introdução
O estreptococo hemolítico do grupo B (ou SBEGB) está envolvido em infecções sistêmicas e focais graves no recém-nascido, como meningite e pneumonia.
O progenitor desse grupo sérico é conhecido como Streptococcus agalactiae, responsável por meningite e pneumonia (sobretudo) por bacteremia e sepse (menos freqüentemente) em lactentes e idosos.
O estreptococo beta hemolítico do grupo B tem sido (e ainda é) um assunto de grande interesse, especialmente no que diz respeito a infecções neonatais. De fato, é mostrado que uma mãe afetada pode transmitir a bactéria à criança durante o parto: o risco de transmissão vertical (mãe-feto) é muito alto.
aprofundamento
O estreptococo hemolítico B do grupo B para antonomasia, S. agalactiae, é um diplococo classificado de acordo com sua estrutura antigênica. A catalogação sorológica, estabelecida com base nos polissacarídeos capsulares e antígenos protéicos, sugere distinguir os beta-estreptococos beta-hemolíticos do grupo B nos seguintes antígenos proteicos: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII.
Enquanto as primeiras formas de infecções estreptocócicas (grupo B) podem ser induzidas por todos os tipos de soro acabados de descrever, as formas tardias são transmitidas em quase todos os casos pelo tipo III.
Infecções neonatais
Embora a flora gastrointestinal normal de muitos pacientes seja usualmente habituada, o estreptococo beta-hemolítico do grupo B pode se difundir em alguns sítios anatômicos secundários. Estima-se que a bactéria se comporta como comensal tanto na uretra masculina quanto na mucosa genital feminina (10 a 30% dos casos): a transmissão do patógeno pode ocorrer por meio de relações sexuais desprotegidas.
Como mencionado, o problema mais grave é representado pela possível passagem da bactéria pelo canal do parto: sob tais circunstâncias, o recém-nascido pode enfrentar sérios riscos, como septicemia, danos permanentes e morte.
O recém-nascido é particularmente suscetível a infecções por S. agalactiae, uma vez que as células do seu sistema imunológico ainda não estão completamente formadas e / ou eficientes.
Fatores de risco
Foram identificados alguns fatores de risco importantes que predispõem um paciente a infecções por beta-estreptococos do grupo B hemolítico:
- Bebês pré-termo (<37 semanas)
- Bebê abaixo do peso
- Quebra da membrana por mais de 18 horas
- Cultura de urina positiva para S. agalactiae
- Alteração da temperatura basal durante o trabalho de parto (> 38 ° C)
- Cervicite e vaginite na gestante com conseqüente corioamnionite (processo infeccioso na cavidade amniótica)
- Ex-criança positiva para estreptococos beta-hemolíticos tipo B
- De pesquisas estatísticas recentes, parece que o estreptococo beta-hemolítico do tipo B está presente em um terço das mulheres em idade fértil e acredita-se que 1, 8 filhos por 100.000 nascimentos são afetados por infecções estreptocócicas.
Os sintomas
No recém-nascido, os sintomas das infecções estreptocócicas hemolíticas do grupo beta tendem a começar na primeira semana de vida (início precoce) ou dois a três meses após o nascimento (início tardio):
- Início precoce da infecção: estreptococos beta beta hemolíticos do grupo se espalham pela corrente sanguínea, desencadeando mais freqüentemente septicemia associada a pneumonia (síndrome pulmonar aguda)
- Início tardio da infecção: O estado septicêmico causado pelo ataque de estreptococos é mais freqüentemente acompanhado por meningite.
Deve-se notar que em ambas as formas infecciosas (precoce e tardia) existe um alto risco de espalhar o patógeno para outros locais anatômicos (órgãos e tecidos).
Não é incomum o recém-nascido lamentar sintomas inespecíficos: isso constitui um obstáculo real para a avaliação diagnóstica. Não é por acaso que o principal problema é constituído pela manifestação de pródromos vagos (febre, irritabilidade, vômito), que podem retardar o diagnóstico, adiando assim o início de uma cura.
Uma intervenção terapêutica tardia pode causar sérios danos permanentes, especialmente sequelas neurológicas.
diagnóstico
O diagnóstico baseia-se na identificação do agente etiopatológico por meio da cultura. Possível, ainda que menos utilizada, a pesquisa do antígeno com partículas de látex (também através da urinocolura). O teste de diagnóstico mais credenciado parece ser o PCR altamente sensível e específico. O teste CAMP também é um método de diagnóstico amplamente utilizado para a identificação de estreptococos.
terapia
As mulheres grávidas com teste positivo para estreptococos beta-hemolíticos do grupo B devem ser submetidas a profilaxia antibiótica durante o trabalho de parto, o que é essencial para garantir a ótima proteção contra infecções.
prevenção
Atualmente, não há método preventivo confiável para evitar a transmissão da bactéria ao recém-nascido. No entanto, se o estreptococo beta beta hemolítico é positivo, recomenda-se o tratamento preventivo com antibióticos (penicilina / aminoglicosídeo) por via intravenosa antes do parto.
