saúde respiratória

SDRA - Síndrome do desconforto respiratório

generalidade

A SDRA é uma condição médica bastante grave, caracterizada por um processo inflamatório que afeta os pulmões, o que compromete a funcionalidade dos alvéolos e sua capacidade de assimilar oxigênio do ar inspirado.

Se você sofre de SDRA, não ingresse oxigênio suficiente com a respiração e isso inclui: dispneia, fadiga, hipotensão, confusão, aumento do número de respirações, sonolência e tendência a desmaiar.

O diagnóstico de SDRA é baseado em vários exames, incluindo: exame físico, histórico médico, radiografia de tórax, tomografia computadorizada de tórax, etc.

O tratamento inclui: hospitalização em terapia intensiva, infusão de oxigênio com oxigenoterapia e ventilação mecânica, nutrição artificial e uma série de tratamentos farmacológicos visando evitar possíveis complicações da SDRA.

O que é ARDS?

A SDRA, ou síndrome do desconforto respiratório, é uma condição médica grave, caracterizada pela inflamação dos pulmões e a consequente incapacidade dos próprios pulmões de assimilar o oxigênio necessário ao organismo.

Por outras palavras, os que sofrem de SDRA apresentam uma inflamação nos pulmões, de tal modo que estes são incapazes de reter, do ar inalado, a quantidade de oxigénio necessária para a boa saúde e bom funcionamento dos órgãos e tecidos do resto. do corpo.

epidemiologia

De acordo com algumas pesquisas estatísticas, a SDRA teria um impacto na população geral de 13 a 23 casos por 100.000 pessoas.

causas

As causas mais comuns de SDRA são:

  • Sepse . É uma complicação potencialmente letal de uma infecção bacteriana, que induz uma resposta inflamatória sistêmica exagerada.

    Sepse é a causa mais comum de SDRA;

  • Inalação de substâncias nocivas para a saúde humana . Por exemplo, pode causar ARDS para respirar altas concentrações de fumaça de cigarro ou fumaça de produtos químicos tóxicos;
  • Inalação acidental de vômito ;
  • Pneumonia severa ;
  • Influência séria ;
  • Trauma torácico forte ;
  • Pancreatite aguda . Pancreatite é uma inflamação do pâncreas. Uma pancreatite é chamada aguda, quando é colocada repentinamente, devido a um evento igualmente súbito;
  • Reações adversas a múltiplas transfusões de sangue ;
  • Queimaduras graves .

FISIOPATOLOGIA

Prefácio: no interior dos pulmões, no final do trato respiratório, pequenas bolsas características, cercadas por uma densa rede de vasos sanguíneos, cujo nome específico é alvéolos pulmonares ou simplesmente alvéolos .

Fechados por uma parede fina com propriedades elásticas, os alvéolos pulmonares representam o assento que recolhe o ar inspirado rico em oxigênio e no qual a assimilação deste último ocorre, pelo sangue circulando dentro da rede vascular vizinha.

Ao tomar oxigênio, o sangue que circula ao redor dos alvéolos libera dióxido de carbono (um produto residual do metabolismo humano).

Portanto, nos alvéolos pulmonares ocorre a troca gasosa vital de oxigênio-dióxido de carbono, que culmina com a oxigenação do sangue e a expiração do ar rico em dióxido de carbono.

Voltando ao assunto do artigo em questão, na SDRA a inflamação dos pulmões afeta a fina parede elástica dos alvéolos pulmonares, comprometendo sua integridade.

A ausência de uma parede alveolar intacta faz com que o sangue circulando dentro da rede vascular adjacente penetre dentro dos alvéolos pulmonares, ocupando de fato o espaço reservado ao ar rico em oxigênio proveniente da inalação.

A invasão do interior dos alvéolos, pelo sangue, altera a funcionalidade dos alvéolos, que não conseguem mais captar corretamente o ar do lado de fora. A partir disso, conclui-se que o processo de oxigenação do sangue é insuficiente para atender às necessidades de todo o organismo.

Sintomas, sinais e complicações

Os sintomas típicos da SDRA são:

  • Dispneia (ou falta de ar);
  • Aumento anormal da taxa de respiração;
  • hipotensão;
  • Estado confusional;
  • Cansaço e sonolência;
  • Tendência a desmaiar.

A intensidade dessas manifestações clínicas varia de acordo com a gravidade da causa desencadeante: quanto mais séria a causa, mais o quadro sintomático é acentuado e evidente.

QUANDO EU SOU OS SINTOMAS?

Na maioria dos casos, os sintomas da SDRA ocorrem dentro de 1-2 horas após o evento causal desencadeante; mais raramente, aparecem a uma distância de 1-3 dias.

QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?

ARDS é uma emergência médica, portanto, aqueles que são afetados precisam de atendimento imediato, preferencialmente em um centro hospitalar (como é equipado para tais eventualidades).

COMPLICAÇÕES

Na ausência de tratamento e às vezes até durante o tratamento, a SDRA pode causar várias complicações, algumas das quais fatais.

