generalidade
Cistos de Tarlov - também conhecidos como cistos perineurais - são lesões císticas contendo líquido cefalorraquidiano, que se formam no nível da coluna vertebral, especialmente na área sacral.
Como indicação, estima-se que a incidência de cistos de Tarlov na população adulta seja de 5%, mas apenas 1% desse percentual tem a forma sintomática.
causas
Ainda hoje, as causas responsáveis pela formação dos cistos de Tarlov permanecem um mistério, embora haja muitas hipóteses.
Por exemplo, alguns autores supõem que os cistos de Tarlov podem ser causados por: anormalidades nas funções de produção e reabsorção do líquido pelas meninges; mudanças na pressão do próprio líquido cefalorraquidiano; fragilidade meníngea e / ou infecções virais suportadas por Herpes simplex .
Em alguns casos relatados na literatura, os cistos de Tarlov (não diagnosticados previamente) mostraram seus sintomas após traumas relatados na área do cóccix.
Portanto, o aparecimento de cistos de Tarlov e a manifestação de seus sintomas poderiam ser causados não por uma causa única, mas por vários fatores diferentes.
Os sintomas
Como mencionado, os cistos de Tarlov são lesões císticas contendo líquido cefalorraquidiano, localizadas ao longo da coluna vertebral e assintomáticas na maioria dos casos.
No entanto, pode acontecer que esses cistos aumentem seu tamanho ao longo do tempo e exerçam pressão sobre os ossos e nervos espinhais em que são formados. Essa compressão, por sua vez, pode levar ao aparecimento de radiculopatia.
Dada a pressão exercida pelos cistos de Tarlov nos nervos, pode-se dizer que o principal sintoma que causam é a dor neuropática. No entanto, dependendo das áreas nas quais os cistos de Tarlov exercem pressão, sintomas mais específicos podem aparecer, como:
- Emagrecimento e erosão óssea (especialmente nos casos em que os cistos de Tarlov estão localizados sacrais);
- Dores lombossacrais;
- ciática;
- Dor nos membros inferiores;
- Parestesia ou hipoestesia dos membros inferiores;
- paraplegia;
- Tetraparesia espástica;
- hiperreflexia;
- Dor perineal;
- Rigidez dos músculos das costas e pescoço;
- Dor no pescoço;
- Atrofia e paralisia muscular;
- Cefaléia relacionada à hipotensão intracraniana;
- tonturas;
- Dor cervical.
É inútil enfatizar como esses sintomas podem afetar negativamente a vida dos pacientes afetados por ela.
Os sintomas relacionados aos cistos de Tarlov também podem levar a sérias consequências, como problemas de andar, disfunção da bexiga, distúrbios esfincterianos e disfunção erétil.
diagnóstico
Os cistos de Tarlov são uma patologia real, que infelizmente ainda é pouco conhecida e não apresenta sintomas visíveis que ajudam a prever, ou pelo menos identificar, de maneira oportuna o início. De fato, na maioria dos casos, os cistos de Tarlov são descobertos por acaso durante a execução dos testes realizados para identificar outras doenças e, muitas vezes, são definidos como "achados ocasionais".
Imagem de um cisto de Sacral Tarlov, obtido por ressonância magnética. Do site: tarlovcyst.eu
No entanto, o principal método pelo qual é possível diagnosticar a presença de cistos de Tarlov é realizar uma ressonância magnética.
tratamento
Uma vez diagnosticado, o tratamento dos cistos de Tarlov pode depender de vários fatores, incluindo o local no nível em que foram formados, a sintomatologia apresentada pelo paciente e a gravidade da doença.
Em alguns casos, é possível recorrer à cirurgia, mas os resultados nem sempre são esperados.
No que diz respeito à terapia medicamentosa, no entanto, esta consiste essencialmente em um tratamento paliativo, destinado a aliviar os pacientes da dor neuropática contínua que os aflige.
As principais drogas utilizadas no tratamento da dor neuropática são:
- Antidepressivos tricíclicos, como a clomipramina;
- Antidepressivos inibitórios seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina (ou SNRI), como a duloxetina;
- Anticonvulsivos, como gabapentina e pregabalina;
- Analgésicos opióides, como o tramadol;
- Anestésicos locais, como a lidocaína.
Além disso, dependendo do caso, o médico também pode prescrever medicamentos relaxantes musculares, como o baclofeno.
Finalmente, em pacientes que sofrem de cistos de Tarlov, pode ser necessário recorrer ao apoio psicológico, dadas as repercussões decididamente negativas que essa patologia pode ter na qualidade de vida.
