O que é biópsia prostática?
A biópsia da próstata é um teste diagnóstico que visa a coleta de pequenas amostras de tecido da próstata, posteriormente observadas ao microscópio óptico para confirmar ou excluir a presença de um carcinoma de próstata.
Indicações Como Executar? Possíveis ComplicaçõesPreparação
indicações
Quando isso se torna necessário?
A descoberta de um ou mais dos seguintes elementos é uma indicação comum para a biópsia da próstata:
- valores sanguíneos elevados de PSA (antígeno prostático específico);
- imagens suspeitas surgiram durante a ultrassonografia transretal da próstata;
- percepção de formações anormais durante a exploração retal da próstata (o médico introduz seu índice no ânus do paciente e toca a glândula através da parede intestinal).
A biópsia da próstata é, portanto, necessária sempre que houver uma suspeita bem fundamentada de câncer de próstata, uma doença que representa - mesmo que apenas em alguns aspectos - o tipo mais comum de câncer entre os homens. Felizmente, muitos tumores de próstata são benignos ou evoluem lentamente, permanecendo circunscritos à glândula sem criar distúrbios significativos (a incidência desses tumores é muito alta, enquanto a mortalidade é extremamente baixa, razão pela qual eles dizem que "morrem mais homens com câncer de próstata do que câncer de próstata "). Infelizmente, há também casos que não são muito freqüentes nos quais a doença se desenvolve rapidamente e forma metástases já em um estágio inicial (a incidência desses tumores malignos é relativamente baixa, mas a mortalidade é bastante alta).
O câncer de próstata é muito raro antes dos quarenta e cinco ou cinquenta anos e, mesmo que não haja exames precisos, a partir desta idade é importante fazer exames regulares da glândula, especialmente na presença de fatores de risco - como Familiaridade com a patologia - ou com sintomas suspeitos, tais como dificuldade em urinar, dores e ardor ao urinar, hematúria e uma sensação de esvaziamento incompleto da bexiga (tenesmo da bexiga). Como a utilidade desses testes de "rastreamento" em pessoas assintomáticas é debatida, é importante consultar seu médico para avaliar se deve ou não se submeter a testes como o teste de PSA e a exploração retal digital.
Como isso é feito?
Infelizmente, testes não invasivos, como TAC, Ressonância Magnética Nuclear e PET, não conseguem identificar com precisão esse tipo de tumor, geralmente muito pequeno, motivo pelo qual é necessário retirar uma amostra do tecido prostático para ser submetido a exames histológicos.
Biópsia transretal
Durante a biópsia da próstata, o paciente geralmente está deitado de lado, com as coxas dobradas em direção ao peito ou, alternativamente, na posição "ginecológica" (com as pernas afastadas).
Uma vez que a atitude corporal sugerida pelo médico é tomada, o urologista realiza uma exploração digital preventiva do reto e da próstata. Desta forma, a ausência de contra-indicações é estabelecida, uma sonda de ultra-som bem lubrificada é inserida no ânus, que, ao subir o reto, permite que a próstata seja visualizada na tela apropriada. Nesse sentido, o instrumento utiliza um feixe de ondas sonoras, avaliando o consequente grau de reflexo dos tecidos; Portanto, não há perigo relacionado à radiação ionizante.
Pela via aberta da sonda, com o auxílio de imagens de ultra-som, o médico injeta uma pequena dose de anestésico (lidocaína) próximo à próstata, deixando o medicamento agir por alguns minutos. Aproveitando uma agulha de biópsia especial e imagens de ultra-som, o médico leva em média 8/16 fragmentos de próstata, dependendo do tamanho do mesmo, dos resultados de biópsias prévias e da possível suspeita clínica dada pela exploração retal. Enquanto isso, a sonda de ultra-som permite ao urologista monitorar continuamente as áreas da próstata atingidas pela agulha.
A técnica descrita acima é chamada de biópsia prostática transretal; uma variante desse método, mesmo se usada com menos frequência, fornece acesso à próstata através do períneo.
Ambos os métodos provaram ser eficazes e seguros, razão pela qual a escolha entre os dois depende essencialmente das preferências do operador. As técnicas trans-perineal e trans-retal sob controle digital, portanto sem o auxílio de ultra-som, caíram em desuso. A biópsia da próstata transuretral com o auxílio de um citoscópio também é bastante rara.
