generalidade
O mau ciclo menstrual é uma condição caracterizada pela redução da menstruação, em termos de quantidade e duração .
O ciclo menstrual deficiente reconhece várias causas: em alguns casos, a condição é ocasional e não tem significado clínico; outras vezes, um fluxo com tais características ocorre com freqüência. Este último evento torna necessário aprofundar as razões para este fenômeno.
O diagnóstico do ciclo menstrual pobre geralmente envolve a medição dos níveis hormonais no sangue e a execução de uma ultrassonografia pélvica. Entre as possíveis causas incluem-se algumas disfunções endócrinas, doenças do útero e dos ovários, ingestão maciça de medicamentos e doenças sistêmicas que podem enfraquecer o corpo e causar desequilíbrio.
Se necessário, o tratamento do ciclo menstrual pobre é destinado a fatores desencadeantes.
o que
O ciclo menstrual deficiente (ou hipomenorreia ) consiste na presença de menstruação reduzida em quantidade e duração .
- Normalmente, a perda de sangue é de 28 a 80 ml. Quando a menstruação é ruim, no entanto, o fluxo é inferior a 20 ml .
O ciclo menstrual pobre pode ocorrer com:
- Ritmo regular (em média a cada 28 dias);
- Alongamento do período intermenstrual ( oligomenorrhea ), então com fluxos espaçados e mais de 36 dias.
O ciclo menstrual pobre é o fenômeno oposto à hipermenorreia (fluxo menstrual abundante, com perda de sangue maior que 80 ml).
A hipomenorreia é definida quando esse fenômeno é repetido em sucessão por vários meses.
Nota: diferença entre o ciclo menstrual e a menstruação
Na linguagem comum, o termo " ciclo menstrual " é freqüentemente usado para indicar a menstruação, isto é, a perda de sangue que ocorre todo mês e dura em média 3 a 7 dias . Na realidade, o ciclo menstrual coincide com o intervalo de tempo que decorre entre um período menstrual e o seguinte.
- Para CICLO MESTRUAL entende-se a delicada concatenação de eventos fisiológicos, cuja finalidade consiste na maturação do óvulo (gameta feminino) e na preparação de um "ambiente" adequado para sua eventual implantação. Esses processos, portanto, predispõem, no início de uma possível gravidez, no caso de fertilização do oócito por um espermatozóide de origem masculina. O ciclo menstrual ocorre em intervalos regulares, em média, a cada 28 dias, ou seja, desde o primeiro dia de um período até o dia anterior ao início do próximo fluxo. No entanto, alguma variabilidade individual deve ser considerada normal.
- As MESTRUÇÕES consistem na esfoliação da mucosa que cobre a parede interna do útero (endométrio), acompanhada de uma perda variável de sangue pela vagina. Esse fenômeno se renova ciclicamente a cada mês e dura, em média, de 3 a 7 dias. A menstruação, portanto, apresenta-se com uma periodicidade regular e com duração e quantidade razoavelmente constantes.
Causas e Fatores de Risco
Existem muitos fatores que podem predispor a um ciclo menstrual deficiente.
Esta condição pode ocorrer, em primeiro lugar, devido à alteração da estrutura anatômica do UTERO (ocorrência rara) ou da hipoplasia do mesmo órgão (por exemplo, secundária ao mau desenvolvimento geral do corpo e ao aparelho genital, com órgãos infantis). ). O tamanho reduzido do útero pode estar subjacente a um fluxo reduzido, uma vez que a superfície do sangramento é menor que o normal; um ciclo menstrual deficiente é, portanto, uma conseqüência possível de uma histerectomia parcial ou de outras operações no útero.
Quando a causa da redução do fluxo menstrual reside no útero, podem estar envolvidos lesões do ENDOMETRIO, como pode acontecer, por exemplo, após intervenções cirúrgicas, processos inflamatórios ou resultados cicatriciais (sinéquias). Às vezes, o pobre ciclo menstrual resulta de uma diminuição na sensibilidade do endométrio ao estímulo ovariano.
A disfunção também pode ser causada por distúrbios do equilíbrio hormonal e várias doenças do aparelho genital, em particular todas aquelas que alteram a atividade endócrina do OVAIO .
Entre as disfunções ovarianas são principalmente:
- Produção insuficiente de hormônios estrogênicos;
- Fenômenos de regressão do ovário, secundários a processos inflamatórios;
- Infantilidade ovariana.
A atividade fisiológica dos ovários também pode ser afetada por anormalidades endócrinas hipofisárias ou tireoidianas .
Em outros casos, o ciclo menstrual escasso pode ser a expressão de doenças gerais do organismo, de natureza debilitante (por exemplo, anemia, infecções, processos neoplásicos, etc.), ou a conseqüência de altos níveis de estresse psicofísico (ex. aborto espontâneo, atividade física excessiva, desnutrição, luto etc.).
O que significa menstruação?
O primeiro dia da menstruação marca o início de um novo ciclo menstrual, que na maioria das mulheres dura entre 25 e 36 dias. Independentemente do período de tempo entre dois fluxos, a menstruação ocorre 14 dias após a ovulação.
A menstruação permite que o útero elimine o revestimento interno construído durante o ciclo anterior (se a concepção não ocorreu). Ao renovar a camada mucosa do endométrio, o útero mantém o "solo" que receberá o óvulo possivelmente fertilizado do ponto de vista biológico. Essas mudanças ocorrem desde a puberdade até a menopausa e estão diretamente relacionadas à fertilidade. Em outras palavras, a menstruação indica a presença de um ciclo de ovulação, daí a capacidade de procriar.
