generalidade
O uso de maconha para o tratamento da dor tem sido difundido e legalizado em muitos países há muito tempo. Na Itália, no entanto, o uso da maconha para combater a dor foi permitido por lei por pouco mais de dez anos (2006).
Naturalmente, o uso da maconha para o tratamento da dor só é legal se esta substância for prescrita pelo médico e somente se for produzida pelos órgãos responsáveis, de acordo com critérios rigorosos regidos pela lei.
Na Itália, a única fábrica autorizada para a produção de maconha para o tratamento da dor é o exército químico-farmacêutico de Florença.
Você sabia disso ...
O tratamento da dor não é a única indicação terapêutica aprovada de maconha. De fato, a maconha para uso terapêutico (portanto, aquela produzida pelo estabelecimento acima mencionado) também pode ser usada para:
- Contra-atacar náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia e radioterapia.
- Estimular o apetite em pacientes com AIDS, em pacientes com câncer e em pacientes com anorexia nervosa.
- Contra-atacar movimentos involuntários em pacientes com síndrome de Tourette.
- Contratem a pressão intra-ocular excessiva em pacientes com glaucoma resistente às terapias convencionais.
composição
Quais são os princípios ativos contidos na maconha para o tratamento da dor?
Os ingredientes ativos do interesse médico-farmacêutico presentes na maconha são os canabinóides e, em particular, o THC (ou o delta-9-tetrahidrocanabinol, um canabinóide psicoativo ) e o CBD (canabidiol, um canabinóide não psicoativo ).
O THC é atribuído a muitas das propriedades atribuídas à planta, incluindo aquelas dores que justificam o uso da maconha para a dor. O CBD, por outro lado, é capaz de aumentar a ação analgésica do THC e prolongar sua duração de ação, reduzindo ao mesmo tempo os efeitos colaterais, especialmente aqueles induzidos ao trato respiratório e ao nível cardiovascular.
Como os canabinóides considerados importantes para o efeito terapêutico são o THC e o CBD, a maconha para o tratamento da dor usada na terapia deve ser titulada e padronizada nesses ingredientes ativos.
A este respeito, lembre-se de que as variedades de maconha que podem ser usadas na medicina são muitas, cada uma com um certo teor de THC e CBD. A maconha para o tratamento da dor produzida na Itália é chamada de Cannabis FM-2 e tem um conteúdo de THC entre 5% e 8% e um teor de CBD entre 7, 5% e 12%.
Mecanismo de ação
Como funcionam os Princípios Ativos da Maconha para o Tratamento da Dor?
Os ingredientes ativos da maconha para o tratamento da dor são capazes de exercer sua ação anti-dor através da interação com determinados receptores endógenos: os chamados receptores canabinoides . Mais detalhadamente, tais receptores são receptores inibitórios acoplados a proteínas G.
Atualmente, dois subtipos diferentes de receptores são conhecidos: receptores canabinoides tipo 1 ( CB1 ) e receptores canabinoides tipo 2 ( CB2 ).
Os receptores CB1 estão localizados principalmente na medula espinal, no cérebro e ao longo das vias da dor e estão envolvidos na regulação de várias funções biológicas, incluindo a transmissão do estímulo da dor. Mais precisamente, sua ativação dá origem a uma cascata de sinais que leva à redução do sinal de dor. Receptores CB2, por outro lado, estão localizados principalmente na periferia e acredita-se que estejam envolvidos em atividades imunomoduladoras.
Os ingredientes ativos da maconha - como os canabinóides - parecem exercer sua ação de aliviar a dor através da ligação ao receptor CB1 que leva à sua ativação. Entretanto, esse mecanismo de ação é questionado por alguns estudos segundo os quais a ação analgésica seria exercida através da interação do THC e do CBD com outros tipos de receptores.
eficácia
A maconha para o tratamento da dor é eficaz?
A resposta para a pergunta é sim. Maconha para o tratamento da dor tem se mostrado eficaz na redução de estímulos dolorosos em muitos estudos, tanto que seu uso nesta área tem sido oficialmente reconhecido pela medicina e aprovado por lei.
No entanto, deve-se notar que a maconha só foi útil no tratamento da dor crônica; enquanto não produziu os mesmos resultados positivos em caso de dor aguda. Além disso, deve-se notar que a maconha é especialmente útil no tratamento da dor neuropática crônica, ou seja, na dor crônica que ocorre após lesões na medula espinhal ou devido a doenças como esclerose múltipla, esclerose lateral amiotrófica ou fibromialgia.
