O que é a gripe aviária?
A gripe aviária é uma doença infecciosa e contagiosa que afeta aves domésticas e silvestres, muitas vezes causando doenças graves e até a morte do animal. Os vírus influenza tipo A, responsáveis pela gripe aviária, também podem infectar outros animais e, em alguns casos, seres humanos. Não surpreendentemente, t
Os vírus que causam a gripe aviária são, portanto, de tipos diferentes. Sua patogenicidade marcante estabelece as bases para mutações freqüentes e fenômenos de recombinação; Na prática, os vírus da gripe aviária têm uma tendência a sofrer mutações e trocar características genéticas para criar novos subtipos virais.
Nos últimos anos, surtos de gripe aviária ocorreram na Ásia, África e parte da Europa. Os dois principais riscos para a saúde humana decorrentes da doença são:
- infecção direta, quando o vírus é transmitido de uma ave infectada para seres humanos
- mutação ou recombinação do vírus de uma forma altamente contagiosa para os seres humanos, mais facilmente transmissível de pessoa para pessoa.
premissa
Os vírus da influenza que circulam em animais representam uma ameaça potencial à saúde humana. Os seres humanos podem realmente ficar doentes quando infectados por alguns vírus animais, incluindo o vírus da gripe aviária (com os seus subtipos H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 e H7N3) e o vírus da gripe suína (subtipos H1N1 e H3N2). .
O principal fator de risco para infecção humana parece ser o contato próximo com animais infectados, vivos ou mortos, ou com suas fezes e secreções respiratórias.
Gripe das aves em humanos
A maioria dos vírus da gripe aviária não causa doenças em humanos. No entanto, algumas cepas são zoonóticas, o que significa que elas podem infectar humanos e causar doenças. O exemplo mais conhecido é o vírus da gripe aviária H5N1, circulando atualmente em aves de capoeira em algumas regiões da Ásia e da África. Ao contrário da gripe humana sazonal, o aviário H5N1 não se espalha facilmente de pessoa para pessoa. Desde o primeiro caso humano em 1997, o vírus H5N1 matou quase 60% dos infectados. A partir de 2011, esse vírus altamente patogênico é considerado endêmico em seis países (Bangladesh, China, Egito, Índia, Indonésia e Vietnã); Isso significa que o vírus pode ser comumente encontrado em aves domésticas que circulam nesses países. Surtos esporádicos também ocorreram em outros países.
Além do H5N1, outros subtipos de vírus da gripe aviária, incluindo H7N7 e H9N2, infectaram humanos: algumas dessas infecções foram graves e resultaram em mortes, mas a maioria foi leve ou mesmo subclínica.
Em 1 de abril de 2013, na China, os primeiros casos humanos conhecidos de infecção por gripe aviária H7N9 foram relatados. Estes foram associados a uma doença respiratória grave e potencialmente fatal.
Os vírus da gripe aviária foram isolados de mais de 100 espécies diferentes de aves selvagens de todo o mundo, incluindo riscos de água ou aves aquáticas (gaivotas, patos, gansos e cisnes). Suspeita-se que a infecção pode se espalhar a partir desses portadores naturais para aves domésticas (galinhas, perus, patos) e outros animais de criação, como porcos, cavalos, golfinhos e baleias. As aves desempenham um papel importante como fonte de alimento e sustento em muitos países afetados pelo vírus da gripe aviária. É por isso que a OMS e outros órgãos do setor de saúde estão trabalhando para identificar e reduzir os riscos à saúde animal e à saúde pública em contextos nacionais.
Sintomas e Complicações
Os sinais e sintomas da gripe aviária podem ser variáveis. O início da doença ocorre após um período de incubação variável, de 1 a 7 dias a partir do momento da infecção. Na maioria dos casos, os sintomas assemelham-se aos da gripe convencional, a saber:
- tosse;
- febre;
- Dor de garganta;
- Dores musculares.
