generalidade

Vertigem é um sintoma em presença do qual a vítima tem a impressão de que o ambiente circundante está se movendo ou girando ao redor.

Para causar vertigem, pode ser um problema do aparelho vestibular da orelha interna (vertigem periférica) ou um problema localizado no cérebro (vertigem central).

A causa mais comum de vertigem é a condição conhecida como vertigem paroxística paroxística benigna (VPPB). O VPPB é um distúrbio do aparelho vestibular.

Muitas vezes, aqueles que sofrem de vertigem também se queixam de outros sintomas, incluindo: náuseas, vômitos, perda de equilíbrio, nistagmo, sudorese e / ou perda auditiva.

Para poder lidar com a vertigem corretamente, é essencial, durante o processo de diagnóstico, identificar as causas precisas de desencadeamento.

O que são vertigens?

A vertigem é um sintoma que a vítima sente que o ambiente ao seu redor está se movendo ou girando.

ORIGEM DO NOME

O termo "vertigem" vem do verbo latino " verto ", que em italiano significa "virar" ou "girar em si mesmo".

causas

Vertigem pode surgir como resultado de um problema com o aparelho vestibular do ouvido interno, ou devido a um problema que afeta o cérebro .

A vertigem decorrente de uma alteração do aparelho vestibular - que é o órgão de equilíbrio - toma o nome de vertigem periférica .

A vertigem, por outro lado, deriva de um problema cerebral - por uma questão de precisão, seja do cerebelo ou do tronco cerebral - é mais conhecida como vertigem central .

CAUSAS DE VERTIGIAS PERIFÉRICAS

As causas mais comuns de vertigem periférica são:

  • A condição é conhecida como vertigem posicional paroxística benigna ou VPPB .

    A vertigem posicional paroxística benigna é, em absoluto, a causa mais comum de vertigem.

    De acordo com estudos científicos confiáveis, o início da vertigem naqueles que sofrem de VPPB é devido à formação de cristais de carbonato de cálcio dentro dos canais semicirculares que constituem o aparato vestibular. Com o seu movimento, estes cristais de carbonato de cálcio prejudicariam o bom funcionamento do órgão de equilíbrio e causariam a sensação típica do ambiente circundante.

    Mais difundido na população idosa, o VPPB tende a surgir sem motivos particulares; no entanto, em raras circunstâncias, aparece após: uma infecção no ouvido, cirurgia no ouvido, traumatismo craniano ou um longo período na cama (devido a uma doença grave, por exemplo).

  • Labirintite .

    A labirintite é a inflamação do labirinto, que é o conjunto de todos os canais semicirculares que compõem o aparelho vestibular da orelha interna.

    Em geral, a labirintite surge em consequência de uma infecção viral (frio ou gripe) ou uma infecção bacteriana (um otite); mais raramente, pode resultar de um ferimento na cabeça ou de uma reação alérgica.

    A labirintite é uma causa de vertigem porque, na presença de inflamação, o labirinto funciona de forma inadequada e envia sinais errados ao cérebro.

  • Neuronite vestibular .

    A neuronite vestibular é a inflamação dos nervos que conectam o labirinto ao cérebro e permite uma regulação precisa do equilíbrio.

    Com a inflamação, os nervos acima mencionados funcionam inadequadamente, transmitindo inadequadamente os sinais nervosos ao longo da via do "cérebro vestibular".

    Normalmente, a neuronite vestibular tem uma origem viral.

  • Síndrome de Ménière .

    A síndrome de Ménière é uma doença da orelha interna que, de acordo com as hipóteses mais confiáveis, surgiria devido a um acúmulo de endolinfa dentro do labirinto. A endolinfa é o líquido presente nos canais semicirculares do aparelho vestibular, que desempenha papel fundamental na transmissão de sinais nervosos para a regulação do equilíbrio.

  • Tomar certos tipos de medicamentos .

    Nestas situações, a vertigem representa um possível efeito adverso relacionado ao consumo.

