Infarto do miocárdio

generalidade

Na linguagem comum, o termo infarto refere-se à necrose - portanto, à morte - do tecido do músculo cardíaco; por essa razão, é mais correto falar sobre infarto do miocárdio .

As razões pelas quais uma região mais ou menos extensa do coração entra em necrose são diferentes e todas devido ao suprimento insuficiente de oxigênio para as células que a compõem.

causas

Trombose e Aterosclerose

Na maioria dos casos, o infarto do miocárdio é devido à trombose de um grande ramo coronariano, secundário a um processo aterosclerótico. A esse respeito, lembramos que os vasos coronarianos são vasos que fornecem suprimento sangüíneo ao miocárdio e que depende de sua integridade o fluxo correto de oxigênio e nutrientes para o coração.

A aterosclerose é uma condição mórbida progressiva, caracterizada pela lenta formação de placas (ateromas) nas artérias. Essas placas, consistindo principalmente de lipídios e glóbulos brancos, podem quebrar, dando origem a um coágulo, que aumenta repentinamente o volume do ateroma e limita o suprimento sanguíneo (trombo oclusivo). Se esse fenômeno afeta uma artéria coronária, o fluxo sanguíneo insuficiente reduz drasticamente a oferta de oxigênio e nutrientes às células do miocárdio, que morrem em poucas horas e são substituídas por tecido cicatricial não contrátil. O dano é, portanto, irreversível.

O grau e a duração da obstrução determinam a gravidade e as conseqüências do infarto do miocárdio . Por essa razão, é importante saber como entender os sintomas e alertar prontamente os profissionais de saúde caso eles ocorram; o coágulo sanguíneo, bem como os fenómenos espontâneos da fibrinólise, podem também ser de facto dissolvidos por fármacos trombolíticos específicos, que por razões óbvias devem ser administrados o mais cedo possível.

embolia

Às vezes, ainda que mais raramente, pode acontecer que um fragmento destacado de uma placa aterosclerótica - impulsionada pelo fluxo sanguíneo - oculte um ramo coronariano; nesses casos, fala-se de embolia, que também pode ser causada por endocardite bacteriana.

Espasmo coronário

Outra pequena causa de ataque cardíaco - relativamente comum entre os viciados em cocaína - é dada pelo violento espasmo (contração) de uma artéria coronária, que interrompe o fluxo de sangue para uma parte do coração. A trombose e o espasmo podem, no entanto, coexistir e influenciar-se mutuamente.

classificação

Quase todos os infartos afetam o ventrículo esquerdo e podem ser distinguidos em dois tipos diferentes, respectivamente chamados:

infarto do miocárdio transmural : a necrose isquêmica afeta toda a espessura da parede ventricular;
infarto subendocárdico : a necrose isquêmica afeta as camadas mais internas da parede ventricular

Insights sobre o infarto

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Sintomas do infarto

Para saber mais: sintomas de infarto

Os sinais de ataque cardíaco podem aparecer de repente ou - mais comumente - de uma maneira bastante branda e cheia de nuances durante as horas, ou mesmo dias, imediatamente anteriores.

Às vezes - especialmente em diabéticos, idosos e aqueles que passaram por um transplante cardíaco - o infarto do miocárdio pode se apresentar de maneira completamente assintomática (cerca de 25% dos casos); em outras situações, pode surgir abrupta e dramaticamente, resultando em morte súbita. Da mesma forma, o infarto do miocárdio pode afetar indivíduos perfeitamente saudáveis ou angulosos, nos quais a isquemia cardíaca transitória causa dores torácicas restritivas, agravadas pelo esforço físico e aliviadas pelo repouso (ver artigo dedicado: angina pectoris).

Em geral, no entanto, quanto maior o número de sintomas típicos do ataque cardíaco e maior a possibilidade de ser realmente afetado por um ataque cardíaco. Então, vamos ver uma pequena lista de sintomas tipicamente associados a um ataque cardíaco:

pressão, desconforto, desconforto ou dor opressiva no centro do tórax (como se fosse preso por um torno ou sob uma pedra), que dura vários minutos e não regride com o resto ou com a administração de derivados de nitrato (é o sintoma mais comum que o infarto do miocárdio); a dor também pode estender-se ao estômago, a parte central das costas, o ombro, um braço (geralmente a esquerda), o pescoço, a mandíbula ou os dentes;
dificuldade em respirar, falta de ar;
aumento de episódios de dor torácica nos dias ou semanas anteriores;
náusea e vômito;
sudorese fria e pele úmida;
agitação, ansiedade, palidez, em busca de uma posição capaz de acalmar a dor;
tontura e desmaio;
sensação de catástrofe ou morte iminente.

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Sintomas do infarto em mulheres

Para aprofundar: sintomas de infarto em mulheres

Nas mulheres, os sintomas do infarto podem ser menos óbvios ou diferentes do que os acusados pelos homens. Além dos sintomas acima mencionados, uma mulher que sofre de um ataque cardíaco pode se queixar de dor abdominal ou queima retroesternal, tontura e sensação de desmaio.

O que fazer?

Como reconhecer os sintomas e o que fazer

Se os sintomas típicos do enfarte ocorrerem e, em particular, uma sensação de aperto no peito que dura mais de 5 minutos, é essencial alertar os cuidados de saúde o mais rapidamente possível. O tratamento precoce é essencial para aumentar as chances de sobrevivência; perder tempo pode custar a vida ou agravar o dano sofrido.