Algumas pessoas também sentem náuseas, vômitos ou diarréia. Em alguns casos, uma leve infecção ocular (conjuntivite) é a única expressão da doença. Os sintomas podem piorar e evoluir para uma doença respiratória grave que pode ser fatal. Em fevereiro de 2005, pesquisadores no Vietnã relataram casos humanos de gripe aviária em que o vírus infectou o cérebro e o trato digestivo.
complicações
Pessoas com gripe aviária podem desenvolver complicações potencialmente fatais, incluindo:
- pneumonia;
- Colapso pulmonar;
- Insuficiência respiratória;
- Disfunção renal;
- Problemas cardíacos;
- Alterações neurológicas
Vírus de baixa patogenicidade e vírus altamente patogênicos
Os vírus da influenza aviária (vírus influenza A) pertencem ao gênero Orthomyxovirus . Seus antígenos de superfície H (emaglutinina) e N (neuraminidase) podem variar, dando origem a diferentes fenótipos virais, nomeados com as iniciais H (n) N (n). As várias cepas são classificadas em vírus de baixa patogenicidade (GABP, gripe aviária de baixa patogenicidade ) e em vírus altamente patogênicos (HPAI, influenza aviária altamente patogênica ), com base na estrutura viral, critérios genéticos e patogênese molecular específica.
Os vírus da gripe aviária são na maioria das vezes de baixa patogenicidade, geralmente associados a doenças leves em aves de criatório. Em contraste, vírus altamente patogênicos podem causar doenças graves e alta mortalidade em aves.
Os vírus LPAI têm o potencial de se tornar vírus HPAI. Este comportamento foi documentado em alguns surtos de aves. Os vírus da gripe aviária dos subtipos H5 e H7, incluindo H5N1, H7N3 e H7N9, foram associados à GAAP e a infecção humana causada por esses vírus pode variar de leve (por exemplo, H7N3) a grave e fatal (H5N1). e H7N9).
A doença humana causada por infecção por LPAI apresenta sintomas muito semelhantes aos da gripe no início. Exemplos de vírus LPAI que podem infectar seres humanos incluem H7N7, H9N2 e H7N2.
Causas e Contágio
A gripe aviária afeta muitas aves aquáticas migratórias selvagens e pode se espalhar para aves domésticas, como galinhas, perus, patos e gansos.
A gripe aviária afeta principalmente aves silvestres que geralmente não adoecem, mas agem como reservatórios e podem se livrar de vírus através de fezes e secreções respiratórias. Como resultado, elas podem ser muito contagiosas para aves domésticas com as quais os homens entram em contato com maior facilidade.
A doença é transmitida através do contato com as fezes de uma ave infectada ou suas secreções provenientes do nariz, boca e olhos. As modalidades de transmissão mais comuns são a transmissão fecal-ouro, ouro-nasal e conjuntival. Mercados ao ar livre ou fazendas, onde ovos e pássaros são vendidos em condições de superlotação e higiene precária, podem representar focos de infecção e espalhar a doença em comunidades maiores. A infecção pode ser contraída simplesmente tocando as superfícies contaminadas.
O vírus da gripe aviária (H5N1) encontra as melhores condições para sua sobrevivência em baixas temperaturas, conseguindo resistir no ambiente por longos períodos (acima de 30 dias a 0 ° C) e indefinidamente em material congelado. Por outro lado, é muito sensível à ação do calor (pelo menos 70 ° C) desenvolvida durante a cocção de alimentos.
