generalidade
A disfunção erétil é a incapacidade de ter e / ou manter uma ereção satisfatória, mesmo na presença de um bom desejo sexual.
Um diagnóstico preciso da disfunção erétil é sempre baseado em um exame objetivo cuidadoso e um histórico médico escrupuloso.
O tratamento da disfunção erétil inclui a terapia causal, cujo objetivo é tratar a causa subjacente dos problemas de ereção e a terapia sintomática, cujo objetivo é ajudar o paciente a ter uma ereção.
Breve revisão do que o pênis e uma ereção são
O pênis é o órgão reprodutor masculino. Através do pênis, de fato, o homem transfere o espermatozóide para o útero da mulher, que é o líquido rico em espermatozóides necessário para a reprodução da espécie.
No pênis, diferentes elementos anatômicos característicos podem ser reconhecidos, que são:
- Os dois corpos cavernosos, dentro dos quais fluem as chamadas artérias cavernosas;
- O corpo esponjoso, no qual passa boa parte da uretra. A uretra é usada para expelir o esperma e a urina da bexiga;
- A cabeça (ou glande ), na qual reside a abertura externa da uretra, é chamada de meato urinário;
- O prepúcio, ou a camada de pele usada para cobrir a glande.
O QUE É A ERECÇÃO DO PÉNIS?
O fenômeno da ereção peniana (ou ereção peniana ) é um reflexo da coluna, que envolve o maior fluxo de sangue para as artérias cavernosas (depois para os corpos cavernosos) e o conseqüente aumento da turgidez e do tamanho do pênis.
Durante uma ereção peniana, se o suprimento de sangue para os corpos cavernosos for corrigido, há também a elevação do pênis; se, por outro lado, o suprimento sanguíneo supracitado for menor que as capacidades reais dos corpos cavernosos, a elevação, a dormência e o aumento dimensional do pênis são limitados.
A ereção peniana é uma resposta fisiológica complexa, que reflete o estado de excitação sexual masculina e depende de uma perfeita integração de mecanismos vasculares, endócrinos (ou hormonais), neurológicos, musculares e emocionais.
O que é disfunção erétil?
A disfunção erétil é a incapacidade de ter ou manter uma ereção do pênis, mesmo quando há um bom desejo sexual.
Entre os homens, a presença de disfunção erétil é uma fonte de constrangimento e pode ter um impacto marcadamente negativo no tom do humor, na relação com o parceiro e na qualidade de vida em geral.
Disfunção erétil e impotência são a mesma coisa?
Segundo algumas correntes de pensamento, o termo impotência é sinônimo de disfunção erétil; de acordo com os outros, no entanto, inclui um espectro amplo e variado de distúrbios sexuais, que afetam a capacidade de ter uma ereção peniana, o fenômeno da ejaculação, a fase orgástica e assim por diante.
epidemiologia
A disfunção erétil é uma condição muito comum, especialmente entre os homens mais velhos.
Os inquéritos estatísticos mais fiáveis mostram que:
- Cerca de metade dos homens com idade entre 40 e 70 anos queixam-se de um certo grau de disfunção erétil;
- Cerca de 10% dos homens com idades entre 40 e 70 anos sofrem de disfunção erétil grave;
- Apenas 5-10% dos homens com menos de 40 anos são vítimas de disfunção erétil;
- Na Itália, os homens que sofrem de problemas de ereção são 3 milhões, ou cerca de 10-15% de toda a população masculina.
causas
As causas da disfunção erétil são numerosas; na verdade, uma incapacidade mais ou menos marcada de ereção peniana pode depender de algumas condições médicas (causas físicas), do uso de certos medicamentos, de condições psíquicas específicas (causas psicológicas) e de outras circunstâncias (outras causas).
Causas físicas da disfunção erétil
Os médicos distinguem cinco tipos de causas físicas:
- Causas físicas traumáticas . Inclua todas as circunstâncias em que causar a incapacidade de ereção é um trauma para o pênis .
- A disfunção erétil resultante do trauma peniano também é chamada de disfunção erétil pós-traumática .
- Causas físicas vasculares . Eles incluem todas as condições médicas que afetam o fluxo de sangue para o pênis.
