definição
A síndrome de Ménière é uma condição rara que afeta o ouvido interno.
Pode causar tontura, zumbido (percepção de ruídos agudos ou "assobios"), perda de audição e sensação de pressão no ouvido. Menos freqüentemente, causa hipersensibilidade ao som (hiperacusia) e distorções na percepção.
A gravidade e os sintomas da doença de Ménière variam de pessoa para pessoa. Alguns freqüentemente se queixam de ataques de vertigem com perda auditiva total; outros declaram zumbido grave com vertigem menos intensa.
Desenvolvimento e Incidência
A síndrome de Ménière desenvolve-se em diferentes fases.
Começa subitamente e, como resultado da vertigem, pode induzir náusea e vômito.
Nos estágios posteriores, esses sintomas se tornam irregulares e às vezes diminuem progressivamente. Pelo contrário, o zumbido e os distúrbios auditivos tendem a piorar.
A imprevisibilidade da síndrome de Ménière e a invalidez resultante podem favorecer o aparecimento de ansiedade e depressão.
A incidência é de 1: 1000 ou 1, 5: 1000. É mais comum no sexo feminino e ocorre principalmente na faixa etária entre 20 e 60 anos.
causas
As causas da síndrome de Ménière não são conhecidas.
A hipótese mais credenciada envolve um desequilíbrio químico hipotético na matriz aquosa do ouvido interno. Isso resultaria na hidrope, que é uma pressão excessiva do líquido em questão.
A familiaridade é muito relevante.
tratamento
O tratamento da síndrome de Ménière visa controlar os sintomas; no entanto, não é conclusivo.
As possíveis intervenções são: drogas, dieta, reabilitação vestibular, técnicas de relaxamento e, nos casos mais graves, cirurgia (com eficácia controversa).
Dieta e Síndrome de Ménière
Não existe uma verdadeira "dieta para a síndrome de Ménière".
A dieta é destinada a tentar reduzir a hidropsia. No entanto, esta condição não é uma "constante" da síndrome de Ménière. Da mesma forma, a análise corporal revela que alguns indivíduos apresentam uma forma totalmente hidrostática e assintomática.
Idrope, sais e água
A dieta para a síndrome de Ménière tem como objetivo restaurar a normalidade volumétrica e composicional do líquido presente no interior do ouvido, combatendo a hidropisia sintomática.
Na introdução, especificamos que a estabilidade do fluido é independente da composição do sangue.
Normalmente, o líquido é mantido no volume e pressão osmótica constante por alguns mecanismos intrínsecos.
As concentrações de sódio, potássio, cloro e outros eletrólitos são altamente específicas e não devem sofrer nenhuma variação.
O fluido interage com as células sensoriais do ouvido interno e permite que elas funcionem adequadamente.
O controle independente de fluidos pode ser comprometido devido a lesão ou degeneração em estruturas internas específicas.
Desta forma, a pressão e a concentração do líquido no ouvido interno tendem a se equilibrar com o plasma sanguíneo, mudando significativamente.
Essa alteração deve causar os sintomas da hidropisia.
Princípios Dietéticos
A dieta para a síndrome de Ménière é baseada no controle e restrição do sódio alimentar.
Talvez por causa da abundância dos alimentos consumidos pelo paciente, esse íon tende a aumentar excessivamente no fluido interno, causando os desequilíbrios que já discutimos.
A dose normal de sódio, ou a dose recomendada na Itália, é entre 600 e 3500 miligramas por dia (mg / dia). A American RDA, em vez disso, sugere um intervalo de 500-2300mg / dia.
Antes de prosseguir com a explicação, é necessário especificar alguns conceitos básicos:
- O sódio é naturalmente contido nos alimentos, é adicionado como um ingrediente em conservas e é um tempero na forma de sal de cozinha (Na + Cl-).
- O sal contém cerca de 40% de sódio e 60% de cloro.
- A média diária de ingestão de sódio na Itália é de cerca de 3500mg / dia.
- No Bel Paese, cerca de 10g de sal por dia é consumido.
- O sal adicionado como um condimento (chamado "discricionário") representa quase 40% do total.
- O consumo mínimo recomendado de sódio na dieta é de 575mg / dia, ou cerca de 1.500g / dia de sal (1, 5g / dia).
