A depressão é uma doença psiquiátrica. Por outro lado, na linguagem comum, a depressão é frequentemente definida como o aparecimento de alguns sintomas isolados e não muito graves.
As doenças depressivas são bastante diferentes umas das outras e tanto o diagnóstico como o tratamento são difíceis de estabelecer com precisão.
Uma primeira subdivisão diz respeito a:
- Transtornos depressivos: maiores, distímicos e não especificados.
- Transtornos bipolares: tipo I, II e ciclotímico.
Os fatores que determinam a depressão são dois e muitas vezes são co-presentes. Estas aumentam as chances de adoecer, mas não fornecem nenhuma certeza clínica:
- Fator biológico: é um elemento hereditário que implica em predisposição física. Estão envolvidos: glândulas, hormônios, neurotransmissores e receptores nervosos.
- Fator psicológico: consiste em uma maior vulnerabilidade à doença e, muitas vezes, origina-se em experiências infantis negativas.
O que fazer
Nem sempre é fácil distinguir um "período difícil" dos sintomas depressivos verdadeiros.
A detecção precoce é muitas vezes dificultada pela vergonha e rejeição desta condição.
Abaixo listamos algumas dicas úteis para reconhecer um sintoma depressivo e sugerir como intervir.
- É necessário evitar a consolidação dos sintomas e o agravamento da doença, fazendo um diagnóstico precoce.
- A depressão geralmente começa com alguns males simples, aparentemente "fisiológicos", ainda que mais intensos, repetidos e próximos:
- Percepção negativa de eventos.
- Tristeza e irritabilidade.
- Sensação de "depressão" (é usada para defini-lo como tal, mas esta palavra é freqüentemente usada inadequadamente, enquanto nós tendemos a omiti-la quando a dúvida é mais forte).
- Nesta primeira fase é muito importante tentar reverter a tendência de humor como uma ação preventiva.
- Se não forem tratados, esses sintomas podem evoluir para uma condição clínica franca e determinar a aparência de:
- Humor deprimido durante todo o dia e por vários dias.
- Incapacidade de sentir prazer durante atividades normalmente cumpridas.
- Irritabilidade, negatividade e dor emocional desmotivada ou excessiva.
- Anedonia (cansaço, fadiga, falta de energia).
- Aumento anormal ou redução do apetite.
- Distúrbios do sono
- Diminuição ou agitação motora.
- Falta de concentração.
- Sentimento de falência, culpa (própria ou outras) e inutilidade.
- Tendência ao isolamento.
- Pensamentos recorrentes sobre o suicídio.
- O aspecto diagnóstico mais importante é a pervasividade dos sintomas (isto é, constância e duração), mas não se diz que todos se manifestam ao mesmo tempo.
- Se você suspeitar que está sofrendo de um transtorno depressivo, consulte imediatamente um médico:
- Médico básico para a primeira abordagem: geralmente prescreve drogas leves para facilitar a remissão espontânea.
- Especialista: psiquiatra ou neurologista. É capaz de identificar com maior precisão o tipo de transtorno e prescrever uma terapia específica.
- Terapeuta: psicólogo - psicoterapeuta. Identifica o mecanismo psicológico que causa a perturbação do humor e intervém modificando os caminhos mentais, o sistema de processamento, etc. Não prescreve medicamentos.
- Dito isto, algumas dicas muito importantes para a prevenção (para os primeiros sintomas) e também para o tratamento são:
- Não abandone atividades habituais.
- Participe da comunidade.
- Respeite uma dieta equilibrada.
- Pratique a atividade esportiva.
- Não abuse de substâncias psicotrópicas: alcoolismo, drogas, tabagismo, desordem da compulsão alimentar (compulsão alimentar).
- Evite apenas as circunstâncias que causam sofrimento real.
- Dedicar-se a atividades interessantes que podem "desconectar o cérebro" da ruminação (pensar continuamente sobre o futuro) ou do alumínio (pensar continuamente sobre o passado).
- Abandonando os clichês, tentando superar a vergonha e buscar ajuda em momentos de necessidade. Ao abordar um especialista cedo, na maioria dos casos, o problema pode ser resolvido com intervenções leves e sem deixar experiências muito significativas.
- Em última análise, os principais recursos são:
- Psicoterapia.