- A disfunção erétil devido a essas condições é chamada de disfunção erétil vasculogênica .
- As causas físicas neurológicas . Abrangem todas as condições médicas que comprometem a saúde do sistema nervoso e sua ação de controle no pênis.
- A disfunção erétil resultante dessas condições é chamada de disfunção erétil neurogênica .
- As causas físicas hormonais . A este tipo de causas pertencem todas as condições médicas que alteram a produção de hormônios envolvidos no fenômeno da ereção peniana.
- A disfunção erétil devido a essas condições também é chamada de disfunção erétil hormonal .
- As causas físicas anatômicas . Eles incluem todas as condições médicas que resultam em uma alteração anatômica do pênis.
- Disfunção erétil dependente dessas condições é mais conhecida como disfunção erétil anatômica .
CAUSAS TRAUMÁTICAS FÍSICAS
De acordo com alguns inquéritos estatísticos, 15-25% dos homens que sofrem de traumatismo craniano grave desenvolveriam disfunção eréctil.
Os médicos também consideram a disfunção erétil resultante de danos no pênis pós-traumático, que podem ocorrer inadvertidamente durante a cirurgia genital.
CAUSAS FÍSICAS VASCULARES
Exemplos de condições vasculares que podem causar disfunção erétil são: doenças cardiovasculares (por exemplo: aterosclerose, doenças cardíacas, etc.), hipertensão e diabetes com suas complicações.
CAUSAS FÍSICAS NEUROLÓGICAS
Entre as causas neurológicas da disfunção erétil, estão: esclerose múltipla, doença de Parkinson, lesões na medula espinhal e acidente vascular cerebral com suas complicações.
CAUSAS FÍSICAS ORMONAIS
Exemplos típicos de condições hormonais que podem causar disfunção erétil são: hipogonadismo, hipertireoidismo, hipotireoidismo e síndrome de Cushing .
CAUSAS FÍSICAS ANATÔMICAS
A anomalia anatômica mais conhecida capaz de determinar a disfunção erétil é a chamada doença de Peyronie .
Medicamentos que podem causar disfunção erétil
Entre as drogas que podem induzir a disfunção erétil, incluem:
- Diuréticos Eles são usados para aumentar a produção de urina; são indicados no tratamento de condições como hipertensão, insuficiência cardíaca e doença renal;
- Anti-hipertensivos (ex: betabloqueadores). Eles são usados para tratar a hipertensão;
- Os fibratos . Pertencente às categorias de drogas hipolipemiantes (drogas que reduzem o nível de lipídios no sangue), elas são usadas no tratamento da hipertrigliceridemia (ou seja, presença de triglicérides no sangue);
- Antipsicóticos . Eles são usados para o tratamento de certas doenças mentais, em primeiro lugar esquizofrenia;
- Antidepressivos São indicados principalmente no tratamento da depressão e, em segundo lugar, no tratamento de certos tipos de dor;
- Corticosteróides Com base no cortisol, os corticosteróides são usados principalmente como antiinflamatórios e como supressores do sistema imunológico;
- Bloqueadores H2 ou antagonistas do receptor H2 da histamina . Através de um mecanismo biocelular particular, eles reduzem a produção de sucos digestivos ácidos pelo estômago. Os médicos prescrevem bloqueadores H2 para tratar doenças como gastrite (por exemplo, gastrite crônica), úlcera péptica, refluxo gastroesofágico, etc.
- Os anticonvulsivantes Eles são usados para o tratamento da epilepsia;
- Anti-histamínicos Eles são usados para tratar os sintomas induzidos por reações alérgicas (por exemplo, alergias sazonais, etc.);
- Os anti-andrógenos . São drogas que têm a função de prevenir ou inibir os efeitos biológicos dos andrógenos, os hormônios sexuais masculinos. Anti-andrógenos são usados no tratamento de hiperplasia benigna da próstata, hirsutismo, calvície androgenética masculina, etc .;
- Citotóxico . Eles são uma categoria de drogas quimioterápicas. Medicamentos de quimioterapia, ou mais simplesmente quimioterapia, são medicamentos indicados no tratamento de tumores.