A dieta para a síndrome de Ménière NÃO deve conter mais de 1.500-2.000mg de SODIUM por dia (1, 5-2, 0g / dia); esse valor pode ser corrigido com base na transpiração.
O esquema alimentar para hidropisia não é muito diferente daquele recomendado para hipertensão arterial, para o qual o hidrope NÃO mostra uma correlação estatística óbvia.
Além disso, além da quantidade do íon, parece que as hidropsias ficam ainda piores com as flutuações no plasma (concentração variável). Isso significa que, além da cota diária de sódio, a dieta hidropéica deve limitar alimentos, receitas e refeições ricas nesse mineral.
Alguns argumentam que o sódio não é o único elemento que pode alterar a composição do líquido interno. Parece que os açúcares simples e as flutuações glicêmicas relativas também estão envolvidos.
A desidratação tem um efeito semelhante na hipótese de moléculas fortemente osmóticas, como sódio e açúcares, e é por isso que seria melhor evitar seu aparecimento.
Altas doses de nervos como álcool, cafeína, teobromina e teofilina podem piorar os sintomas. O mesmo se aplica a certos medicamentos (ibuprofeno, naproxeno, ácido acetilsalicílico, etc.).
resumo
Em resumo, a dieta para a síndrome de Ménière deve ter as seguintes características:
- Redução do consumo total de sódio para não mais que 1750mg / dia (menos de 2g).
- Como cerca de 40% de sódio é discricionário e o sal de cozinha contém 40% de sódio, recomenda-se NÃO temperar alimentos com mais de 1, 5-2, 0 g de sal por dia (meia colher de chá)
- Evite alimentos embalados ou processados ricos em sal e sódio. Estes aumentam a contribuição total do íon e favorecem a manifestação de picos de plasma. Em particular, sugerimos excluir os seguintes alimentos da dieta:
- Carnes em conserva: salsichas (salame, salsicha, enchidos, etc.), cortes salgados (presunto, bresaola, etc.), defumados (partícula, lonzini, etc.), secos (cavalo ralado), enlatados (carne em gelatina, etc.).
- Produtos da pesca, especialmente em conserva: conservas (atum, cavala, camarão, carne de caranguejo, etc.), ovos secos (bottarga), ovos enlatados (ovas de caviar e tamboril), moluscos salgados, surimi, moluscos bivalves, também FRESH ( amêijoas, mexilhões, ostras, etc.), peixe seco ou fumado (arenque, bacalhau, etc.).
- Queijos envelhecidos: queijo pecorino, queijo taleggio, queijo provolone, etc.
- Vários condimentos: molho de soja, cubo de caldo, ketchup, margarina, mostarda, molho de churrasco, molho tártaro, maionese, salada russa, jardineiro etc.
- Fast food: hambúrgueres, cachorros quentes, batatas fritas, croquetes etc.
- Lanches: salgadinhos na embalagem, pipoca salgada, nachos, amendoim salgado, milho salgado, etc.
- Frutos e legumes em conserva: azeitonas em conserva, legumes em conserva ou legumes em conserva, cogumelos em jarra, etc.
- Legumes e grãos em salmoura: feijão, grão de bico, lentilha, ervilha, milho, etc.
- Evite excesso de açúcar adicionado e alimentos embalados ou processados ricos em açúcares simples (incluindo xarope de glicose, maltose e frutose). Em particular, sugerimos excluir doces e bebidas açucaradas da dieta ou limitá-los drasticamente.
- Evite bebidas em excesso ou alimentos que contenham altas doses de nervos, como bebidas energéticas, bebidas tipo cola, cafés, chocolates e cacau, chás fermentados e bebidas destiladas.
- Evite sempre refeições excessivamente abundantes, especialmente se contiver alimentos da "lista negra".
- Preferir alimentos frescos e não processados; em particular evite aqueles armazenados em um jarro, em sal e secos.
- NÃO adicione sal ou, se necessário, faça com moderação para voltar em 2g / dia.
- Evite a desidratação sistêmica. É possível fazer isso bebendo regularmente, especialmente no caso de transpiração acentuada (quente ou de atividade física), vômitos e diarréia.
- Evite medicamentos e tome-os APENAS quando necessário.
