Ácido acetilsalicílico

generalidade

O ácido acetilsalicílico (ou ASA) é um medicamento anti-inflamatório não esteroidal (AINE) pertencente à família dos salicilatos.

É uma droga com atividade antiinflamatória, analgésica e antipirética. Além disso - quando usado em pequenas doses - o ácido acetilsalicílico exerce um efeito antiplaquetário plaquetário.

Ácido acetilsalicílico - estrutura química

O ácido acetilsalicílico está disponível em formulações farmacêuticas adequadas para administração oral e parenteralmente.

Exemplos de especialidades medicinais contendo ácido acetilsalicílico

Ascriptin ®
Alkaeffer ®
Aspirina ®
Aspirina C ® (em associação com ácido ascórbico).
Aspirina Dor e Inflamação ®
Aspirinetta ®
Salicin ®
Vivin C ® (em associação com ácido ascórbico).

indicações

Para o que você usa

O uso de ácido acetilsalicílico oral é indicado para o tratamento sintomático de:

Dor de cabeça;
Dor de dente;
neuralgia;
Dores menstruais;
Dores reumáticas e musculares;
Estados febris, gripes e síndromes de resfriamento.

Quando o ácido acetilsalicílico é usado por via parenteral, é usado no tratamento sintomático de:

Inflamações do sistema musculoesquelético;
Afecções neoplásicas;
Dor pós-traumática;
Dor pós-operatória.

O ácido acetilsalicílico administrado por via oral em doses baixas, por outro lado, é indicado para:

Tratamento da síndrome de Kawasaki em crianças;
Evitar a formação de coágulos sanguíneos de forma a permitir:
Prevenção de grandes eventos atheros-thrombotic;
Prevenção de reoclusão de pontes aorto-coronárias;
Prevenção de eventos cardiovasculares em pacientes com aterosclerose;
Prevenção de eventos cardiovasculares em pacientes de alto risco.

avisos

O ácido acetilsalicílico não deve ser administrado concomitantemente com outros AINEs, para evitar a ocorrência de efeitos secundários perigosos.

Quando o ácido acetilsalicílico oral é usado, o medicamento deve ser tomado com o estômago cheio.

A ingestão concomitante de ácido acetilsalicílico e álcool provoca um aumento do risco de ocorrência de sangramento gastrointestinal, portanto, essa associação deve ser evitada.

O ácido acetilsalicílico pode interferir negativamente na fertilidade feminina.

Os pacientes que tomam ácido acetilsalicílico e devem se submeter a cirurgias de qualquer tamanho devem informar seu médico, pois o medicamento pode promover o sangramento.

O ácido acetilsalicílico deve ser utilizado com precaução em doentes com insuficiência hepática ligeira a moderada, não devendo ser utilizado em doentes com hipoperfusão renal, doença renal e / ou insuficiência cardíaca.

O ácido acetilsalicílico pode causar broncoespasmo em pacientes com asma e indivíduos predispostos. Por esse motivo, os pacientes asmáticos devem procurar orientação médica antes de tomar o medicamento.

Os pacientes que sofrem de hiperuricemia ou gota também devem procurar orientação médica antes de tomar o ácido acetilsalicílico.

Finalmente, o ácido acetilsalicílico pode causar efeitos indesejáveis que podem prejudicar a capacidade de conduzir e / ou utilizar máquinas, pelo que deve ser exercida precaução.

interações

O ácido acetilsalicílico diminui a taxa de eliminação do metotrexato (um antitumoral), aumentando assim a sua toxicidade, especialmente no sangue. Portanto, essa associação deve ser evitada.

A ingestão concomitante de ácido acetilsalicílico e anticoagulantes orais deve ser evitada, uma vez que existe um risco aumentado de hemorragia.

