generalidade
A sideremia indica a quantidade de ferro presente no sangue.
Mais corretamente, a sideremia detecta a concentração do chamado ferro "transporte", medindo a quantidade do mineral ligado à transferrina.
O que é Liubliana?
A transferrina é a proteína usada para transportar ferro para o corpo.
Graças à transferrina, ao fígado e ao intestino, o ferro é distribuído - pela corrente sanguínea - aos tecidos que precisam dele.
O teste é realizado com uma simples amostra de sangue .
Normalmente, os níveis da sideremia em um organismo adulto são em torno de 105 mcg por decilitro de sangue (onde mcg ou μg = microgramas).
Os valores normais são um pouco mais elevados nos homens do que nas mulheres e também podem variar dependendo da idade do indivíduo.
Valores anormais de sideremia podem denunciar condições patológicas. Em particular:
- A baixa sideremia pode depender de: redução da ingestão ou aumento da demanda (gravidez e crescimento rápido em crianças); perda excessiva de sangue devido a sangramento; condições em que o ferro é absorvido em maior grau pelos tecidos (doenças infecciosas, neoplasias, etc.).
- A alta sideremia pode depender de : absorção excessiva do intestino; repetidas transfusões de sangue.
O que é Sideremia?
O ferro é um elemento muito importante para o corpo, pois é essencial para o transporte de oxigênio para os tecidos e para a formação de algumas enzimas.
O ferro é um constituinte da hemoglobina, que transfere oxigênio dos pulmões para os tecidos periféricos através do sangue e da mioglobina, que realiza a mesma tarefa no tecido muscular.
A sideremia indica a concentração de ferro "transportador" presente no sangue.
Na corrente sanguínea, o ferro não circula livremente, mas está parcialmente ligado a uma proteína transportadora, chamada transferrina, parcialmente incorporada na hemoglobina ae parcialmente associada a outras proteínas menores (como a ferritina ).
A sideremia mede a quantidade de ferro ligado à transferrina. Como o último pode existir em uma forma saturada (isto é, associada a ferro) ou livre, o valor da sideremia também fornece uma indicação da participação da proteína ligada ao ferro.
Que medida
O teste mede a sideremia, que é a concentração de ferro circulante no sangue, não ligada à hemoglobina (o chamado "ferro de transporte"). Com base nos valores medidos, o médico avaliará se os níveis dele são normais.
Em um indivíduo adulto saudável, existem cerca de 3-5 gramas de ferro total, dos quais:
- Uma parte é encontrada nos glóbulos vermelhos ( ferro ligado à hemoglobina );
- Uma parte é armazenada como um depósito e constitui as reservas do organismo ( ferro ligado a ferritina e hemossiderina );
- Uma parte representa o "ferro de transporte" ( ferro ligado à transferrina ), que, através do sangue, é transportado pelo fígado e pelo intestino para os tecidos que o necessitam.
Em conclusão, sendo a cota de ferro livre no sangue insignificante, a sideremia mede, de fato, o ferro ligado à transferrina.
O que significa "transporte" de ferro (ligação ferro-transferrina)?
No que diz respeito à quantidade total de ferro presente no organismo (estimada em cerca de 4-5 gramas e contida sobretudo na hemoglobina dos glóbulos vermelhos e na mioglobina dos músculos), o valor da sideremia representa uma fracção insignificante no nível quantitativo, mas absolutamente importante no funcional. O ferro transportado pela transferrina é, de fato, essencial para os processos normais de formação da hemoglobina, portanto dos glóbulos vermelhos.
O ferro associado à transferrina vem de várias estações metabólicas, como:
- Mucosa intestinal (onde é absorvida);
- Medula óssea (onde é incorporada nos glóbulos vermelhos);
- Fígado (onde é armazenado);
- Baço (onde as células envelhecidas são degradadas e o ferro é reciclado).
A ligação ferro-transferrina é bastante estável, mas a interação com receptores específicos permite a fácil transferência do mineral para as células no momento de necessidade.
Metabolismo do ferro (em suma)
O ferro é introduzido no corpo com alimentos e é absorvido no intestino depois de ser transformado pelos sucos digestivos do estômago.
Uma vez absorvido no intestino, o ferro é transportado no sangue a partir da transferrina e transportado para os órgãos de armazenamento (principalmente o fígado), onde se liga à ferritina.
Porque é medido
A dosagem da sideremia serve para verificar se os níveis de ferro estão dentro da norma.
Quando o teste é indicado
A dosagem da sideremia não faz parte dos exames de rotina, mas é indicada nos casos em que os valores de hemoglobina e hematócrito são anômalos.