Entre as possíveis complicações da SDRA, incluem-se:

  • Fibrose pulmonar;
  • Embolia pulmonar;
  • Pneumonia associada à ventilação mecânica (RN: ventilação mecânica é um suporte médico para respiração espontânea);
  • barotrauma;
  • pneumotórax;
  • Problemas de memória, problemas cognitivos e / ou problemas comportamentais;
  • Insuficiência renal aguda;
  • Arritmias cardíacas;
  • Disfunção miocárdica;
  • Úlceras no nível gastrointestinal;
  • pneumoperitônio;
  • Dismotilidade gastrointestinal;
  • Desnutrição.

diagnóstico

Atualmente, ainda não há um teste diagnóstico específico para a detecção da SDRA. Portanto, para diagnosticar com precisão a síndrome do desconforto respiratório, os médicos usam testes diferentes, alguns dos quais também visam à exclusão de patologias com sintomas semelhantes ( diagnóstico diferencial ).

Entre os testes para o diagnóstico de SDRA, incluem-se:

  • Um exame físico completo e, posteriormente, um histórico médico cuidadoso. Eles permitem delinear o quadro sintomático preciso e ter uma idéia das causas prováveis.
  • Oximetria . É o teste de medição para a saturação de oxigênio no sangue. Rápido e fácil de executar, requer o uso de um instrumento chamado oxímetro.
  • Exames de sangue . Eles permitem identificar quaisquer agentes infecciosos no sangue. Os médicos usam para entender se a condição atual pode ou não estar ligada a uma infecção.
  • Uma radiografia de tórax e / ou tomografia computadorizada de tórax . Eles fornecem imagens de raios-X dos pulmões, imagens das quais qualquer sinal do ARD pode ser detectado.
  • Figura: Visão radiológica dos pulmões de um sujeito com SDRA. Imagem tirada de wikipedia.org

  • Um eletrocardiograma e / ou um ecocardiograma . Eles servem para o diagnóstico diferencial, para excluir ou não que os sintomas em andamento são devidos a uma patologia cardíaca.

terapia

O tratamento da SDRA inclui: internação em terapia intensiva, uso de terapias para elevar os níveis de oxigênio no sangue do paciente, terapia causal adequada, nutrição artificial e, por fim, terapia medicamentosa adequada.

Uma vez terminada a fase crítica, a SDRA também requer a adoção de um estilo de vida que preserve os pulmões e o corpo em geral da recaída.

O que é cuidado intensivo?

Terapia intensiva, ou unidade de terapia intensiva, é a enfermaria do hospital reservada para internação de pacientes em condições graves de saúde, que exigem tratamento contínuo, acompanhamento e suporte, a fim de manter suas funções vitais no padrão.

TERAPIAS PARA A INOVAÇÃO DOS NÍVEIS DE OXIGÊNIO SANGUIGNO

A fim de aumentar os níveis de oxigênio no sangue de pacientes com SDRA, os médicos recorrem à oxigenoterapia e à mencionada ventilação mecânica .

Oxigenoterapia é a administração de oxigênio através de instrumentos médicos apropriados.

TERAPIA CAUSAL

Para a terapia causal, na medicina, queremos dizer a cura das causas desencadeando uma certa condição mórbida, na esperança de eliminar na raiz o que desencadeia a sintomatologia.

Um exemplo de terapia causal com DRAD é o tratamento com antibióticos, quando a condição é infecção bacteriana (por exemplo, pneumonia bacteriana).

NUTRIÇÃO ARTIFICIAL

No caso da SDRA, o uso de nutrição artificial é essencial porque os pacientes geralmente não conseguem se alimentar de forma independente.

Sem nutrição artificial, o paciente corre o risco de correr para um estado de desnutrição.

TERAPIA FARMACOLÓGICA

Principalmente visando prevenir complicações, a terapia medicamentosa para casos de SDRA pode incluir:

  • Antibióticos, para prevenir infecções devidas, por exemplo, à ventilação mecânica. Nestas situações também falamos de profilaxia antibiótica ;
  • Analgésicos e sedativos . Os médicos os dão a todos os pacientes que relatam dor;
  • Anticoagulantes e antiagregantes plaquetários, para prevenir a formação de perigosos coágulos sanguíneos;
  • Drogas para reduzir o refluxo gástrico . Em pacientes com SARA, o refluxo gástrico pode ser uma consequência do longo período de imobilidade ao qual são forçados.

ESTILO DE VIDA RECOMENDADO

No caso da SARA, um estilo de vida adequado exclui estritamente o consumo de cigarros e o consumo de álcool.

prognóstico

Sem cuidados oportunos e adequados, é muito provável que a SDRA seja fatal; com os tratamentos apropriados, as probabilidades acima mencionadas diminuem, mas a condição em questão permanece séria e merece tratamento cuidadoso.

Portanto, na presença de SDRA, o prognóstico pode ser definido como negativo.

TAXA DE MORTALIDADE

SDRA tem uma taxa de mortalidade entre 20 e 50%; percentagens semelhantes são consideradas altas.

Segundo alguns estudos, os fatores que favorecem a mortalidade por DRA são: a extrema gravidade das causas desencadeantes, a idade avançada e um estado de saúde ruim.