Via de Administração
Como você toma maconha para o tratamento da dor?
A maconha para o tratamento da dor pode ser administrada por via oral ou por inalação, usando diferentes métodos. No entanto, muito provavelmente, o método de administração mais difundido é representado pela ingestão de chá obtido pela fervura das inflorescências da planta em água. Alternativamente, a maconha para o tratamento da dor pode ser tomada através do método de vaporização que consiste em inserir a substância dentro de um vaporizador elétrico e inalar seus vapores.
No entanto, o médico dirá a cada paciente o método de administração através do qual se pode tomar maconha para o tratamento da dor.
Efeitos colaterais
Quais efeitos colaterais podem provocar maconha para o tratamento da dor?
Geralmente, a maconha para o tratamento da dor é bem tolerada pela maioria dos pacientes. No entanto, isso não significa que não possa causar o aparecimento de efeitos colaterais.
De fato, análogo ao que acontece com qualquer outra droga, a maconha para a cura da dor pode causar efeitos indesejados, mesmo que nem todos os pacientes os manifestem, ou os manifestem de maneira diferente um do outro. Os possíveis efeitos colaterais induzidos pela maconha para o tratamento da dor, na verdade, podem variar dependendo de vários fatores, como a duração do tratamento, a dose tomada, a via de administração escolhida e a sensibilidade do paciente em relação à mesma maconha.
Efeitos colaterais agudos
Os efeitos colaterais agudos induzidos pelo uso da maconha no tratamento da dor geralmente surgem logo após a administração e tendem a desaparecer em poucas horas, ou no máximo 2-3 dias, a partir do final do consumo. Esses efeitos dependem - assim como da sensibilidade do paciente - da dose de maconha tomada e consistem em:
- Euforia ou disforia;
- sedação;
- Perda de controle;
- Redução de memória;
- Alterações cognitivas e psicomotoras;
- Percepção alterada do tempo;
- alucinações;
- depressão;
- Boca seca;
- tonturas;
- Dificuldade de linguagem;
- Aumento da frequência cardíaca;
- Hipotensão e tontura;
- náuseas;
- Dor de cabeça
Os efeitos psíquicos induzidos pelo uso da maconha no tratamento da dor são atribuíveis aos canabinoides psicoativos, como o THC; enquanto os não-psicoativos, como o CBD, não estão envolvidos em tais efeitos, mas podem estar envolvidos no aparecimento de efeitos colaterais físicos.
Efeitos colaterais a longo prazo
Efeitos colaterais a longo prazo podem ocorrer após o uso prolongado de maconha para o tratamento da dor.
Em particular, a tolerância pode ser desenvolvida para alguns dos efeitos induzidos pela substância, tais como: efeitos psíquicos, efeitos anti-eméticos, efeitos sobre a pressão intra-ocular, efeitos nas funções psicomotoras e efeitos no sistema cardiovascular.
Além disso, o uso de maconha para o tratamento da dor em terapias de longo prazo pode favorecer o surgimento do vício, mesmo que, geralmente, o risco seja mínimo no uso terapêutico. Em vez disso, o risco tende a aumentar quando a maconha é tomada para fins recreativos (uso que ainda é ilegal na Itália).
Finalmente, em indivíduos predispostos, o uso de maconha para o tratamento da dor poderia favorecer o aparecimento de psicose ou outros transtornos psiquiátricos.
Contra-indicações
Existem contra-indicações para o uso de maconha para o tratamento da dor?
O uso da maconha para o tratamento da dor apresenta várias contraindicações, principalmente relacionadas ao estado de saúde do paciente ou a determinadas fases da vida. De fato, o uso de maconha no tratamento da dor é geralmente contra-indicado:
- Em crianças e adolescentes, por causa dos possíveis efeitos negativos que a maconha pode exercer sobre o desenvolvimento cerebral desses pacientes;
- Na gravidez e durante a lactação;
- Em pacientes que sofrem de doenças cardiovasculares;
- Em pacientes com doenças respiratórias;
- Em pacientes com distúrbios renais e / ou hepáticos;
- Em pacientes que sofrem - ou sofreram no passado - de distúrbios psiquiátricos;
- Em pacientes com dependência (até passado);
- Em pacientes que recebem drogas antipsicóticas, antidepressivos ou outras drogas psicoativas.
No entanto, apesar das contra-indicações gerais mencionadas, será o médico - após uma cuidadosa avaliação da relação entre os riscos potenciais e os benefícios esperados para o paciente - decidir, caso a caso, se deve ou não prescrever a administração de maconha para o tratamento. de dor.
