O que é a Andropausa?
Andropausa é um termo cunhado nos últimos tempos para indicar o esgotamento natural das habilidades reprodutivas masculinas na velhice. Esse neologismo relembra a menopausa feminina de maneira bastante evidente, mesmo que o sufixo de "pausa" seja inadequado para o declínio da capacidade de procriação do homem. O perfil hormonal típico de um indivíduo na andropausa está, de fato, longe de ser drástico, óbvio ou súbito, enquanto nas mulheres a menopausa é um processo bem definido, um estágio obrigatório que começa com o desaparecimento do ciclo menstrual e é acompanhado por um rápido declínio na produção de estrogênio.
Para o homem, não podemos, portanto, falar em todos os aspectos de uma verdadeira "cessação" das capacidades reprodutivas; em vez disso, a andropausa deve ser descrita como um processo parafisiológico (portanto, em muitos aspectos, normal), que se manifesta com extrema variabilidade na população. O termo, sem dúvida, faz a idéia, mas precisamente por causa dessas considerações, a própria existência da andropausa tem sido por muito tempo, e muitas vezes ainda hoje, questionada.
A andropausa "real", entendida como a perda completa da capacidade de procriação, não se manifesta em todos os homens, mas apenas em um número limitado de indivíduos; é de fato um fenômeno subjetivo, uma vez que muitos fatores ambientais (excesso de peso, sedentarismo, tabagismo e excessos de vários tipos) podem ter um impacto substancial na fertilidade masculina. Na comunidade médica, referindo-se à andropausa, preferimos falar sobre o PADAM, um acrônimo anglo-saxão derivado da " Deficiência Parcial de Andrógeno no Envelhecimento Masculino ", que é " síndrome de deficiência androgênica parcial na velhice ". Outros autores, menos permissivos, eliminam o caráter de parcialidade e simplesmente falam de ADAM ( Deficiência Androgênica no Envelhecimento Masculino ou síndrome de insuficiência androgênica na velhice).
O ANDROPAUSA, mesmo se entendido em seu sentido mais amplo, NÃO é uma doença, mas um processo parafisiológico que se manifesta com extrema variabilidade.
Índice do artigo
Causas da andropausa e dos fatores de risco Consequências e sintomas da andropausaSandropausa da andropausaCausas da andropausa
Gota de testosterona
O inevitável fenómeno do envelhecimento é acompanhado por um declínio progressivo da testosterona, ou seja, os níveis séricos de testosterona. Um declínio, na verdade, bastante lento e progressivo, que começa inexoravelmente por volta dos 25/30 anos de idade e se correlaciona inversamente com o IMC. Em outras palavras, quanto mais séria a condição de excesso de peso, maior a probabilidade de que a andropausa bata na porta, mesmo em uma idade relativamente precoce. O risco, em particular, torna-se consistente a partir da sexta década de vida.
Em humanos, a síntese de testosterona é confiada a células testiculares de Leydig, cuja redução numérica é tipicamente relacionada à andropausa; Não é por acaso que o volume testicular de uma pessoa idosa é normalmente reduzido em comparação com o de um jovem. Até mesmo o centro da hipófise que dirige a síntese de testosterona através da liberação de LH pode revelar-se deficiente. Em particular, a diminuição da amplitude da pulsatilidade desse hormônio - por sua vez, controlada pelo GnRH (hormônio da liberação de gonadotrofinas) hipotalâmico - é típica da senescência. Relembramos brevemente que a pulsatilidade é o fenômeno pelo qual um hormônio não é secretado constantemente ao longo do tempo, mas em ondas de intensidade e amplitude variadas, repetidas em intervalos de tempo mais ou menos regulares (nas mulheres, a pulsatilidade do GnRH está fortemente correlacionada várias fases do ciclo menstrual, enquanto que em humanos é relativamente constante). Precisamente por essa pulsatilidade, nos níveis séricos de testosterona jovens há uma tendência circadiana clássica (alta pela manhã e baixa à noite), que tende a se achatar para desaparecer nos idosos.
Andropausa e hipogonadismo
O termo médico usado para descrever a síntese insuficiente de testosterona do testic não é "andropausa", mas "hipogonadismo". Na andropausa, a pessoa sempre tem hipogonadismo, mas a relação oposta não é válida, porque essa situação clínica pode se manifestar ainda em tenra idade. Portanto, ao invés de trazer de volta os sintomas da andropausa para o processo natural de envelhecimento e renunciar a ela, é bom submetê-los à atenção de um andrologista. As possíveis causas do hipogonadismo são, de fato, numerosas e, ainda mais, são as responsáveis pela sua manifestação mais conhecida e temida: a disfunção erétil.
Testosterona total e testosterona livre
A sensibilidade celular à ação androgênica também deve ser avaliada, influenciada principalmente pelo número de receptores no nível do núcleo e, em menor escala, pelo plasmalema.
No próximo capítulo, analisaremos as causas da andropausa e seus sintomas associados.
