generalidade
A via de administração intratecal é um tipo particular de administração parenteral, que consiste em injetar a droga diretamente no líquido espinhal. Deste modo, é possível administrar o ingrediente activo desejado perto dos receptores presentes ao nível da coluna vertebral, com os quais deve interagir para obter a acção terapêutica desejada.
Os medicamentos mais comumente administrados pela via intratecal são:
- Anestésicos locais (considere, por exemplo, anestesia espinhal);
- relaxantes musculares;
- anticancerígeno;
- Analgésicos opiáceos.
Tipos de administração intratecal
Como mencionado, a administração intratecal planeja injetar a droga diretamente no líquido espinhal. No entanto, a injeção direta não é a única forma de administração intratecal conhecida.
De fato, atualmente, o uso de infusórios intratecais é particularmente difundido.
Infusórios intratecais - também conhecidos como bombas intratecais - são dispositivos médicos especiais que permitem que o medicamento seja administrado em pequenas doses continuamente, ou em intervalos regulares, conforme apropriado.
A bomba intratecal é geralmente colocada sob a pele na área abdominal. A droga então alcança o líquido espinhal através de um pequeno cateter, que é posicionado no nível da coluna vertebral e está em comunicação com a mesma bomba.
A bomba está equipada com um tanque que, quando necessário, é fornecido pelo médico através de uma injeção realizada no nível abdominal: a agulha da seringa alcançará a bomba em correspondência com o seu tanque para permitir o seu enchimento.
O infusor, portanto, tem a tarefa de armazenar e transportar o fármaco no líquor espinhal.
Basicamente, podemos distinguir dois tipos diferentes de infusórios intratecais:
- Bombas de infusão contínua intratecal : como pode ser entendido a partir do mesmo nome, este tipo de bomba permite uma administração intratecal do fármaco contínuo e constante durante o dia;
- Bombas de infusão intratecais programadas : esses infusórios - através de uma regulação realizada com um computador externo especial - permitem a administração de diferentes doses de droga em diferentes momentos do dia.
Obviamente, a inserção da bomba intratecal e do cateter é realizada com um método invasivo através de uma pequena operação cirúrgica. No entanto, a administração intratecal com o auxílio de infusórios deste tipo é particularmente indicada em todos os pacientes que necessitam de administração frequente - e por vezes contínua - de fármacos para controlar os sintomas da patologia de que sofrem. A inserção do infusor intratecal, na verdade, permite que o paciente não seja submetido a injeções contínuas - e, a longo prazo, incômodas e dolorosas.
Entre as diferentes drogas para as quais é necessário recorrer à administração intratecal, as mais comumente administradas pelos infusórios acima são os analgésicos opióides usados no tratamento da dor crônica e dos relaxantes musculares (como o baclofeno) usados no controle da espasticidade típica que é manifesta-se em várias doenças neurodegenerativas, como, por exemplo, a esclerose múltipla.
benefícios
A administração intratecal tem vantagens consideráveis:
- Permite administrar o medicamento próximo ao local de ação sobre o qual ele deve agir;
- Facilita a passagem da substância ativa através da barreira hematoencefálica (BEE);
- Permite um rápido início de ação;
- Permite administrar doses de droga muito menores do que aquelas que devem ser utilizadas em outras vias de administração, obtendo, entretanto, o efeito terapêutico desejado e evitando o chamado efeito de primeira passagem;
- Como a administração intratecal permite injetar doses menores do fármaco, também permite diminuir os efeitos colaterais que podem ocorrer se a substância ativa for administrada por outras vias, enteral ou parenteral.
desvantagens
As desvantagens que podem resultar da administração intratecal são:
- Dor percebida pelo paciente durante a injeção;
- Reações no local da injeção;
- Necessidade de contactar pessoal especializado em instalações especiais para a injeção ou para encher o infusor;
- Possibilidade de complicações cirúrgicas ao realizar a intervenção para a inserção do infusor intratecal;
- Dificuldade de intervenção em caso de administração acidental de doses excessivas de droga (eventualidade, ainda que rara, uma vez que a administração intratecal do medicamento só pode ser feita por pessoal especializado).