Ciclo Menstrual Fraco: causas mais comuns
Os fatores que causam um ciclo menstrual deficiente são numerosos e incluem mudanças súbitas de peso, estresse, mudanças no clima e a ingestão de drogas específicas.
Em mulheres maduras, o ciclo menstrual pobre pode anunciar a chegada da menopausa . Apesar de ser um evento fisiológico, a redução dos fluxos no período perimenopáusico não deve ser subestimada: é sempre aconselhável consultar o médico e, possivelmente, um check-up para se certificar de que esta condição não depende de outras patologias.
Em mulheres adultas, no aparecimento do ciclo menstrual deficiente, algumas doenças do sistema reprodutor feminino podem estar envolvidas, tais como:
- Sinechie (aderências que se interpõem entre as paredes das cavidades uterinas);
- Síndrome de Asherman (uma doença caracterizada pela obstrução da cavidade uterina pelo tecido cicatricial);
- Inflamação do ovário;
- Síndrome do ovário policístico;
- Senescência ovariana precoce;
- Lesão endometrial;
- Inflamação do útero;
- Pólipos e miomas uterinos;
- Cistos ovarianos;
- Tumores ovarianos.
Deve-se considerar, então, que as fases do ciclo menstrual estão associadas à secreção regular e regular dos hormônios ovariano, hipotalâmico e hipofisário, diretamente relacionados à fertilidade. Portanto, para manter a regularidade da menstruação, ovulação e outros eventos relacionados, diferentes estruturas do organismo (sistema nervoso central, hipotálamo, hipófise e ovários) contribuem.
Portanto, o ciclo menstrual pobre pode reconhecer quais causas:
- Alterações primárias ou secundárias do eixo hipotalâmico-hipofisário-ovariano:
- neoplasias;
- trauma;
- Duração excessiva da terapia contraceptiva oral (síndrome de Sherman).
- Hipoplasias congênitas ou adquiridas;
- Distúrbios da tireoide, tanto no sentido de mau funcionamento quanto, inversamente, atividade excessiva (hipotireoidismo ou hipertireoidismo, doença autoimune da tireoide, etc.).
Sintomas e Complicações
O ciclo menstrual pobre manifesta-se com uma redução na menstruação, também no que diz respeito à duração. O fluxo menstrual reduzido não está associado a outras manifestações físicas particulares.
Uma consequência possível do ciclo menstrual deficiente é a dificuldade na concepção .
diagnóstico
Ciclo Menstrual Pobre Ocasional
Um ciclo menstrual pouco abundante pode acontecer ocasionalmente e não deve ser alarmante; muitas vezes, na base do problema, pode haver estresse, fadiga, ansiedade e preocupações consideráveis.
Se ocasional ou acompanhada de menstruação regular por ritmo, a hipomenorreia não tem um significado patológico sério, mas não deve ser menosprezada.
Ciclo menstrual Pobre recorrente
Se o ciclo menstrual curto é um fenómeno que se repete repetidamente, é aconselhável entrar em contato com seu médico de atenção primária ou com o ginecologista de referência para os testes diagnósticos apropriados. Em relação à suspeita clínica, a execução de dosagens hormonais, ultra-sonografia pélvica e quaisquer outros exames podem ser indicados.
Entre as várias causas que causam a recorrência do ciclo menstrual escasso, pode haver alterações da secreção hormonal pelo ovário ou outras glândulas endócrinas, que devem ser corretamente identificadas e tratadas.
Ciclo Menstrual Fraco: Que Exame Precisa?
A fim de avaliar as causas responsáveis pelo escasso ciclo menstrual, é necessário observar com precisão no calendário menstrual o início de cada ciclo (ou seja, o dia em que o fluxo aparece). O médico pode solicitar alguns exames de sangue, que envolvem a medição dos níveis dos hormônios envolvidos no ciclo menstrual.
A realização de um exame ultrassonográfico e pélvico verificará as condições do útero e dos ovários e a possível presença de cistos (ovários policísticos), além de permitir medir a espessura do endométrio ou identificar outras anormalidades da ovulação. Outros exames, como a ressonância magnética, às vezes são necessários para identificar as causas físicas do ciclo menstrual deficiente.
tratamento
O tratamento do ciclo menstrual pobre deve ser dirigido para a causa que o determinou.
Se nenhuma patologia específica for encontrada, a menstruação ruim pode representar uma condição transitória. Em qualquer caso, para a terapia ou indicações mais apropriadas, é sempre recomendável entrar em contato com um médico especializado.
Arranjos úteis
Em geral, se a menstruação ruim é uma condição esporádica ou ocasional, a mulher não deve se preocupar excessivamente.
Às vezes, é possível gerenciar a condição simplesmente adotando uma dieta adequada, a prática de exercícios moderados, o controle do estresse e outras mudanças no estilo de vida .
Por outro lado, a hipomenorreia deve levantar sérias preocupações quando se apresenta como um fenômeno recorrente, exceto, é claro, para mulheres que se aproximam da menopausa.
Drogas e cirurgia
A regularização da menstruação só é possível se se tornar o efeito de normalizar as relações funcionais entre a hipófise, o ovário e o útero.
Nos casos mais graves, ou seja, quando o ciclo menstrual escasso é uma causa de distúrbios ou esterilidade, o médico pode direcionar o paciente para um tratamento farmacológico direcionado para resolver o problema. Em particular, uma terapia hormonal baseada na administração de estrogênio e progesterona pode ser prescrita, a ser implementada por vários ciclos menstruais.
Em algumas ocasiões, a má solução do ciclo menstrual é representada por um procedimento cirúrgico .