CAUSAS DE VERTIGINAS CENTRAIS

Entre as causas mais comuns de vertigem central, incluem-se:

  • Enxaqueca .

    É uma condição patológica caracterizada por cefaleias unilaterais (ou seja, de um lado da cabeça), que tendem a piorar e são capazes de causar dor intensa e pulsante.

  • Esclerose Múltipla .

    É uma doença crônica e incapacitante, que surge devido à progressiva degradação das células nervosas (neurônios) no sistema nervoso central.

  • O neurinoma acústico (ou schwannoma vestibular ).

    É um tumor cerebral do tipo benigno que afeta as células de Schwann do VIII nervo craniano (ou nervo vestibulococlear). O VIII nervo craniano é um nervo sensorial que controla a audição e o equilíbrio.

  • Tumores cerebrais, localizados no cerebelo (tumores do cerebelo).

    O cerebelo é uma das quatro regiões que compõem o cérebro. Sua tarefa é coordenar os movimentos do corpo.

  • Um episódio de acidente vascular cerebral ou AIT .

    O termo acidente vascular cerebral e seus muitos sinônimos - incluindo acidente vascular cerebral, infarto cerebral e acidente vascular cerebral - indicam uma interrupção ou uma redução acentuada no suprimento de sangue para uma área do cérebro. Essa falta de suprimento sanguíneo adequado leva à morte progressiva da região cerebral afetada.

    AIT, ou ataque isquêmico transitório, é um acidente vascular cerebral caracterizado por uma interrupção temporária do suprimento de sangue.

  • Tomando certos tipos de drogas .

    Nestas circunstâncias, a vertigem representa um possível efeito adverso resultante da suposição.

Para aprofundar: vertigem - causas e sintomas

Sintomas associados

Muitas vezes, vários outros sintomas estão associados à vertigem, incluindo:

  • Perda de equilíbrio
  • náusea
  • Dor de cabeça
  • suando
  • nistagmo
  • Zumbido (ou zumbido)
  • Perda auditiva
  • Sensação de mal-estar geral

Em alguns indivíduos, a sensação induzida por tontura e sintomas associados só pode ser mencionada; em outras pessoas, no entanto, elas também podem ser muito marcadas e severas.

DURAÇÃO

Vertigem e sintomas associados têm duração variável de paciente para paciente: em alguns indivíduos, eles podem desaparecer após alguns segundos / minuto; em outros, no entanto, eles podem durar várias horas, se não mesmo dias.

O tipo de desencadeante causa, geralmente, a duração da vertigem e das manifestações acompanhantes.

COMO COMPAÇO?

Dependendo das condições desencadeadoras, a vertigem pode aparecer repentina ou gradualmente.

QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?

É bom consultar um médico quando a tontura é um sintoma recorrente / persistente ou quando eles se apresentam de uma forma muito marcada.

SINTOMAS DE VERTIGIL PARISISTICO POSITIVO DE BENIGNA

Como a vertigem posicional paroxística benigna é a causa mais comum de vertigem, vale a pena mencionar os outros sintomas característicos dessa condição médica específica:

  • náuseas;
  • Perda de equilíbrio;
  • Nistagmo e outros distúrbios da visão. A presença de nistagmo em um indivíduo é freqüentemente um sinal de um problema no nível do órgão de equilíbrio;
  • Vômito (raramente);
  • Presincope ou síncope (raramente).

diagnóstico

Ao lidar com um indivíduo que se queixa de tontura, os médicos geralmente procedem da seguinte forma: primeiro, sujeitam o paciente alegado a um pequeno questionário; então eles realizam um exame objetivo cuidadoso e analisam cuidadosamente a história clínica (anamnese); finalmente, de acordo com o quadro sintomático e com o que emergiu das avaliações anteriores, eles exigem exames mais detalhados.

