saúde da mulher

Útero ampliado de A.Griguolo

generalidade

O útero aumentado é a condição resultante de uma expansão anômala do órgão reprodutivo feminino destinada a conter o feto, por ocasião de uma possível gravidez.

Fazer com que o útero aumentado possa ser circunstâncias patológicas e não patológicas; as principais causas patológicas incluem: adenomiose, miomas uterinos e tumores do colo uterino e do endométrio; entre as principais causas não patológicas, porém, queda: gravidez e perimenopausa.

Para o diagnóstico do útero aumentado, as informações fornecidas pelo exame pélvico e às vezes pela ultra-sonografia pélvica são indispensáveis.

O útero aumentado nem sempre impõe o uso de uma terapia; quando o último é necessário, os tratamentos variam dependendo da causa e da sintomatologia (o que pode incluir dor e cãibras pélvicas, sangramento excessivo durante a menstruação, aumento do volume do baixo-ventre, dor nas costas, etc.).

Breve referência ao útero

Incomum e oco, o útero é o órgão genital feminino, que serve para acomodar o óvulo fertilizado (ou seja, o futuro feto) e para garantir seu correto desenvolvimento durante os 9 meses de gestação.

Ela reside na pequena pélvis, especificamente entre a bexiga (anterior), o reto (posteriormente), as alças intestinais (superiormente) e a vagina (inferiormente).

No período da vida, o útero muda de forma; se, até a idade pré-púbere, tiver uma aparência alongada semelhante a um dedo de luva, na idade adulta se parece muito com uma pêra invertida (ou invertida), enquanto na fase pós-menopausa reduz gradualmente seu volume e esmagamentos.

Do ponto de vista macroscópico, os médicos dividem o útero em duas regiões principais distintas: uma porção maior e mais volumosa, chamada corpo do útero (ou corpo uterino ), e uma porção mais estreita, chamada colo do útero (ou colo uterino ).

Figura: de acordo com as descrições mais precisas, o útero possui duas outras áreas, além do corpo do útero e do colo uterino: são o istmo do útero e o fundo (ou base) do útero. O istmo do útero é o gargalo que divide o corpo e o colo do útero. O fundo (ou base do útero) é a porção superior do corpo, localizada acima da linha imaginária que conecta as duas trompas de Falópio. É arredondado e se projeta para a frente.

O que é o útero ampliado?

O útero aumentado é a expressão de gíria que indica uma expansão do útero além do seu tamanho normal.

Muitas vezes descoberto por acaso durante um exame pélvico de rotina (ou realizado por outras razões) o útero aumentado é um sinal clínico cuja relevância depende da causa desencadeante: se a causa não é particularmente importante, não deve ser motivo de apreensão particular. ; pelo contrário, se a causa é uma condição patológica séria, requer tratamentos apropriados .

Quão grande é o útero em condições normais?

Quando falamos de um útero alargado, é certo informar os leitores interessados ​​do tópico que, em condições normais, o útero de uma mulher adulta mede:

  • 6-7 centímetros de comprimento;
  • De 2, 5 a 4 centímetros de largura;
  • 2, 5 cm de espessura.

Usando uma comparação, um útero normal (onde "normal" significa "na ausência de condições que causam aumento") é o tamanho de um punho fechado.

Você sabia disso ...

Em condições normais, o peso do útero é de cerca de 50 a 60 gramas.

Quem desenvolve um útero aumentado mais?

Segundo as estatísticas, a condição do útero inchado é mais comum entre as mulheres com mais de 30 anos e as mulheres que estão prestes a entrar na menopausa .

causas

O útero aumentado reconhece várias causas, tanto de natureza patológica como não patológica.

Os principais fatores causadores da condição do útero aumentado incluem:

  • O estado da gravidez ;
  • Miomas uterinos ;
  • Adenomiose ;
  • A perimenopausa ;
  • Câncer de endométrio e câncer do colo uterino .

gravidez

A gravidez é uma das principais causas não patológicas de um útero aumentado.

Durante a gestação, o alargamento do útero é um processo essencial para garantir ao feto o espaço necessário para o seu crescimento; se absurdo, na verdade, o útero não tinha capacidade para crescer e crescer, o futuro ainda não teria a possibilidade de se desenvolver adequadamente.

Você sabia disso ...

Durante uma gravidez, o útero de uma mulher progressivamente passa do tamanho de um punho fechado a ser tão grande quanto uma melancia.

