário.
No entanto, se houver uma mudança súbita na cor de um ou ambos os olhos, é importante consultar um oftalmologista. Somente um exame completo pode revelar, de fato, se a heterocromia é causada por um problema médico subjacente .
Se a heterocromia é devida a uma condição ocular, o tratamento deve ser direcionado para a causa desencadeante.
Quando é necessário o tratamento da heterocromia?
Se a heterocromia é adquirida, ou seja, secundária a uma doença, como inflamação ou trauma, o tratamento é direcionado para a causa específica.
Do ponto de vista estético, se a heterocromia for uma causa de desconforto, uma lente de contato colorida pode ser usada para:
- Escureça o olho que parece mais claro;
- Ilumine o olho que parece mais escuro;
Alternativamente, para obter um resultado intermediário, é possível recorrer a duas lentes de contato de cores diferentes.