generalidade
Cockscombs (ou condylomata acuminata) são lesões verruga, que predominantemente surgem na superfície da pele e mucosa da área genital .
A doença é causada por alguns tipos de vírus do papiloma humano ou HPV (vírus do papiloma humano). A infecção que sustenta o processo da doença é transmitida por contato direto, muitas vezes durante a relação sexual .
As cristas do pênis aparecem nos genitais e / ou ao redor do ânus, como crescimentos carnudos e rosados, com uma superfície irregular (daí o nome) e diâmetro variável. Estas lesões podem ser isoladas ou confluentes. Normalmente, os pentes do pênis não são doloridos, mas podem causar coceira intensa, queimação e sangramento .
Os tratamentos disponíveis incluem o uso de drogas (ingestão de moduladores da resposta imune e tratamento cáustico com ácidos) ou destruição terapêutica com intervenções ambulatoriais ou cirúrgicas (crioterapia, laserterapia, eletrocautério e remoção cirúrgica).
O que são eles?
O que são as cristas de galo?
" Baratas " é um termo usado na linguagem popular para denotar condiloma acuminado . Essas lesões aparecem como tumores de pele com aspecto de verrugas, localizados principalmente na genitália externa e ao redor do ânus .
As cristas dos galos são causadas por alguns tipos de HPV (Papiloma Vírus Humano), o mesmo patógeno envolvido na formação de verrugas nos pés e outros locais anatômicos.
A infecção é transmitida principalmente, mas não apenas, através de relações sexuais .
Crest of Rooster: sinônimos
- Condiloma acuminado;
- Verrugas genitais.
causas
No nível genital, as cristas do pênis são uma das infecções de etiologia viral mais freqüentes . A infecção ocorre principalmente através da atividade sexual, mas também é possível para o contato íntimo da pele contra a pele ("a pele do pecado").
As cristas de galo são lesões altamente contagiosas .
Cristas de Galo: por que elas são causadas?
As cristas do galo são causadas por alguns genótipos do vírus do papiloma humano, incluindo HPV 6 e 11, com baixo risco oncogênico. Isto significa que, apesar de o agente etiológico ser um HPV, os subtipos responsáveis pelos galos do galo raramente demonstram uma evolução potencial no sentido neoplásico.
HPV, Crista de Galo e câncer do colo do útero: existe correlação?
A infecção pelo vírus do papiloma genital é notoriamente relacionada a alguns tipos de neoplasia, em particular, é a principal causa de câncer do colo do útero (ou colo do útero).
Após a infecção, a probabilidade de evolução carcinogênica depende do subtipo de HPV responsável pela doença. Agentes virais que estão normalmente implicados no início da gaiola (HPV 6 e HPV 11) têm uma probabilidade muito baixa de degeneração maligna. Um alto risco de evolução neoplásica está associado, ao contrário, aos genomas 16 e 18, considerados oncogenes de "alto risco", que estão fortemente associados aos carcinomas cervicais.
Como a infecção acontece
As cristas do pênis são transmitidas " pele a pele ", ou seja, através do contato direto com a pele e membranas mucosas onde o agente viral está presente.
A propagação da infecção ocorre frequentemente durante a relação sexual vaginal, anal e oral . A este respeito, deve-se notar que mesmo um uso apropriado do preservativo não protege completamente contra a transmissão do pente do galo.
O agente viral também pode se espalhar por contato prolongado homem-genital ou auto-inoculação . Neste último caso, a mesma pessoa distribui o vírus para outras partes do corpo, onde então as lesões condilomatosas se desenvolvem (por exemplo, a infecção é "transportada" dos genitais para a região anal). Na maioria dos casos, a auto-inoculação ocorre durante as práticas de higiene íntima.
Em alguns casos, existe a possibilidade de transmissão através do uso promíscuo de objetos, como brinquedos sexuais, roupas íntimas ou banhos e escovas de dentes.
No momento do parto, a infecção também pode ser transmitida da mãe para o recém-nascido .
Cristas de Galo: Quanto tempo depois da infecção ocorrer?
O período de incubação é normalmente entre um e seis meses, no final do qual os pentes do galo fazem sua estréia. Na maioria dos casos, a infecção se esgota em pouco tempo; outras vezes, o HPV permanece nas células por muito tempo.
Deve-se notar que alguns indivíduos não contraem a infecção genital com o vírus do papiloma humano, provavelmente devido a um sistema imunológico altamente eficaz. As chances de transmissão das costelas do cocker de um parceiro infectado para um não infectado não são conhecidas com certeza, assim como a duração da infecciosidade não é conhecida.
Fatores de risco
Fatores que podem favorecer o aparecimento das cristas do galo incluem:
- Déficits imunológicos : embora não favoreçam determinadas categorias de pessoas, a imunodepressão ea presença concomitante de outras doenças capazes de enfraquecer o sistema imunológico podem aumentar o risco de contrair as cristas do pênis;
- Uso de cortisonas, especialmente locais;
- Gravidezes : estas lesões podem atingir um tamanho considerável durante a gestação .