Além disso, antes de iniciar o tratamento com ácido acetilsalicílico, deve informar o seu médico se já estiver a tomar algum dos seguintes medicamentos:

Outros AINEs ;
Agentes antiplaquetários ;
Ibuprofeno (um AINE), uma vez que esta droga é capaz de reduzir os efeitos cardioprotetores do ácido acetilsalicílico;
Ciclosporina, tacrolimus e outros medicamentos imunossupressores;
Probenecide e outras drogas usadas no tratamento da gota;
ISRS (inibidores seletivos da recaptação da serotonina);
Digoxina ;
Antidiabéticos (como, por exemplo, sulfonilureias), uma vez que o ácido acetilsalicílico pode aumentar o efeito hipoglicêmico dessas drogas;
Diuréticos ;
Corticosteróides ;
Medicamentos anti- hipertensivos ;
Fenitoína, um antiepiléptico.

Em qualquer caso, no entanto, é aconselhável informar o seu médico se estiver a tomar algum tipo de medicamento, incluindo medicamentos sem receita médica e medicamentos à base de plantas e homeopáticos.

Efeitos colaterais

O ácido acetilsalicílico pode causar vários efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem.

O tipo de efeitos indesejáveis e a intensidade com que ocorrem dependem da sensibilidade de cada indivíduo em relação à droga.

Os principais efeitos adversos que podem ocorrer durante o tratamento com o ácido acetilsalicílico estão listados abaixo.

Distúrbios do sangue e do sistema linfático

Terapia com ácido acetilsalicílico pode causar:

Prolongamento do tempo de sangramento;
Anemia após sangramento gastrointestinal;
Plateletenia, ou seja, a redução do número de plaquetas na corrente sanguínea.

Distúrbios gastrointestinais

O tratamento com ácido acetilsalicílico pode causar:

Dor gastrointestinal;
Ulceração, perfuração e / ou sangramento gastrointestinal;
Distúrbios gástricos;
Náusea e vômito;
hematêmese;
diarréia;
melena;
Esofagite.

Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos

Terapia com ácido acetilsalicílico pode causar:

Erupções cutâneas;
coceira;
urticária;
Eritema.

Distúrbios do sistema nervoso

Tontura, dor de cabeça e tontura podem ocorrer durante o tratamento com ácido acetilsalicílico.

Outros efeitos colaterais

Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante a terapia com ácido acetilsalicílico são:

Reações alérgicas, mesmo graves, em indivíduos sensíveis;
angioedema;
zumbido;
Síndrome de Reye;
Síndrome asmática;
rinite;
Congestão nasal;
conjuntivite;
Sofrimento cardiorrespiratório;
Aumento dos níveis sanguíneos das transaminases hepáticas;
Alterações da função renal;
Hemorragias perioperatórias;
Porpora;
Reações locais no local da injeção (quando a droga é administrada por via parenteral).

overdose

Em caso de intoxicação moderada por ácido acetilsalicílico, podem ocorrer:

Náusea e vômito;
tonturas;
tonturas;
zumbido;
Redução auditiva;
Dor de cabeça;
taquipnéia;
Alcalose Respiratória;
hiperventilação;
Estado confusional.

Geralmente, esses sintomas podem ser controlados pela redução da dose de ácido acetilsalicílico administrado.

Em caso de intoxicação grave, no entanto, eles podem ocorrer:

Acidose metabólica;
febre;
hiperventilação;
Insuficiência respiratória;
Hipoglicemia grave;
Colapso cardiovascular;
Coma.

A intoxicação grave também pode ter resultados fatais.

Por este motivo, se você suspeitar que tomou doses excessivas de ácido acetilsalicílico, deve contactar imediatamente o seu médico e dirigir-se ao hospital mais próximo.

Mecanismo de ação

O ácido acetilsalicílico exerce sua atividade antiplaquetária antiinflamatória, antipirética, analgésica e antiplaquetária, inibindo duas isoformas particulares da enzima ciclooxigenase: COX-1 e COX-2.

Essas enzimas têm a tarefa de converter o ácido araquidônico em prostaglandinas, prostaciclinas e tromboxanos.

A COX-1 é uma isoforma constitutiva, normalmente presente nas células e envolvida nos mecanismos de homeostase celular. A COX-1 também está presente nas plaquetas, dentro do qual favorece a produção de tromboxane A2, substância responsável pela agregação plaquetária, portanto também responsável pela formação de trombos.