PESQUISA

Para pacientes que se queixam de vertigem, um médico geralmente pergunta:

  • Uma descrição do primeiro episódio de vertigem.
  • Uma descrição de quaisquer sintomas associados. Nessas situações, é especialmente importante para o médico saber se o paciente sofreu de perda auditiva, zumbido, náusea e / ou vômito.
  • Quão freqüentes são os episódios de vertigem e quanto tempo duram.
  • Se os episódios de vertigem afetam o desempenho das atividades diárias normais, como caminhar, trabalhar, etc.
  • Se existem gestos ou movimentos particulares que pioram os sintomas. Por exemplo, um movimento particular da cabeça ou levantar-se rapidamente de uma cadeira ou cama são dois atos frequentemente associados a um agravamento dos sintomas.
  • Se há algo que melhora os sintomas quando estes estão no lugar.

EXAME OBJETIVO

O exame físico é o primeiro passo para identificar a condição que desencadeia episódios de vertigem.

Ao executá-lo, o médico visita o paciente, avaliando a sintomatologia.

A análise interna das orelhas e os testes para o nistagmo são dois pontos-chave do exame objetivo.

EXAMES DE APROFUNDAMENTO

Com a prescrição de exames mais detalhados, os médicos são capazes de rastrear as causas da vertigem .

O conhecimento dos fatores desencadeantes permite planejar a terapia mais apropriada para o caso em questão.

Os exames detalhados incluem:

  • Vários testes auditivos (ou testes audiométricos ). Eles esclarecem se o paciente sofre de zumbido e / ou perda auditiva.
  • Videonistagmografia e eletronistagmografia . Estes são dois exames para a análise detalhada dos sinais do nistagmo. Ambos esperam que o paciente use óculos específicos e observe objetos em movimento.
  • Testes térmicos para o ouvido . Eles prevêem a introdução no ouvido do paciente de soluções quentes ou frias (ou alternativamente de ar quente ou frio), para ver como as mudanças de temperatura afetam o órgão de equilíbrio, localizado ao nível do ouvido. interior.

    Eles são exames indolores, mas causam tontura.

    Em geral, a introdução no ouvido de soluções quentes ou frias (ou ar) dura cerca de 30 segundos.

  • Um exame posturográfico . Envolve o uso de uma máquina específica que avalia a capacidade de equilíbrio do paciente, fornecendo informações úteis sobre visão, propriocepção, etc.
  • Testes de diagnóstico por imagem . Normalmente, os mais praticados são TAC e ressonância magnética nuclear (RMN). CT e MRI são procedimentos indolores, que fornecem ao médico imagens detalhadas dos órgãos e tecidos internos do corpo humano.

    Ao contrário da RM, a tomografia computadorizada é levemente invasiva, pois expõe o paciente a uma dose não desprezível de radiação ionizante.

tratamento

O tratamento da vertigem depende das causas desencadeantes e da gravidade dos sintomas.

labirintite

Não há tratamentos especiais para a labirintite viral; Nessas situações, a única indicação médica é permanecer em repouso, aguardando a cura da infecção espontaneamente.

O caso da labirintite bacteriana é diferente: essa condição requer a administração de antibióticos . Para mais informações: Drogas de tratamento labiríntico.

Em todas as circunstâncias em que a labirintite tem deficiência auditiva, é aconselhável entrar em contato com um especialista em doenças da orelha e distúrbios auditivos, para receber o tratamento mais adequado para o caso.

Algumas formas de labirintite requerem o uso de um tratamento conhecido como reabilitação vestibular.

Estudo breve: o que é a reabilitação vestibular?

A reabilitação vestibular consiste basicamente em um programa de exercícios cuja finalidade é induzir uma adaptação, pelo cérebro, à vertigem presente.

Em outras palavras, trata-se de um tratamento que visa acostumar o cérebro às sensações anormais presentes durante um episódio de vertigem.

NEURONITE VESTIBOLAR

Seguindo geralmente uma infecção viral, a neuronite vestibular é uma condição que geralmente tende a cicatrizar espontaneamente, sem tratamento especial.