Considerando que as cristas do galo são particularmente contagiosas, atenção especial deve ser dada à prevenção higiênica. Cockscomb se espalha mais facilmente em alta umidade e são mais comuns em casos de corrimento vaginal aumentado, como a candidíase vaginal .
Sendo predominantemente a transmissão sexual, importantes fatores de risco são:
- Número de parceiros sexuais : a promiscuidade aumenta o risco de contrair as cristas de galo. Deve-se notar, então, que muitos sujeitos são contagiosos mesmo sem conhecê-lo, como portadores do vírus ou sofrendo de uma forma assintomática da doença;
- Falha ao usar o preservativo durante a relação sexual (nota: apesar das regras de sexo seguro ainda serem válidas, a eficácia do preservativo não é absoluta, porque as cristas do galo também podem se contrair através do contato de áreas não cobertas pelo dispositivo).
Sintomas e Complicações
Cristas de Galo: como elas aparecem?
As cristas do pênis são semelhantes às verrugas que podem ocorrer em outras partes do corpo. Como o termo sugere, esses crescimentos têm uma aparência que os torna semelhantes à crista de um galo . Seu diâmetro é variável e pode ser incluído de alguns milímetros a vários centímetros .
As cristas do pênis aparecem como lesões macias e carnudas, com uma superfície irregular, pontilhada e rachada . Quando sintomáticos e não tratados, estes podem evoluir para erupções mais ou menos óbvias.
Se não for tratada, a crista do galo pode persistir por vários meses e até anos. As lesões condilomatosas podem aumentar em número e aparecerem mesmo em áreas distantes do local inicial de aparecimento. Em alguns casos, torneiras de galo não tratadas também podem desaparecer espontaneamente ao longo do tempo.
Transtornos associados ao Crest of Rooster
Os sintomas relacionados à presença dessas lesões genitais não são particularmente sérios. Em alguns casos, as cristas do galo são até assintomáticas e podem até regredir espontaneamente .
Além do crescimento de crescimentos verruga na área genital, o seguinte pode ocorrer:
- Irritação com inchaço, vermelhidão e perda de sangue ;
- Coceira íntima ;
- Queima localizada .
Apesar de serem bastante desagradáveis e incômodas (quando sintomáticas), as cristas dos pênis geralmente são inofensivas, ou seja, não se correlacionam com complicações específicas.
Locais envolvidos
As cristas de galo podem ocorrer em homens e mulheres.
Em ambos os sexos, as localizações típicas dessas lesões condilomatosas são as membranas mucosas e a superfície cutânea da área genital e da região anal .
Nos humanos, as cristas de galo geralmente afetam:
- Região inguino-escrotal;
- Rafe perineal (entre ânus e escroto);
- Superfície e coroa da glande;
- Sulco balano-prepucial;
- Meato uretral;
- Ao longo do frênulo;
- Leilão de pênis.
No que diz respeito ao sexo feminino, os locais afetados pelas cristas do galo são principalmente:
- Paredes da vagina (especialmente o terço inferior do canal vaginal);
- Genitália externa (orifício vaginal, lábios grandes e pequenos e regiões perivulvari);
- Pescoço do útero;
- Períneo.
As cristas do pênis também podem se desenvolver em torno ou dentro da boca (lábios e gengivas), enquanto o aparecimento nas mãos, conjuntiva e outras áreas do rosto é raro.
Cristas de Galo: como elas podem evoluir
Os cockscombs têm a aparência de um múltiplo wartiness, muitas vezes carnudo e pontudo, de cor rosada, amarelada ou marrom. Na maioria das vezes, esses crescimentos são tão pequenos que são invisíveis a olho nu. Em outras ocasiões, no entanto, as cordilheiras do galo tendem a se fundir, agregando e alcançando até mesmo dimensões significativas.
Se não for tratada, as cristas do pênis podem ficar quebradiças e formar massas semelhantes a uma couve-flor; do ponto de vista sintomático, essa variante é decididamente mais irritante.
Cristas de galo: possíveis complicações
A complicação principal de galos de galo é a repetição . De fato, as lesões condilomatosas tendem a aparecer novamente, mesmo após o tratamento.
Durante a gravidez, as cristas do galo podem aumentar seu tamanho, levando a distúrbios urinários significativos.
diagnóstico
O diagnóstico é predominantemente clínico e baseia-se na observação dos genitais durante um exame médico, mas, geralmente, é necessária uma confirmação histológica .
As cristas do pênis podem ser visíveis a olho nu, mas ocasionalmente são assintomáticas, então a descoberta pode ser aleatória. Para torná-los mais evidentes, o médico pode aplicar uma solução de ácido acético a 3-5% diretamente no local.