| Estabilidade e resistência do vírus aviário | |
| CONDIÇÕES | TEMPO DE SOBREVIVÊNCIA |
| a baixa temperatura nas fezes | cerca de uma semana |
| a 4 ° C, em água | cerca de um mês |
| a 60 ° C, em água | cerca de 30 minutos |
| a 100 ° C, em água | cerca de 2 minutos |
| exposição direta à luz solar | cerca de 40-48 horas |
| exposição direta aos raios ultravioleta | está inativo imediatamente |
| ambiente ácido (ph 4.0) | sobrevive |
| glicerina | sobrevive cerca de um ano |
| solventes orgânicos: clorofórmio, acetona, etc. | está inativo imediatamente |
| desinfetantes comuns, agentes oxidantes, ácidos diluentes, halogênios (cloreto, iodo), etc. | está inativo imediatamente |
As aves infectadas podem continuar liberando o vírus em suas fezes e saliva por 10 dias a partir da infecção. O vírus pode ser inativado imediatamente pelos raios UV e desinfetantes comuns e é sensível ao calor. De acordo com a Food and Drug Administration (FDA), a gripe aviária não é transmitida pela ingestão de ovos de aves infectadas ou de carne de frango adequadamente cozida. O consumo de carne de aves de capoeira é seguro se o método de cozedura permitir atingir uma temperatura interna de pelo menos 74 ° C. Os ovos devem ser cozidos até que a gema e a clara estejam totalmente congelados.
Fatores de risco
O maior fator de risco para a gripe aviária parece ser o contato próximo com aves doentes ou com superfícies contaminadas por penas, saliva ou excrementos infectados. O significado de "contato próximo" difere de cultura para cultura. Algumas pessoas contraíram o vírus H5N1 enquanto limpavam ou coletavam aves infectadas. Na China, houve relatos de infecção nos mercados de animais vivos por inalação de materiais dispersos no aerossol. Também é possível que algumas pessoas tenham sido infectadas como resultado do banho em água contaminada com excrementos de aves infectadas. Apenas em alguns casos, a gripe aviária foi transmitida de um humano infectado para outro por contato direto.
Pessoas de todas as idades podem ter gripe aviária. Se um indivíduo ou animal suscetível for infectado ao mesmo tempo pela gripe aviária e pelo vírus da gripe humana, pode ocorrer uma recombinação genética. Mesmo sem trocar genes, o vírus H5N1 ainda tem o potencial de se transformar em uma forma que infecta mais facilmente os seres humanos, espalhando-se rapidamente pelo mundo. Quando isso acontece, são desencadeadas pandemias que, no passado, causaram um número muito elevado de pacientes, hospitalizações e mortes. Quando esse evento ocorrer novamente, as autoridades de saúde poderão evitar a pandemia: o H5N1, por exemplo, é sensível aos medicamentos contra gripe mais recentes e uma vacina já foi criada e armazenada pela Organização Mundial de Saúde.
| Pessoas mais expostas ao risco de gripe aviária |
|
diagnóstico
A gripe aviária é geralmente diagnosticada através de um tampão que coleta secreções do nariz ou da garganta nos primeiros dias da doença, após o início dos sintomas. A amostra é enviada para um laboratório, onde os vírus da gripe aviária serão pesquisados e identificados usando um teste molecular ou culturas adequadas. Dependendo do tipo de pesquisa, os resultados podem estar disponíveis após algumas horas ou semanas. Nos estágios finais da doença, pode ser difícil identificar um vírus da gripe aviária usando esses métodos, mas ainda é possível diagnosticar a infecção procurando evidências da resposta imune contra o agente viral. A imagem diagnóstica pode ser útil para avaliar as condições pulmonares e estabelecer as opções corretas de diagnóstico e tratamento.
Medicamentos antivirais
Para o tratamento (e prevenção) de um vírus da gripe aviária, a prescrição de oseltamivir ou zanamivir é atualmente recomendada. Em particular, as análises disponíveis para o H5N1 indicam que a maioria dos vírus é sensível a esses dois medicamentos anti-influenza, conhecidos como inibidores da neuraminidase. O oseltamivir e o zanamivir encurtam a sintomatologia em poucos dias e reduzem a multiplicação viral nas células. No entanto, episódios de resistência a medicamentos foram relatados em alguns casos humanos de gripe aviária H5N1. Estes medicamentos antivirais devem ser tomados no prazo de dois dias após o início dos sintomas, o que pode ser logisticamente difícil em todo o mundo, se houver uma epidemia generalizada. Estudos laboratoriais sugerem que drogas aprovadas para tratar o vírus da gripe humana (exemplo: amantadina e rimantadina) também devem agir em caso de infecção por influenza aviária, mas são necessários mais estudos para determinar sua eficácia.