O teste pode ser útil para determinar as causas de qualquer anemia e também é necessário durante o tratamento para a deficiência de ferro, a fim de avaliar se a cura é eficaz ou decidir quando pará-la.
Em crianças que engoliram acidentalmente alguns comprimidos à base de ferro, a dosagem do mineral no sangue é o único método para determinar a gravidade do envenenamento .
A sideremia pode ser usada, juntamente com a capacidade total de ligação do ferro (TIBC), como um teste de triagem para hemocromatose, a fim de permitir o reconhecimento precoce da doença.
Por que isso é medido?
O teste da sideremia pode ser solicitado pelo médico se houver suspeita de níveis excessivos ou baixos de ferro sangüíneo no paciente.
- Baixos níveis de ferro podem causar anemia e geralmente são devidos a deficiências (redução da ingestão com dieta ou aumento das demandas) ou má absorção; além disso, podem relatar sangramento significativo ou prolongado, gravidez, crescimento rápido (em crianças), doenças infecciosas, neoplasia e infarto agudo do miocárdio.
- Altos níveis de ferro podem ser devidos a terapias transfusionais prolongadas ou, raramente, à ingestão de uma dose excessiva de ferro (geralmente em crianças). A sideremia também está aumentada nas síndromes hemolíticas, talassemia, anemia perniciosa, aplasia medular, anemia sideroblástica, alcoolismo crônico, doenças renais, hepatite aguda e cirrose hepática.
Um único exame não é suficiente para diagnosticar uma deficiência de ferro; portanto, o teste da sideremia é geralmente acompanhado de outros exames, como o TIBC (acrônimo de "Total Iron Binding Capacity", que é a capacidade total de amarrar o ferro), exceto nos casos de suspeita de intoxicação por ferro.
Valores normais
Em condições normais, os valores de sideremia em humanos variam de 53 a 167 mcg por decilitro de sangue, enquanto nas mulheres os valores são ligeiramente inferiores (49-151 mcg / dl).
Além do gênero, os valores também são influenciados pela idade, a hora do dia, as circunstâncias ambientais (como o fluxo menstrual, que diminui) ea ingestão de certos medicamentos ou suplementos à base de ferro (que devem ser absolutamente suspenso nos 2-3 dias anteriores ao exame).
Ainda mais simplesmente, comer grandes quantidades de carne vermelha (como cavalo ou boi) nas 24-48 horas antes do exame pode compensar os resultados.
Sideremia baixa - causas
Uma sideremia baixa pode ser encontrada em diferentes situações:
- Ingestão de comida insuficiente de ferro (desnutrição, dieta vegetariana, dietas drásticas, etc.);
- Aumento das necessidades de ferro, como acontece durante a gravidez, durante a lactação e na infância;
- Redução da absorção de minerais no intestino (doença celíaca, diarréia crônica, alcoolismo, abuso de laxantes, doença de Crohn e outras doenças do trato gastrointestinal);
- Aumento do uso de ferro na medula óssea, como em atletas de endurance;
- Perda excessiva de ferro (sangramento crônico, muito fluxo menstrual ou sangramento no trato digestivo devido a uma úlcera).
As causas de uma redução no ferro no sangue também podem ser:
- Anemia por deficiência de ferro (isto é, devido à deficiência de ferro);
- diabetes;
- Idade avançada;
- Insuficiência renal;
- Doenças infecciosas (tuberculose, abscesso pulmonar, endocardite bacteriana, etc.);
- Alguns tumores (mama, pulmão, linfoma de Hodgkin, etc.);
- Infarto cardíaco;
- Tomar certas substâncias (ACTH e testosterona) e algumas drogas (colchicina e meticilina).
Sintomas associados à baixa sideremia
Uma deficiência de ferro pode causar sintomas que podem incluir:- Falta de ar;
- Dor de cabeça;
- tonturas;
- sonolência;
- fadiga;
- Angina (dor no peito);
- palpitações;
- Dores nas pernas;
- Dificuldade de concentração;
- Perda de cabelo;
- Palidez da pele e membranas mucosas;
- Sensação de queimação na língua;
- Feridas nos lados da boca;
- Unhas quebradiças.
Sideremia alta - causas
Uma alta sideremia é uma conseqüência comum dessas condições:
- Introdução excessiva de ferro por numerosas transfusões de sangue;
- Uso insuficiente de medula óssea (anemias aplásticas, anemias megaloblásticas, etc.);
- Lise excessiva de glóbulos vermelhos (anemias hemolíticas);
- Necrose celular dos órgãos de depósito de ferro (como na hepatite viral aguda e cirrose hepática);
- Hemocromatose (doença hereditária caracterizada pela absorção excessiva de ferro, que é depositada em todo o corpo, especialmente no fígado, pâncreas e pele, danificando-os);
- Hemossiderose (acúmulo excessivo de ferro).