Fibromas Uterinos

Conhecidos como leiomiomas ou miomas uterinos, os miomas uterinos são tumores benignos do útero, que podem se desenvolver tanto no interior quanto no exterior do órgão.

Os fibróides uterinos aparecem como massas nodulares de tecido predominantemente fibroso, massas cujas dimensões podem variar de alguns milímetros a 15-20 centímetros.

Por causa do componente fibroso que os torna, os miomas uterinos podem, se forem grandes, alterar drasticamente as propriedades elásticas do útero (NB: o tecido fibroso é semelhante ao tecido cicatricial, que é um tecido pouco retraído e elástico).

Miomas uterinos são muito comuns; De acordo com as estatísticas, de fato, pelo menos 80% das mulheres podem dizer, no final de seus 50 anos de vida, que desenvolveram pelo menos um fibroma uterino até aquele momento.

Um fibroma uterino pode causar um útero inchado, quando é grande ou quando aparece de várias formas (em termos práticos, existem muitos miomas próximos do tamanho médio-pequeno).

Você sabia disso ...

Em 2016, uma revista médica publicou o caso de um paciente que, devido a uma variedade de miomas uterinos, apresentava um útero aumentado, pesando quase 3 quilos.

adenomiose

Com o termo "adenomiose" os médicos pretendem uma condição benigna (portanto não cancerosa), na qual uma porção do endométrio se desenvolve, de maneira anômala, na direção do miométrio, invadindo o espaço reservado a este último (o endométrio é o a camada celular mais interna do útero, assim como a mucosa desse órgão, o miométrio, por outro lado, é a camada de células musculares imediatamente anterior ao endométrio).

A causa precisa da adenomiose ainda não está clara; no entanto, parece que o estrogênio desempenha um papel fundamental no desenvolvimento da condição em questão (quando o nível desses hormônios diminui com a menopausa, na verdade, a adenomia tende a se resolver).

A adenomiose é responsável pelo útero aumentado, porque determina o desenvolvimento imprevisto das camadas endometriais.

Adenomiose grave pode inchar o útero 2-3 vezes o seu tamanho normal.

Você sabia disso ...

A adenomiose produz sintomas muito semelhantes aos de um grande mioma uterino . Isso explica por que, para distinguir as duas condições em questão, são necessárias investigações diagnósticas específicas.

perimenopausa

A perimenopausa é a fase imediatamente anterior à menopausa, que é o período fisiológico (portanto natural e não patológico) da vida da mulher, que marca o fim de sua fertilidade e a repetição da menstruação.

A perimenopausa é uma causa de útero aumentado, porque é um período de perturbações hormonais, que afetam o comportamento e a anatomia do sistema reprodutivo.

Você sabia disso ...

Com o início da menopausa, a condição de útero aumentado relacionada à perimenopausa tende a se resolver espontaneamente, com o órgão envolvido retornando às dimensões padrão.

Câncer de endométrio e tumor cervical uterino

O câncer endometrial é a neoplasia resultante da proliferação descontrolada de uma das células que participam do tecido endometrial.

Também conhecido como câncer do colo do útero, o câncer do colo do útero é a neoplasia resultante da proliferação descontrolada de uma das células que compõem a parte do útero.

O câncer de endométrio e o câncer do colo do útero são responsáveis ​​pelo útero aumentado, porque causam a formação de uma massa anormal, o que aumenta o volume total do órgão.

Você sabia disso ...

Segundo o Instituto Nacional do Câncer,

  • O diagnóstico de câncer endometrial é mais comum em mulheres com idade entre 55 e 64 anos;
  • O câncer de endométrio é a sexta malignidade mais comum na população feminina;
  • Em 2012, o câncer endometrial registrou 320.000 novos casos em todo o mundo.

Sintomas e Complicações

Dependendo da causa e magnitude do aumento, a condição de útero aumentada pode ser assintomática - isto é, sem sintomas - ou associada a distúrbios como:

  • Presença de uma massa protuberante no nível da parte inferior do abdome;
  • Aumento da circunferência da cintura;
  • Sentido de pressão na pélvis. Esse sintoma pode ser conectado ao útero que empurra a parede abdominal interna ou os órgãos vizinhos;
  • Anemia devido a sangramento excessivo durante a menstruação e sintomas relacionados;
  • Dores e cãibras ao nível da pélvis;
  • prisão de ventre;
  • Inchaço e cãibras nas pernas;
  • Dor nas costas;
  • Urgência para urinar e micção freqüente;
  • Perdas vaginais do tipo aquoso;
  • Dor durante a relação sexual (dispareunia).

complicações

O útero aumentado pode sofrer complicações quando é resultado de condições patológicas graves e / ou não submetido aos tratamentos corretos .

