psicologia

Insônia

Do Dr. Stefano Casali

O termo insônia vem da insônia latina e significa literalmente falta de sonhos. Em linguagem comum, indica uma continuidade insuficiente do sono. Na definição de insônia, portanto, o aspecto de duração e continuidade de sono insuficientes, objetivamente controláveis ​​em laboratório, deve estar associado à qualidade insatisfatória do sono, vinculada à avaliação subjetiva de cada pessoa sobre as propriedades repousantes de seu sono.

A insônia não é uma doença, mas um sintoma de várias condições patológicas psicológicas ou físicas, ou de equilíbrios situacionais ou ambientais alterados (Sudhansu Chokroverty., 2000). É freqüentemente percebida pelo paciente como um transtorno primário, devido ao seu impacto existencial significativo e pela dificuldade em reconhecer a verdadeira patologia primária que está subjacente. Os parâmetros polissonográficos mostram que a insônia geralmente aumenta independentemente da idade, enquanto o número de despertares não parece ser particularmente influenciado pela insônia. Essa observação nos leva a interpretar a dificuldade de iniciar o sono como o principal problema da insônia, uma vez que está em primeiro plano tanto no início do sono quanto durante o despertar noturno (Bergonzi P. et al., 1992; Ferri R., 1996). O tempo total de vigília do insone parece ser influenciado pela idade, semelhante ao do normal.

A insônia encontra sua expressão máxima durante as primeiras horas da noite, independentemente da idade. Em pacientes sem sono, foi observada uma representação geral dos estágios do sono semelhantes aos dos dormitórios normais, mas uma maior variabilidade da porcentagem de sono REM de uma noite para outra. O percentual de sono passado no estágio 4, ou seja, o estágio mais profundo e tranqüilo do sono, que juntamente com a diminuição do sono REM, causa um aumento nos estágios menos profundos do sono, ou seja, o estágio 1 e, mais ainda, o estágio 2. Portanto, pode-se concluir que, em geral, os que dormem sem dormir têm mais dificuldade em adormecer, têm mais sono intrasleep e acordam totalmente durante a noite, têm uma variabilidade considerável na qualidade e eficiência do sono de uma noite para a noite. mais despertares e um sono menos profundo (Ferri R, Alicata F., 1995; G. Coccagna., 2000). Do ponto de vista da mensuração objetiva dos parâmetros poligráficos do sono, pode-se concluir que na população em geral há aqueles que dormem bem e não têm problemas de sono, os chamados "bons dormitórios" e aqueles que dormem menos bem ou francamente, os chamados "maus dormitórios", que têm um sono com as características relatadas acima, que são geralmente atribuídos à insônia crônica. Os últimos são em sua maioria dormitórios ruins. Os insones crônicos não são, portanto, uma população homogênea quanto aos parâmetros objetivos do sono e, se alguns deles realmente dormem mal, outros não encontram no laboratório do sono explicações objetivas para seu transtorno (G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000). Juntamente com a heterogeneidade das condições responsáveis ​​pela insônia, há considerável polimorfismo na expressão clínica desse distúrbio. Em algumas condições, a insônia tem, de fato, características peculiares que a diferenciam da insônia que ocorre em diferentes condições, mesmo que raramente haja uma pequena sobreposição de seus aspectos clínicos (Mancia M., 1996; C. Barbui, 1998). . Podemos dividir a insônia em:

  1. insônia psicofisiológica;
  2. insônia associada a transtornos psiquiátricos;
  3. insônia associada ao uso de drogas, drogas e álcool;
  4. insônia associada a distúrbios respiratórios induzidos pelo sono;
  5. insônia associada à mioclonia noturna e síndrome das pernas inquietas;
  6. insônia associada a doenças, intoxicação e condições ambientais desfavoráveis;
  7. insônia no início da infância;
  8. insônia associada a quadros polissonográficos incomuns;
  9. pseudo-insônia: dormitórios curtos;
  10. insônia subjetiva sem achados polissonográficos correspondentes.

Em muitos casos, a insônia evolui paralelamente à condição que a desencadeou e pode ser transitória, recorrente ou duradoura (G. Coccagna., 2000). Em muitos casos, apresenta-se como um distúrbio crônico sem conexão aparente com as condições que levaram ao seu aparecimento ou mesmo sem elementos causais evidentes e evidentes. Uma vez estabelecida, a insônia altera a maneira como os pacientes vivem e determina, tanto em si quanto nos outros, reações que podem contribuir para a manutenção do distúrbio. Como em qualquer condição crônica, até mesmo a insônia é incorreta para considerar apenas a doença e atribuir todos os sintomas aos fatores que desencadearam o ano. Quando a insônia se torna crônica, uma complexa interação de fatores que vão além daqueles originalmente responsáveis ​​pela desordem está em jogo (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000).

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