Fisiologia do círculo capilar

Sem ofender as outras estruturas anatômicas envolvidas, podemos afirmar que todo o sistema cardiovascular existe com o único propósito de servir os capilares. É neste nível, de fato, que as já mencionadas trocas de nutrientes, hormônios, anticorpos, gases e tudo o que é transportado pela corrente sanguínea ocorrem. As células, por outro lado, dependem muito da capacidade dos capilares de produzir todos os elementos necessários ao seu metabolismo, ao mesmo tempo em que removem os resíduos que seriam envenenados. Mas o que essa etapa governa?

Trocas de substâncias de capilares para células podem ser essencialmente de três tipos.

A) O primeiro é representado por difusão . Típico dos gases, reflete o movimento líquido das moléculas do ponto de maior concentração para aquele com menor concentração; esse fluxo continua até que as moléculas estejam uniformemente distribuídas pelo espaço disponível. A maioria das trocas entre o plasma e o líquido intersticial ocorre por difusão simples, que envolve substâncias como íons, moléculas de aminoácidos de baixo peso molecular, glicose, metabólitos, gases, etc .; no entanto, eles não filtram moléculas de peso molecular maiores que 60kD, como as grandes proteínas e os elementos corpusculares do sangue (glóbulos brancos, eritrócitos, etc.). Em particular, as substâncias lipossolúveis passam através das membranas plasmáticas e a troca é limitada pela velocidade do fluxo sanguíneo; as solúveis em água, por sua vez, passam por pequenos poros e seu fluxo é regulado pela amplitude desses poros e pelo raio da molécula considerada.

O mecanismo de difusão torna-se menos eficiente na presença de edema, pois a alta quantidade de líquido intersticial aumenta a distância entre os tecidos e o capilar.

B) Um segundo tipo de troca é dado pelo sistema de filtração-reabsorção, que - também conhecido como fluxo de massa - regula sobretudo a passagem de fluidos. Se a direção do fluxo for direcionada para o exterior dos capilares, isso é chamado de filtração, enquanto quando é direcionado para o interior é chamado de absorção.

A regulação desse fluxo depende de três fatores: pressão hidráulica ou hidrostática, pressão oncótica ou coloide-osmótica e a permeabilidade da parede capilar.

- Algumas linhas atrás mencionamos que a pressão hidrostática na extremidade arterial do capilar é de cerca de 35 mm Hg, enquanto que na extremidade venosa é cerca de metade. Estes valores refletem a pressão lateral exercida pelo fluxo sanguíneo, que tende a empurrar o líquido através das paredes do próprio capilar. Pelo contrário, a pressão hidrostática exercida pelo líquido intersticial (estimado em 2 mm Hg), favorece o caminho oposto, pressionando as paredes do capilar e favorecendo a entrada de líquidos no seu interior.

-O segundo fator, a pressão oncótica, é estritamente dependente da concentração de proteínas nos dois compartimentos. Estes, de fato, têm uma composição muito semelhante, exceto as proteínas plasmáticas, que estão quase ausentes no líquido intersticial. A pressão oncótica representa a força que regula a passagem da água pela simples difusão do compartimento "proteicamente" menos concentrado para o mais concentrado, através de uma membrana semipermeável interposta a eles (que pode ser atravessada pela água mas não por protídeos presentes nela) e data, neste caso, das paredes dos capilares.

A pressão oncótica exercida pelas proteínas presentes no sangue é igual a 26 mm Hg, enquanto no líquido intersticial é quase insignificante.

O terceiro e último fator é representado pela condutância hidráulica, que expressa a permeabilidade à água da parede capilar. Essa quantidade varia de acordo com as características morfológicas dos capilares (por exemplo, é maior nos fenestrados, típicos do rim).

Esses três elementos são articulados na lei de Starling:

As trocas capilares dependem de uma constante de condutância hidráulica multiplicada pela diferença entre o gradiente de pressão hidrostática e o gradiente de pressão coloidosmótica.

LEI DE ESTRELAS Jv = Kf [(Pc - Pi) - σ (ppc-ppi)]

Na extremidade arterial do capilar, teríamos uma pressão de filtração líquida igual a:

Ao longo da passagem nos capilares, a velocidade e a pressão hidráulica são reduzidas devido ao atrito. As pressões oncóticas tendem a permanecer as mesmas, exceto quando as paredes dos capilares são suficientemente permeáveis ​​a proteínas de baixo peso molecular. Essa característica tem repercussões importantes, uma vez que a pressão oncótica capilar diminui, aumentando a pressão intersticial. Para levar em conta essa possibilidade, a lei de Laplace foi corrigida pela inserção do chamado coeficiente de reflexão (σ), para o qual: Jv = Kf [(Pc - Pi) - σ (ppc-ppi)].

O coeficiente de reflexão varia de 0 (parede capilar completamente permeável a proteínas) a 1 (parede capilar impermeável a proteínas).

Na extremidade venosa do capilar, teríamos uma pressão líquida de filtração igual a:

NOTA: a menor pressão de reabsorção é compensada pela maior permeabilidade do capilar à cabeça venosa; apesar disso, o volume filtrado ainda é maior que o reabsorvido. De fato, apenas 90% do volume filtrado na extremidade arterial é reabsorvido pelo venoso; os restantes 10% (cerca de 2 l / dia) são recuperados do sistema linfático, o que impede a formação de edemas ao despejá-lo na corrente sanguínea.

Os valores de pressão relatados nos exemplos são indicativos e não são raras exceções. Os capilares que compõem os glomérulos dos néfrons renais, por exemplo, tendem a se filtrar ao longo de todo o seu comprimento, enquanto alguns capilares presentes na mucosa intestinal absorvem apenas, coletando nutrientes e líquidos.

C) O terceiro mecanismo é chamado de transcitose e é responsável pelo transporte de algumas moléculas de alto peso molecular, como certas proteínas que, depois de incorporadas às vesículas por endocitose, passam pelo epitélio e são liberadas no líquido intersticial por exocitose.