Entre as possíveis complicações que podem afetar aqueles que sofrem de uma forma patológica de aumento do volume do útero aumentado ou inadequadamente tratado, incluem:

  • O declínio ou perda de fertilidade ;
  • Problemas durante uma gravidez ;
  • Inflamação do útero ( metrite ).

diagnóstico

Para o diagnóstico de útero aumentado, as informações do exame pélvico e, se não for suficiente, de uma ultrassonografia pélvica são fundamentais.

Uma vez que o diagnóstico tenha sido elaborado, o próximo passo é entender a causa da condição ; para identificar o fator causal na origem do útero aumentado, o médico poderia se beneficiar das investigações indicadas acima ou pode precisar recorrer a outros exames mais específicos ( ressonância magnética ou tomografia computadorizada da pelve).

A busca pelo que causa a condição do útero aumentado é essencial para o planejamento do tratamento mais adequado.

Exame pélvico

O exame pélvico é um exame objetivo, durante o qual o médico (geralmente um ginecologista ) examina manualmente, primeiro do lado de fora e depois também de dentro (graças a um espéculo ), a vagina, o útero (colo do útero em particular). ), o reto, os ovários e a pélvis. Em outras palavras, é uma análise dos principais órgãos pélvicos.

Por alguns minutos, o exame pélvico permite uma avaliação geral da saúde ginecológica de uma mulher.

Na presença de uma condição como um útero aumentado, o exame pélvico é, via de regra, altamente significativo; em raras circunstâncias, na verdade, é insuficiente para o diagnóstico definitivo.

Ultrassonografia pélvica

A ultrassonografia pélvica é uma ultrassonografia externa simples da região abdominal inferior.

Completamente indolor e sem qualquer impacto na saúde dos pacientes (NB: usa ultra-som e não radiação ionizante), a ultrassonografia pélvica permite um estudo suficientemente detalhado de todos os órgãos pélvicos, ou seja: bexiga, parte final do intestino ( reto e sigma), a próstata complexa-vas deferente-vesículas seminais em humanos, e o complexo útero-vagina-colo-útero-ovários em mulheres.

Em um contexto de útero aumentado, a ultrassonografia pélvica é o teste confirmatório diagnóstico, que averigua e enriquece os detalhes que surgiram durante o exame pélvico (poderia fornecer informações sobre as causas da condição).

terapia

Em muitas situações, o útero aumentado não requer terapia específica .

Quando é necessário recorrer a uma cura, esta última varia, em primeiro lugar, em relação à causa desencadeante e, em segundo lugar, de acordo com a gravidade da sintomatologia .

Exemplos de Terapia do Útero Ampliado

  • Se a condição do útero aumentado depender de um tumor do endométrio ou do colo do útero, o tratamento consiste na intervenção cirúrgica de remoção do útero (histerectomia), possivelmente combinada com a remoção de ovários e trompas de falópio;
  • Se a condição do útero aumentado for o resultado de um ou mais miomas uterinos, a terapia pode variar desde a simples toma de medicamentos (por exemplo: pílula anticoncepcional) até a implementação de uma operação cirúrgica como miomectomia ou histerectomia, dependendo da idade do paciente e a gravidade da condição (claramente, se o paciente é jovem, é preferível recorrer a medicamentos, mas se o paciente tiver passado a idade fértil, a miomectomia e, nos casos mais graves, a histerectomia, são soluções excelentes) ;
  • Se o útero aumentado depender da gravidez, não está previsto nenhum plano terapêutico, porque a condição se resolve espontaneamente a partir do pós-parto;
  • Se o útero aumentado está relacionado à adenomiose, o tratamento envolve o uso de analgésicos e pílula anticoncepcional, em casos menos graves, e histerectomia, nos casos mais graves (casos em que há uma forte invasão do miométrio por endométrio).

prognóstico

O prognóstico no caso de útero aumentado varia de acordo com a causa desencadeante: se a causa é clinicamente irrelevante ou não é uma condição patológica (ex: gravidez), a condição se resolve de maneira benevolente; vice-versa, se a causa é importante do ponto de vista clínico (ex: câncer de endométrio), a condição pode ter sérias repercussões na vida do paciente.

Como os tumores graves também podem depender, o útero aumentado é uma condição que sempre merece visões médicas.