A COX-2, por outro lado, é uma isoforma indutível que é produzida por células inflamatórias (citocinas inflamatórias) ativadas e promove a síntese de prostaglandinas responsáveis pela inflamação e dor (PGG2 e PGH2) e prostaglandinas que induzem a febre (PGE).

Por meio da inibição da COX-2, portanto, o ácido acetilsalicílico dificulta a produção das prostaglandinas citadas, exercendo sua ação analgésica, antiinflamatória e antipirética.

Com a inibição da COX-1 presente nas plaquetas, entretanto, o ácido acetilsalicílico previne a formação de tromboxane A2, realizando uma ação antiplaquetária plaquetária.

Instruções de uso - Posologia

Como mencionado, o ácido acetilsalicílico está disponível para administração oral (sob a forma de comprimidos, cápsulas moles e pó para solução oral) e para administração parentérica (na forma de pó e solvente para solução injectável).

Durante o tratamento com a droga, é necessário seguir as indicações dadas pelo médico, tanto quanto à quantidade de ácido acetilsalicílico a ser tomada, e quanto à duração do mesmo tratamento.

Abaixo estão algumas indicações sobre as doses de ácido acetilsalicílico geralmente usadas em terapia.

Pacientes idosos podem necessitar de uma redução nas doses de medicação normalmente utilizadas.

Administração oral

O ácido salicílico administrado por via oral pode ser utilizado para tratar vários tipos de condições dolorosas, para tratar a síndrome de Kawasaki em crianças e para prevenir a formação de coágulos sanguíneos.

Para o tratamento de estados dolorosos de natureza diferente, a dose de ácido acetilsalicílico usualmente utilizada pode variar de 325 mg até 1000 mg, para ser tomada 2-3 vezes ao dia.

Para a prevenção de coágulos sanguíneos, a dose de ácido acetilsalicílico normalmente utilizada é de 75 a 100 mg por dia.

Para o tratamento da síndrome de Kawasaki em crianças, no entanto, a dose de ácido acetilsalicílico geralmente administrada é de 80-100 mg / kg de peso corporal durante os primeiros 14 dias de terapia. Subsequentemente, a dose é reduzida para 3-5 mg / kg de peso corporal durante outras 6-8 semanas. Em qualquer caso, é essencial seguir as instruções dadas pelo médico.

Administração parenteral

Neste caso, a dose de ácido acetilsalicílico usualmente utilizada é de 500-1000 mg para ser administrada a cada 6, 8 ou 12 horas por via intravenosa ou intramuscular. A quantidade de droga a ser tomada e a frequência de administração dependem da gravidade da dor apresentada pelos pacientes.

Gravidez e aleitamento

Durante o primeiro e segundo trimestres da gravidez, o ácido acetilsalicílico só pode ser usado se o médico considerar absolutamente necessário.

No terceiro trimestre de gestação, no entanto, o uso de ácido acetilsalicílico é contraindicado, devido ao dano que o medicamento pode causar ao feto e à mãe.

Além disso, como o ácido acetilsalicílico é excretado no leite humano, seu uso também é contra-indicado em mães que amamentam.

Contra-indicações

O uso de ácido acetilsalicílico é contra-indicado nos seguintes casos:

Em pacientes com hipersensibilidade conhecida ao mesmo ácido acetilsalicílico, analgésico-antipirético e / ou outros AINEs;
Em doentes que tenham sofrido de asma após tomarem outros salicilatos ou outros AINEs;
Em pacientes com úlcera gastrintestinal;
Em pacientes com insuficiência cardíaca, hepática e / ou renal grave;
Em pacientes com uma predisposição para o desenvolvimento de sangramento;
Em pacientes com deficiência da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase;
Em pacientes já em uso de metotrexato ou anticoagulantes orais;
Em pacientes com mastocitose;
Em crianças e adolescentes com menos de 16 anos de idade (exceto quando a droga é usada em doses baixas para o tratamento da síndrome de Kawasaki em crianças);
No último trimestre da gravidez;
Durante a lactação.