Com curadoria de Eugenio Ciuccetti, Obstetra
generalidade
Sinteticamente definido e conhecido como HPV, o vírus do papiloma humano é o agente etiológico mais importante para o câncer do colo do útero. Essa é uma das formas mais comuns de câncer entre as mulheres no mundo após o câncer de mama.
Vírus HPV
É um pequeno DNA-vírus, caracterizado por um tropismo particular pelas células do epitélio escamoso, no qual penetra através de micro-abrasões, até atingir o núcleo. Aqui é capaz de alterar o ciclo celular normal e causar processos proliferativos. Posteriormente, o vírus é capaz de transmitir e se espalhar para outras pessoas através da descamação das camadas mais diferenciadas e superficiais da pele e membranas mucosas.
contágio
Para saber mais: Infecções por HPV - Contágio, Frequência, Riscos
A infecção por papilomavírus na verdade começa com o contato sexual genital. Deve-se ter em mente a esse respeito que a infecção também pode ser transmitida ao nível do pênis, da virilha ou do períneo. Áreas, portanto, não cobertas pelo preservativo.
Entre os principais fatores de risco para a infecção pelo HPV, lembramos a idade jovem, o número de parceiros sexuais, a relação sexual frequente, o sexo anal, os hábitos sexuais promíscuos do parceiro.
Doenças do HPV
Para mais informações: Doenças do vírus do papiloma
O HPV mundial é o principal responsável pelas chamadas verrugas : também conhecidas como cristas do galo. A maioria das infecções, no entanto, é assintomática. Uma infecção genital do HPV pode persistir durante toda a vida sem se manifestar.
HPV e tumor do pescoço do útero
Uma infecção latente (contraída anos antes) pode ser reativada no caso de uma queda nas defesas imunológicas da pessoa. No entanto, deve-se notar que menos de 1% das mulheres com infecção pelo HPV realmente desenvolvem câncer . Isso destaca o papel de outros co-fatores importantes, como o tabagismo, o uso de contraceptivos orais, a presença de outras doenças sexualmente transmissíveis e até a gravidez.
Mais de 100 tipos de HPV foram identificados: mais de 90% das lesões de condiloma genital estão associadas aos tipos HPV 6 e 11. Os subtipos de HPV com o maior risco oncogênico são 13, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
prevenção
É claro que o trabalho de triagem e prevenção é fundamental, o que neste contexto se baseia sobretudo no chamado teste Pap e na colposcopia. Toda mulher deve passar pelo exame de Papanicolau a cada três anos, a partir do momento em que ela começar a fazer sexo.
O objetivo é identificar, o quanto antes, qualquer lesão pré-neoplásica no nível do colo do útero e intervir apropriadamente.
As chamadas lesões de baixo grau - como as do HPV ou CIN-1 (displasia leve que afeta apenas a camada basal do epitélio) - muitas vezes regridem espontaneamente dentro de dois anos e raramente levam ao câncer. Lesões de alto grau - como CIN-2 e CIN-3 (isto é, displasia média e grave que afetam respectivamente duas camadas do epitélio ou todo o epitélio) - significam, no entanto, um risco maior de evoluir para câncer. Isso ocorre quando a lesão, ou neoplasia, excede a membrana basal que separa o epitélio do tecido conjuntivo circundante e se torna invasiva.
tratamento
Como mencionado, a maioria das infecções por HPV permanece assintomática e regride espontaneamente. Muitas vezes, uma atitude de expectativa e controle é a mais indicada.
Só em alguns casos é necessário uma intervenção terapêutica real. No caso de lesões pré-cancerosas do epitélio, por exemplo, conização ou laserterapia podem ser usadas enquanto a eletrocoagulação ou crioterapia é eficaz para a remoção das verrugas.
vacinação
Para mais informações: vacina contra o HPV
Novos estudos estão em andamento para avaliar a efetividade do tratamento na maioria dos grupos etários (especialmente entre 13 e 18 anos), depois em meninas sexualmente ativas.
A vacina anti-HPV na verdade não tem efeito terapêutico e é indicada exclusivamente para a prevenção de tipos virais com os quais a mulher ainda não entrou em contato.
A introdução da vacina não deve, portanto, ser interpretada erroneamente como uma substituição do exame papanicolau e das tradicionais verificações ginecológicas a que toda mulher deveria passar regularmente.
Isso deve ser enfatizado acima de tudo diante de alguns dados recentes alarmantes, como os fornecidos por uma pesquisa do Tomorrow Swg Research Institute for GSK, segundo a qual apenas 54% das mulheres italianas, com idades entre 15 e 54 anos, realizariam exames ginecológicos. periódicos e apenas 43% realizariam regularmente o mesmo teste pap.