Exame histológico da crista do galo
A análise de uma amostra de biópsia permite verificar se a natureza real da lesão está ou não envolvida.
Ao exame histológico, as cristas do galo são caracterizadas por algumas alterações típicas, como:
- Paraqueratose : perturbação da queratinização, na qual há subversão do processo normal de maturação epidérmica; em particular, há um aumento na proliferação de queratinócitos;
- Acantose : um evento caracterizado por hiperpigmentação de algumas áreas da pele, não bem definidas, que parecem espessadas e marrom-escuras;
- Papilomatose : afecção caracterizada pela presença, em uma localização do organismo, de numerosos papilomas derivados da proliferação excessiva do epitélio da pele ou de uma membrana mucosa.
As cristas do galo podem ser transmitidas com proporções desprotegidas, portanto, se a presença for verificada, também o parceiro terá que ser cuidadosamente verificado e eventualmente cuidado.
Cristas de Galo: teste de Papanicolau e colposcopia
Considerando a relação entre infecções por HPV e câncer do colo do útero, em mulheres com pústulas que não a realizaram nos dois a três anos anteriores, o teste de Papanicolaou (ou teste de Papanikolaou ) é recomendado. Este exame permite destacar os primeiros sinais de uma degeneração no sentido neoplásico e permite enfrentar o possível tumor em seu estágio inicial.
Um exame mais moderno chamado teste de HPV pode tomar o lugar de um teste de Papanicolau a partir de 30-35 anos de idade. Isso permite determinar se a mulher contraiu um vírus potencialmente oncogênico, mesmo antes de qualquer lesão se desenvolver, identificando a presença de DNA do HPV nas células cervicais.
Para saber mais: Teste HPV - Indicação e significado do exame »Se um desses dois testes for bem sucedido, um procedimento de diagnóstico conhecido como colposcopia é indicado para confirmar ou negar a possível presença de um processo de tumor no colo do útero.
Tratamento e remédios
O tratamento dos machos do galo pode ser feito de acordo com diferentes métodos.
Em geral, lesões menores podem ser tratadas com aplicações locais de drogas, enquanto as maiores requerem excisão cirúrgica ou destruição terapêutica com outros métodos físico-químicos.
Cristas de Galo: medicamentos
O tratamento farmacológico dos machos é baseado na aplicação local de drogas com ação destrutiva ( como ácido tricloroacético e podofilina ) ou na administração de moduladores da resposta imune (por exemplo, imiquimod, 5-fluorouracil, etc.). Todos esses protocolos terapêuticos devem ser recomendados, prescritos e monitorados pelo médico.
Para saber mais: Drogas para Cristas de Galo (Condylomata Acuminata) »Métodos destrutivos e terapia cirúrgica
Normalmente, causticamente com ácidos, os métodos "destrutivos" das cristas de galo são preferidos. Essas intervenções podem ser ambulatoriais ou cirúrgicas e incluem:
- Criocirurgia : as cristas do pênis podem ser congeladas, usando uma compressa embebida em nitrogênio líquido. Este tratamento com o frio permite eliminar as lesões, evitando o sangramento;
- Laserterapia : a ser realizada sob anestesia local ou, nos casos mais graves, em geral, determina a lise das células e a morte dos vírus nelas contidos. O feixe de laser pode ser endereçado com extrema precisão nas cristas de galo, minimizando a extensão das cicatrizes pós-tratamento.
O mesmo resultado pode ser alcançado através da cauterização das cristas do galo.
Em outros casos, é preferível optar pela excisão cirúrgica, recomendada para particularmente problemática e resistente a tratamentos médicos.
Após o tratamento: acompanhamento e precauções
Após a retirada das cristas do pênis, é sempre aconselhável realizar o exame histológico para definir suas características e, considerando o risco de recidiva, estabelecer um plano para monitorar o paciente.
Uma vez que os cockscombs estão entre as doenças sexualmente transmissíveis, recomenda-se adotar comportamento sexual responsável e sempre usar preservativos, especialmente aqueles em risco. Este dispositivo deve ser usado corretamente antes de iniciar o relacionamento .
O controle e o eventual tratamento das cristas do galo devem ser estendidos também às paridades sexuais (mesmo que não mostrem condilomas evidentes a olho nu), com os quais houve relações nos três meses anteriores .
Além disso, o risco de recorrência deve ser levado em consideração.
A fim de evitar o reaparecimento do pente do pênis, recomenda-se colocar em prática algumas precauções simples:
- Abster-se de relações sexuais até o final da terapia;
- Evitar a troca de roupas íntimas ou banhos, brinquedos sexuais e escovas de dentes;
- Lave as mãos antes e depois de usar o banheiro;
- Use produtos específicos e delicados para higiene íntima, de modo a não alterar o equilíbrio das membranas mucosas;
- Use roupas íntimas feitas de fibras naturais, como o algodão, e evite nylon, microfibras e roupas apertadas que possam impedir a transpiração natural da pele.