Causas psicológicas da disfunção erétil
Como afirmado na premissa inicial, os mecanismos emocionais também atuam na capacidade de ereção. Assim, a possibilidade de ter uma boa ereção também depende, até certo ponto, da psique.
Diante disso, os médicos consideram as causas psicológicas da disfunção erétil:
- Depressão Períodos prolongados de baixo humor, tristeza etc. eles podem minar a capacidade de ereção de uma maneira profunda;
- Ansiedade Situações de desconforto, preocupação, medo, etc, são causas potenciais de ansiedade;
- Problemas emocionais ou traumas, que podem surgir de:
- Problemas de relacionamento;
- História de um ou mais abuso sexual;
- Inexperiência sexual;
- História de distúrbios ou disfunções sexuais;
- Início de um novo relacionamento.
curiosidade
Até alguns anos atrás, os especialistas achavam que cerca de 90% dos problemas de ereção eram de origem puramente psicológica, mas estudos recentes nos campos neurofisiológico, hemodinâmico e farmacológico mostraram que a disfunção erétil ocorre em pelo menos 50% dos casos., ligado a uma causa orgânica (por exemplo: uma das causas físicas mencionadas acima).
Outras causas
Outras possíveis causas da disfunção erétil são: abuso de álcool, fadiga excessiva e o uso de drogas como cannabis, heroína ou cocaína.
Ciclismo é a causa da disfunção erétil?
De acordo com alguns estudos científicos, homens que praticam ciclismo por mais de 3 horas por semana tendem a sofrer de disfunção erétil mais facilmente do que homens que não fazem uso particular da bicicleta.
A causa dos problemas de ereção nos ciclistas seria encontrada na longa permanência no banco da bicicleta.
Fatores de risco
Entre os fatores de risco da disfunção erétil, merecem um alerta:
- envelhecimento;
- Diabetes e doenças cardiovasculares; para saber mais, leia: Diabetes e disfunção erétil »
- Tabagismo e tabagismo em geral;
- Sobrepeso e obesidade;
- Alguns tratamentos médicos, incluindo cirurgia de próstata e radioterapia;
- Lesões traumáticas no pênis;
- O uso dessas drogas, relatado em um subcapítulo anterior, é capaz de causar disfunção erétil;
- A presença de depressão, ansiedade e outros problemas psicoemocionais;
- Abuso de álcool;
- Uso de drogas.
Sintomas e complicações
Para aprofundar: disfunção erétil - causas e sintomas »
O quadro sintomático típico da disfunção erétil inclui: dificuldade em ter uma ereção, dificuldade em manter uma ereção, diminuição no desejo sexual e falta do chamado fenômeno de tumescência peniana noturna .
Às vezes, dependendo das causas desencadeantes, esses sintomas são adicionados: problemas de ejaculação e dificuldade com o orgasmo.
O que é a tumescência peniana noturna?
A tumescência peniana noturna é a ereção peniana espontânea, que ocorre durante o sono (especialmente durante a fase REM) ou ao despertar dela.
Em um homem sem disfunção erétil, a duração e freqüência da tumescência peniana noturna varia com a idade: em um adolescente de 15 anos, há uma média de 4 episódios por noite e a duração é de cerca de 30 minutos; em uma pessoa de 70 anos, por outro lado, há apenas dois episódios por noite, em média, e sua duração é definitivamente inferior a meia hora.
complicações
Se incurável ou não tratado adequadamente, a disfunção erétil pode ter um impacto extremamente negativo na vida dos homens envolvidos; na verdade, pode ser um motivo para:
- Vida sexual insatisfatória;
- Estresse, ansiedade e / ou pânico;
- Forte constrangimento e / ou baixa auto-estima;
- Problemas de relacionamento;
- Incapacidade de engravidar o parceiro, ter um filho.
Quando entrar em contato com o médico?
A disfunção erétil merece atenção especial do médico, se:
- Está associado a episódios de ejaculação precoce ou retardada;
- Aparece na presença de condições médicas, como diabetes ou doença cardíaca;
- Está associada a um quadro particular de sintomas, o que sugere a presença de alguma doença.
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