Altos níveis de sideremia também podem ser causados por:
- Doenças genéticas (talassemia);
- Terapia com ferro ou overdose acidental (envenenamento);
- Tomar algumas substâncias (estrogênio e pílula anticoncepcional) e algumas drogas (metildopa e cloranfenicol).
Sintomas associados à alta sideremia
- Aumento da glicose no sangue, triglicérides e transaminases hepáticas;
- Dor nas articulações;
- Distúrbios supra-renais e da tireoide;
- Aumento do fígado e baço;
- Fadiga e falta de energia;
- Transtornos do humor (ansiedade e nervosismo);
- Dor abdominal;
- taquicardia;
- arritmia;
- Queda de cabelo;
- Disfunção sexual (perda de libido, ciclo menstrual irregular ou ausente na mulher ou impotência no homem).
Como medir
Tipo de amostra
A amostra a ser analisada consiste em sangue retirado do braço.
Coleta de amostras
Para realizar o teste da sideremia basta levar, através de uma punção, uma amostra de sangue da veia de um braço.
preparação
O exame é realizado através de uma simples amostra de sangue, após um jejum de pelo menos 10 horas.
Normalmente, a amostra de sangue é coletada pela manhã, quando o soro atinge níveis mais elevados do que à noite.
Quais fatores podem influenciar os resultados
Por pelo menos 2-3 dias antes da retirada, é bom parar o uso de comprimidos de ferro ou comprimidos (caso contrário, os valores seriam falsificados).
Pílulas anticoncepcionais, preparações à base de estrogênio, ingestão forte de bebidas alcoólicas, metildopa e cloranfenicol podem causar um aumento nos níveis de ferro.
ACTH, colchicina, deferoxamina, meticilina e testosterona podem causar diminuição do nível de ferro.
Sideremia e ciclo circadiano
Os níveis de ferro presentes no círculo seguem um ciclo circadiano, diminuindo durante o dia até cerca de 21 para aumentar e atingir os valores máximos entre 7 e 10 horas.
Variações ainda maiores foram observadas nas determinações feitas em dias diferentes.
Interpretação dos resultados
A dosagem simples da sideremia, considerando também a considerável variabilidade de seus valores, não tem grande relevância clínica, ao passo que se torna muito útil se associada a outros testes, como ferritinemia e transferrinemia, que ajudam a construir um quadro mais completo do metabolismo férrico corpo.
Para avaliar com mais precisão a alteração dos níveis de ferro no sangue e entender melhor a possível causa, a ferritina e a transferrina também devem ser consideradas.
- A ferritina indica a situação das reservas de ferro do corpo: um valor baixo é considerado o indicador mais precoce de uma depleção dos depósitos dos oligoelementos.
- A transferrina é a molécula que transporta o ferro para a circulação. Além da transferrina, é possível calcular sua capacidade total de ligação de ferro, denominada TIBC.
Uma deficiência de ferro faz com que a transferrina e o TIBC aumentem, portanto, o aumento no TIBC indica um aumento real na necessidade de ferro do corpo, como é o caso, por exemplo, de todas as anemias de deficiência de ferro., durante a gravidez, durante a lactação e na criança durante o crescimento.
Como ler o exame
Os valores de referência da sideremia não são unívocos, pois podem variar de acordo com a idade do paciente, o sexo e também os métodos analíticos e a instrumentação utilizada nos vários laboratórios.
Por esse motivo, é preferível consultar as faixas específicas indicadas para cada análise diretamente no relatório. Também deve ser lembrado que é importante que os resultados sejam avaliados como um todo pelo médico, que conhece o quadro anamnésico do paciente.
| ferro de soro | TIBC / transferrina | ferritina | |
| Deficiência de ferro | baixo | alto | baixo |
| hemocromatose | alto | baixo | alto |
| Doenças crônicas | baixo | baixo | Normal / alta |
| Anemia hemolítica | alto | Normal / Low | alto |
| Anemia sideroblástica | Normal / alta | Normal / Low | alto |
| Envenenamento de ferro | alto | normal | normal |
Quais são os tratamentos no caso de valores alterados da sideremia?
Para trazer a sideremia de volta aos valores normais, a causa raiz deve ser tratada. A terapia mais apropriada é, portanto, indicada pelo médico. Ao mesmo tempo, uma dieta correta e específica pode ser implementada.