- Terapia Farmacológica.
- Combinação de ambos.
O que NÃO fazer
- Desista de um diagnóstico precoce, não se referindo ao médico.
- Pare o procedimento de diagnóstico se o médico de cuidados primários aconselhar uma visita de especialista.
- Subestime o mau humor e as atitudes negativas recorrentes.
- Ceder à anedonia e interromper a maioria das atividades (trabalho, esporte, hobbies, relações sociais, etc.).
- Negligencie o sono e não o regularize.
- Comer demais a dieta.
- Isole-se.
- Ruminar e ruminar continuamente.
- Evite ou pare a terapia medicamentosa.
- Evite ou pare a psicoterapia.
- Abuso de substâncias psicotrópicas.
- Tendendo a auto-mutilação e se esforçando para enfrentar circunstâncias particularmente desconfortáveis.
O que comer
O papel alimentar na patologia depressiva é controverso.
Existem bases científicas que sugerem uma correlação, mas o impacto real nem sempre é tão significativo (ver também: Dieta e Depressão: evitá-lo à mesa).
Em geral, recomendamos:
- Adote uma dieta normocalórica e equilibrada. Às vezes, requer um compromisso especial, uma vez que alguns medicamentos usados no tratamento têm um efeito anorético.
- Respeite uma dieta com a fração certa de carboidratos.
- A hipoglicemia e a possível cetoacidose causadas pelo jejum ou por uma dieta baixa em carboidratos alteram o humor, criando um padrão "flutuante".
- A hiperglicemia causada por uma dieta muito rica em carboidratos pode causar uma diminuição no uso de glicose pelo tecido cerebral, confusão, desaceleração e letargia.
- Se você gosta, tome uma porção de café quando acordar de manhã (o pior momento do deprimido); pode melhorar o humor, desde que não interfira com a ação farmacológica.
- Promover o consumo de alimentos ricos em ômega 3: garantir a integridade dos neurônios; portanto, também sua funcionalidade. São abundantes em produtos da pesca, em certas sementes oleaginosas (linho, kiwi, semente de uva, soja, etc.) e óleos relacionados, óleo de krill, fígado de bacalhau, etc.
O que não comer
- Evite dietas hipocalóricas, pois elas aumentam o risco de agravamento dos sintomas.
- Evite bebidas excessivas, suplementos e alimentos altamente estimulantes, como: café, chá, bebidas energéticas, cacau, chocolate amargo, etc. É especialmente importante nas patologias bipolares, nas tendências ao abuso e em situações clínicas também caracterizadas por sintomas ansiosos.
- Evite beber álcool: aumente o risco de abuso e afete negativamente o metabolismo farmacológico. A anedonia pode piorar.
- Evite alimentos muito ricos em histamina: tem uma ação estimulante que pode comprometer a ação farmacológica ou desencadear dores de cabeça severas e agravar a ansiedade. Está presente sobretudo nos produtos da pesca (peixe azul) e aumenta significativamente com má conservação.
- Evite alimentos muito ricos em tiramina: é um derivado do aminoácido tirosina. Como o anterior é um marcador de má conservação. Estimula a liberação de noradrenalina, predispondo a taquicardia, dor de cabeça, etc. É abundante em queijos, carnes em conserva, molho de soja, peixe, vinho tinto e outras bebidas espirituosas, bananas e chocolate.
- Evite alimentos muito ricos em glutamato: é um aminoácido que atua como um neurotransmissor excitante. Amplamente utilizado na indústria alimentar como um intensificador de sabor, é abundante em cubos de caldo, sopas prontas ou liofilizadas, etc. O excesso é muito difícil de conseguir com a dieta, mas pode acontecer na cozinha chinesa.
- Evite o excesso de colesterol e gorduras saturadas ou hidrogenadas (especialmente na forma trans): elas não têm um efeito negativo direto na depressão, mas uma dieta rica nessas moléculas está associada a um agravamento da função cerebral. Eles são abundantes em junk foods, como fast food, embalados, queijos gordurosos, margarinas, óleos bifracionados, etc.
- Evitar o excesso de ácido araquidônico: é um ômega 6 derivado do ácido linoleico. É abundante em algumas sementes oleaginosas e óleos relacionados (por exemplo, no amendoim e no óleo de extração). Especialmente quando associado a uma deficiência de ômega 3, o excesso de ácido araquidônico parece piorar a função cerebral.