prevenção
Atualmente, a melhor maneira de prevenir a gripe aviária é evitar fontes potenciais de exposição ao vírus. A maioria das infecções humanas ocorreu após contato prolongado e direto com aves infectadas ou (mais raramente) com pacientes doentes.
A Comissão Europeia tomou algumas medidas com o objectivo de prevenir a propagação da doença no território. Estes incluem a proibição da importação de carne de aves de capoeira e produtos relacionados de países afectados pela epidemia e a obrigação de rotular carcaças de aves de capoeira, indicando as iniciais e o número de identificação da criação de origem. As pessoas que trabalham com aves de capoeira ou expostas a surtos de gripe aviária são incentivadas a seguir os padrões de biossegurança recomendados e implementar práticas de controle de infecção; estes incluem o uso de equipamento de proteção individual adequado e cuidados de higiene das mãos.
vacina
Para evitar a infecção, a Food and Drug Administration aprovou uma vacina formulada contra muitas das variedades de influenza aviária H5N1. Esta vacina não está disponível ao público, mas está pronta e armazenada pela OMS, que a distribuirá no caso de um vírus H5N1 iniciar uma pandemia de gripe aviária. O objetivo de qualquer vacinação é fornecer proteção limitada até que outra vacina seja projetada contra a forma específica do vírus mutado (aproximadamente dentro de três a quatro meses).
Nota. A vacina contra a gripe sazonal não oferece proteção contra a gripe aviária, mas pode reduzir o risco de co-infecção do vírus da influenza aviária e humana no mesmo indivíduo.
Indivíduos que viajam para o Sudeste Asiático ou qualquer região com surtos esporádicos de gripe aviária devem seguir as seguintes recomendações:
- Evite o contato com aves domésticas. Se possível, evite áreas rurais, pequenas fazendas e mercados ao ar livre.
- Lave suas mãos. Esta é uma das maneiras mais fáceis e melhores de prevenir infecções de qualquer tipo.
- Use um desinfetante à base de álcool (pelo menos 60%) para lavar superfícies ou pratos tocados por pacientes ou pessoas com suspeita de influência.
- Não consuma carne ou ovos crus ou mal cozidos
- Vacina contra a gripe. Antes de sair, é útil pedir ao médico uma vacina contra a gripe. Não protege especificamente contra a gripe aviária, mas pode ajudar a reduzir o risco de infecção simultânea dos vírus da gripe humana e aviária.
Aves e ovos
O manuseio e cozimento adequados de aves e ovos anula o risco de contrair a gripe aviária ao se alimentar desses alimentos. O calor destrói os vírus aviários, portanto as aves adequadamente cozidas não representam uma ameaça à saúde. Ao implementar certas práticas ao manusear e preparar aves de capoeira, também é possível evitar a disseminação de Salmonella ou outras bactérias nocivas que podem infectar alimentos.
- Compre aves de capoeira garantidas por origem e procedência
- Evite contaminação cruzada. Use água quente e sabão para lavar tábuas de cortar, utensílios e todas as superfícies que entraram em contato com aves crus. Lave as mãos com sabão e água morna por pelo menos 20 segundos antes e depois de manusear aves e ovos crus. Separe a comida crua dos cozidos na geladeira.
- Cozinhe o frango completamente até que os sucos escapem são transparentes e uma temperatura interna mínima de pelo menos 74 ° C é atingida.
- Evite ovos crus. As cascas de ovos são frequentemente contaminadas com excrementos de aves, por isso, para evitar a gripe aviária, é aconselhável evitar alimentos que contenham ovos crus ou mal cozidos.
