adenomiose

Definição de adenomiose

• Endométrio (tecido endometrial): mucosa que cobre internamente o útero
• Miométrio: túnica muscular da parede uterina, entre perimetrio (tônico seroso do útero, sua parte mais externa) e endométrio

"Adenomiose" é um termo médico usado para indicar uma condição patológica benigna na qual uma porção do tecido endometrial * se desenvolve ao longo das paredes musculares do útero. Em palavras simples, a adenomiose ocorre quando o endométrio *, crescendo em locais onde normalmente não deveria estar lá, invade o miométrio *.

Também conhecida pelo termo "endometriose interna", a adenomiose não deve ser confundida com a endometriose propriamente dita (externa): no último caso, o tecido endometrial está localizado fora do útero, crescendo assim na pelve ( por exemplo, nos ovários, nas tubas uterinas, na seção entre o reto e o útero ou no ureter) ou fora dele (por exemplo, no umbigo, nos pulmões, na vulva, etc.).

Apesar de não constituir lesão maligna, em algumas mulheres a adenomiose ainda é um tormento real, como ter impacto negativo sobre os hábitos da vida: por esse motivo, o tratamento farmacológico e / ou cirúrgico (sobretudo) é de primordial importância.

causas

A causa exata da adenomiose continua sendo uma questão não resolvida. De qualquer forma, a partir da análise estatística de alguns trabalhos científicos, observou-se certa correlação entre o início do transtorno e alguns fatores, como:

• Ligadura tubária
• Interrupção voluntária da gravidez
• Cesariana
• Peças múltiplas
• Procedimentos cirúrgicos no útero (por exemplo, para a remoção de miomas ou pólipos uterinos / endometriais)

Alguns especialistas acreditam que, em algumas mulheres, a adenomiose tem uma origem hereditária (presumivelmente, a natureza genética do distúrbio).

Considerando que a adenomiose afeta sobretudo mulheres entre 35 e 50 anos, é provável que o fenômeno também seja influenciado por variações hormonais. De fato, as mulheres na menopausa são quase imunes à adenomiose: isso ocorre porque, durante a menopausa, os níveis de estrogênio sofrem um declínio fisiológico.

Os sintomas

Adenomiose pode começar de uma forma bastante feroz e debilitante, ou não pode mostrar nenhum sintoma.

Quando assintomática, a mulher pode achar que é atingida durante um exame ginecológico de rotina. Em outras ocasiões, no entanto, a adenomiose se manifesta com sintomas incapacitantes, como:

• Hemorragia uterina anormal (por exemplo, hipermenorreia)
• Cólicas menstruais dolorosas (dismenorréia)
• Perda uterina entre dois períodos (spotting)
• Dor durante a relação sexual (dispareunia)

Mesmo a presença de grandes e densos coágulos de sangue uterino durante a menstruação deve imediatamente alertar a mulher.

No exame ginecológico, o útero de uma mulher com adenomiose pode dobrar ou até triplicar de tamanho; Por esse motivo, a barriga é percebida pela mulher inchada ou maior.

complicações

Uma mulher afetada pela adenomiose está mais exposta ao risco de parto prematuro ou ruptura prematura de membranas durante a gravidez (uma condição popularmente conhecida como quebra de água ).

Não se esqueça, então, que uma adenomiose sintomática produz efeitos que podem afetar negativamente os hábitos de vida da mulher: por exemplo, o sangramento uterino pode aparecer de repente ou gerar cólicas abdominais muito fortes. A hipermenorreia observada em algumas mulheres com adenomiose muitas vezes pode causar anemia crônica.

diagnóstico

O diagnóstico de adenomiose nem sempre é imediato e simples: na verdade, muitas vezes a doença apresenta sinais e sintomas bastante inespecíficos, o que pode ser erroneamente atribuído a outros distúrbios ginecológicos (como contrações uterinas, miomas dos ovários ou endometriose).

O ultrassom suprapúbico clássico não confirma inequivocamente a suspeita de adenomiose e, por esse motivo, não é particularmente confiável. A ultrassonografia transvaginal permite diagnosticar o distúrbio com maior precisão; Em apoio a esta técnica, o paciente pode ser submetido a ressonância magnética.

Em profundidade: como é o útero de uma mulher afetada pela adenomiose após uma ultrassonografia transvaginal?

Este tipo de exame permite detectar a aparência e a estrutura do útero. Em uma mulher afetada por adenomiose, o útero parece espessado, enquanto o miométrio mostra uma aparência claramente irregular e espessa. Então há ilhas de tecido endometrial ectópico (estranho, que não deveria estar lá) no miométrio.

terapia

As opções de tratamento contra a adenomiose variam dependendo da gravidade da condição e da idade da mulher. Estratégias terapêuticas para combater a desordem incluem:

• A chamada "terapia da dor" envolve a administração de drogas analgésicas e anti-inflamatórias (NSAIDs), especificamente o ibuprofeno e o naproxeno. Esse tipo de abordagem terapêutica é indicado quando a mulher com adenomiose é jovem e a dor durante a menstruação é relativamente suportável.
• Quando se acredita que a adenomiose está intimamente relacionada a um excesso de estrogênio no sangue, o ginecologista pode prescrever uma terapia hormonal para ser tomada por via oral (por exemplo, pílula anticoncepcional) ou para ser aplicada no útero (DIU hormonal) ou profundamente na vagina ( anel contraceptivo). Alguns especialistas são de opinião que mesmo a aplicação diária de cremes à base de progesterona (tomada por via transvaginal) pode, de alguma forma, atenuar os sintomas da adenomiose.
• A remoção cirúrgica do útero (histerectomia) é reservada para os casos mais complexos, especialmente quando a mulher é jovem e se queixa de dor insuportável, afetando negativamente as atividades diárias. Vamos relembrar brevemente que, uma vez terminada a fronteira da menopausa, todos os sintomas da adenomia tendem a desaparecer. A remoção dos ovários não é necessária para remover os sintomas da adenomiose.