Pontos-chave
A encefalite é uma inflamação crônica do umbigo, da qual emana uma abundante secreção purulenta e fétida.
Onfalite: causas
A causa da obalite reside em infecções polimicrobianas. Os patógenos mais envolvidos são: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e Proteus mirabilis .
Onfalite: sintomas
SINTOMAS RECOMENDADOS são: secreção fétida de pus do umbigo, eritema, edema, dor por pressão e dor circunscrita. Os recém-nascidos afetados geralmente apresentam febre, hipotensão, taquicardia e icterícia. Entre as raras COMPLICAÇÕES, sepse, embolização séptica e morte não devem ser esquecidas.
Onfalite: drogas
O TRATAMENTO ELEITORAL consiste na administração de antibióticos; possivelmente associar terapia de suporte para lidar com sintomas secundários.
Onfalite: definição
Também conhecido como granuloma ou fungo umbilical, a encefalite é uma inflamação crônica do umbigo (coruja), da qual sai um material purulento, frequentemente mal-cheiroso.
A partir da análise estatística médica americana, parece que a onquialite se manifesta em 5 pacientes a cada 1.000 indivíduos saudáveis.
A encefalite começa com sintomas muito semelhantes aos da celulite infecciosa (vermelhidão, dor circunscrita, inchaço), por isso não é incomum que as duas doenças sejam confundidas.
A causa da obolite geralmente reside em uma infecção bacteriana, então a terapia antibiótica é o tratamento de escolha.
causas
Estima-se que 70-75% das encefalites se devam a infecções polimicrobianas. Os patógenos mais envolvidos na etiopatogenia são:
- Staphylococcus aureus (Gram +)
- Estreptococo beta hemolítico do grupo A, como Streptococcus pyogenes (Gram +)
- Escherichia coli ( Gram -)
- Klebsiella pneumoniae (Gram -)
- Proteus mirabilis (Gram -)
A oftalmite é frequentemente o resultado de uma mistura de infecções suportadas por bactérias gram-positivas e gram-negativas: menos frequentemente, a doença é causada por uma espécie de patogéneo.
Os pacientes com maior risco de onhalite são recém-nascidos (espécies prematuras), pacientes hospitalizados submetidos a procedimentos invasivos e pacientes imunocomprometidos. Sepse e pneumonia também constituem fatores predisponentes para onicólitos.
No recém-nascido, a queda do abutment umbilical causa uma pequena ferida granular: esta ferida é um possível ponto de entrada para bactérias (onfalite).
Os sintomas
Para aprofundar: sintomas de onfalite
SINTOMAS COMUNS
Na maioria dos casos, a onicólise é uma inflamação umbilical trivial, logo resolvida com aplicação tópica e / ou administração parenteral de antibióticos específicos.
Os sintomas mais comuns estão listados abaixo:
- Secreção purulenta e fétida do umbigo (sempre presente)
- Eritema Periumbilical
- edema
- Dor de pressão
- Dor / queimação limitadas
Além dos sintomas mencionados, os prematuros com onfalite frequentemente apresentam hipotensão, febre, taquicardia, icterícia e dificuldade para se alimentar.
COMPLICAÇÕES (RARA)
Quando não tratada adequadamente, a sintomatologia do inchaço pode ser complicada: neste caso, o paciente pode observar hematomas, petéquias, lesões de pele de bolhas e aparência de casca de laranja perto do umbigo. Os sintomas relatados são preditores de complicações e sugerem o envolvimento de mais patógenos na infecção.
Em alguns casos esporádicos, o quadro clínico do paciente pode precipitar: a infecção umbilical pode se espalhar para envolver toda a parede abdominal. Em tais situações, a evolução da infecciosidade na fascite necrotizante, sua complicação mais temível, é concebível.
Entre outras complicações, também mencionamos mionecrose (ou mionecrose ), sepse, embolização séptica e morte. No caso de complicações de onhalite, o concomitante de sintomas múltiplos é freqüentemente observado no paciente afetado:
- alteração da temperatura corporal (febre / hipotermia)
- distúrbios respiratórios (apneia, taquipneia, hipoxemia, etc.)
- perturbações gastrointestinais (por exemplo, inchaço abdominal)
- alteração neurológica (irritabilidade, hipo / hipertonia, etc.)
- sonolência
- doenças cardiovasculares (por exemplo, taquicardia, hipotensão, etc.)
Onfalite: epidemiologia
A partir das estatísticas relatadas na revista científica JOURNAL OF PEDIATRICS, surgiram resultados interessantes:
- A incidência geral de inundação nos países industrializados varia de 0, 2 a 0, 7%
- A incidência de onfalite é superior a 0, 7% em prematuros, comparados aos nascidos dentro do período prescrito
- A taxa de mortalidade entre todos os recém-nascidos com onhalite (incluindo aqueles com complicações graves) varia de 7 a 15%
- A degeneração da fascite necrosante inchada dá prognóstico ruim em 38-87%
- A onfalite pode afetar indiscriminadamente machos e fêmeas; no entanto, acredita-se que os homens estão mais expostos ao risco de complicações (incluindo a morte)
Diagnóstico e terapias
O diagnóstico de onfalite é clínico e consiste na observação médica do coto umbilical (no recém-nascido). A avaliação diagnóstica é obtida por análise sanguínea e biópsia de uma amostra.
Em caso de suspeita de onfalite, um diagnóstico diferencial deve ser feito com fístulas congênitas umbilicais, também associadas à secreção purulenta do umbigo.
O tratamento para complicações não complicadas é bastante simples: o paciente é submetido a antibioticoterapia específica. As penicilinas são particularmente indicadas para o tratamento da encefalite ligeira suportada por Staphylococcus aureus, enquanto os aminoglicosidos são a terapia de eleição para infecções por gram negativos. Para infecções invasivas, especialmente de anaeróbios, recomenda-se associar mais antibióticos, incluindo o metronidazol. O tratamento antibiótico do neonato no lactente deve durar aproximadamente 10 a 15 dias, dependendo da natureza e gravidade da infecção.
A onicólise complicada pela fasceíte necrotizante requer uma abordagem terapêutica mais agressiva.
No caso de complicações derivadas da mesma azia (por exemplo, hipotensão ou dificuldade em respirar), é necessário fornecer uma terapia de suporte direcionada.
Para saber mais: Medicamentos para o tratamento de órfãos »
prevenção
Para a prevenção de encefalite no recém-nascido, é aconselhável aplicar substâncias antissépticas e antibióticas à base de bacitracina ou sulfadiazina de prata diretamente no abutment umbilical. Alguns autores desaprovam essa prática preventiva, convencidos de que a aplicação tópica de substâncias antissépticas não pode prevenir completamente a encefalite.