O caminho da cura pode levar várias semanas.

Quando a tontura é particularmente grave e está associada a sintomas incômodos (vômito, náusea, etc.), os médicos aconselham que se deitem na cama até que sejam concluídos e, em alguns casos, tomem certos remédios, como a proclorperazina e os anti-histamínicos.

Na presença de neuronite vestibular, é altamente desaconselhável beber álcool e ficar excessivamente cansado.

VARIEDADE PARISÍTICA POSITIAL DE BENIGNA

Em geral, pessoas com vertigem posicional paroxística curam espontaneamente dentro de várias semanas ou meses.

Segundo especialistas, a resolução do VPPB está ligada à dissolução de cristais de carbonato de cálcio, circulando nos canais semicirculares do aparelho vestibular.

No entanto, vale ressaltar que, para acelerar o processo de cicatrização e melhorar o quadro sintomático, os médicos recomendam:

  • Levante-se devagar da cama
  • Evite olhar para cima, evitando atividades que possam levar a esse gesto.
  • Submete-se à manobra de Epley . A manobra de Epley consiste na execução de 4 movimentos específicos da cabeça, cujo objetivo é movimentar os cristais de carbonato de cálcio e colocá-los em pontos que sejam inofensivos (ou pelo menos menos influentes) do ponto de vista sintomático.
  • Se a manobra de Epley tiver resultados ruins ou for inadequada para problemas no pescoço do paciente, pratique os exercícios de Brandt-Daroff .

Se a manobra de Epley e os exercícios de Brandt-Daroff são ineficazes, se os sintomas não mostram sinais de melhora e se outras queixas aparecem novamente, é aconselhável entrar em contato com o especialista novamente e confiar em suas indicações.

É MÉNIÈRE SÍNDROME

Existem vários tratamentos para a vertigem induzida pela síndrome de Ménière.

Entre os possíveis tratamentos, incluem:

  • Adotando uma dieta hipodôntica . Para saber mais, leia: Dieta para a síndrome de Ménière
  • A ingestão de proclorperazina, cinarizina e ciclizina, para o tratamento da vertigem e alguns sintomas como náuseas e vômitos.
  • A ingestão de betaistina, gentamicina, diuréticos e betabloqueadores, para prevenir a vertigem. Para saber mais, leia: Medicamentos para o tratamento da síndrome de Ménière
  • Terapia do som
  • O uso de próteses auditivas, para o tratamento do zumbido
  • Fisioterapia, para a melhoria das habilidades de equilíbrio.
  • Uso de aparelhos auditivos.

VERTIGENS CENTRAIS

Como a enxaqueca é a principal causa de vertigem central, nesta seção nos limitaremos a uma descrição rápida do tratamento previsto nesta circunstância.

O tratamento da enxaqueca geralmente envolve a administração de uma série de medicamentos, para aliviar os sintomas da dor e prevenir dores de cabeça.

O leitor que pretende saber mais sobre isso, pode consultar o artigo aqui presente.

Em profundidade:

  • Tratamento e medicamentos para o tratamento da esclerose múltipla.
  • Curas e medicamentos para o tratamento de acidente vascular cerebral.
  • Curas e medicamentos para o tratamento da AIT.

O QUE FAZER DURANTE UM ATAQUE?

Geralmente, durante um ataque vertiginoso, é aconselhável deitar em uma sala silenciosa e pouco iluminada. Isso deve mitigar a sensação do ambiente que está girando e até mesmo a náusea.

O QUE FAZER PARA EVITAR / EVITAR UMA QUEBRA DE SINTOMAS?

Em geral, para evitar ou evitar um agravamento da vertigem, os médicos recomendam evitar situações estressantes que causam ansiedade, tanto quanto possível.

prognóstico

O prognóstico no caso da vertigem depende da gravidade das causas desencadeantes e da sua curabilidade.