- Não siga dietas sem carboidratos ou com muitos carboidratos (veja o que comer).
Curas Naturais e Remédios
Entre os remédios naturais mais eficazes para a depressão leve, reconhecemos:
- Exercício físico regular: cria uma liberação endorfínica que pode aliviar muito os sintomas.
- Psicoterapia: veja em Tratamentos Médicos.
- Atividades relaxantes que permitem interromper o ciclo contínuo de ruminação-alumínio, permitindo que o cérebro "metabolize" os pensamentos:
- Técnicas avançadas de relaxamento: de qualquer tipo. Alguns são katabasis, shiatsu, watsu, maternage etc.
- Meditação transcendental.
- Treinamento mental: induzido ou autogênico.
- Yoga: especialmente pranayama é útil.
- Aromaterapia.
- Fitoterapia: são considerados úteis contra a depressão leve: chás, decocções e soluções mornas enriquecidas com óleos essenciais que contêm:
- Hypericum: é o mais eficaz. Tem um efeito inibitório na recaptação de noadrenalina e serotonina de uma maneira comparável aos tricíclicos ou aos inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina.
- Valerian.
- Eleutherococcus.
- Passiflora.
- Camomila.
- Lime.
- Peppermint.
- Hawthorn.
- Sambuco.
- Mistletoe.
- Lúpulo.
Cuidado farmacológico
- Antidepressivos tricíclicos: usados principalmente no tratamento de depressão média e grave. Eles são os menos utilizados devido aos efeitos colaterais:
- Amitriptilina: por exemplo, Laroxyl, Triptizol, Adepril.
- Imipramina: por exemplo Imipra C FN, Tofranil.
- Nortriptilina: por exemplo, Dominans, Noritren.
- Outros são: clomipramina, dosulepina, doxepina, trazodonelo, fepramina.
- Inibidores seletivos da recaptação de serotonina: antidepressivos de segunda geração que substituíram os tricíclicos por causa de efeitos colaterais menores, pois não apresentavam ação colinérgica:
- Fluoxetina: por exemplo, Prozac, Azur, Flotina, Fluoxeren.
- Citalopram: por exemplo Seropram.
- Sertralina: por exemplo Zoloft, Tralisen.
- Inibidores de recaptação de noradrenalina e dopamina:
- Bupropiona: por exemplo Elontril, Wellbutrin, Zyban.
- Inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina:
- Duloxetina: por exemplo Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta.
- Venlafaxina: por exemplo Efexor.
- Inibidores da monoamina oxidase (IMAO): são medicamentos de segunda escolha para os efeitos colaterais que podem gerar.
- Fenelzine: por exemplo Margyl.
- Isocarboxazida: por exemplo Marplan.
- Tranylcipromine: por exemplo Parmodalin.
prevenção
A prevenção da depressão pode ser adotada em circunstâncias particulares:
- Familiaridade para a patologia: reconhecimento de fatores biológicos e / ou psicológicos.
- História clínica positiva: aqueles que já sofreram de depressão são propensos a recorrências.
- Eventos negativos particularmente traumáticos: são muito subjetivos e não devem ser subestimados, mesmo que, do ponto de vista externo, possam parecer insignificantes.
As regras básicas para prevenir e reduzir os sintomas depressivos são resumidas da seguinte forma:
- Esforce-se para manter um estilo de vida normal e realizar atividades habituais.
- Participe da comunidade e não se isole.
- Lembre-se de que o alumínio e as ruminações NÃO levam a nenhuma solução; pelo contrário, tendem a agravar os sintomas.
- Racionalizar a própria condição e agir sempre para o próprio bem, deixando de lado a culpa, a vergonha e o ressentimento.
- Respeite uma dieta equilibrada, evitando jejuns, excessos e atitudes que possam introduzir possíveis transtornos alimentares (anorexia, bulimia, desordem alimentar compulsiva, grignage).
- Pratique esportes a motor, mas evite que isso se torne uma atividade estressante.
- Recorte o tempo para atividades que possam gratificar e melhorar o humor.
- Evite totalmente substâncias psicotrópicas (álcool, drogas, nicotina, etc.).
- Se possível, elimine todas as circunstâncias inconvenientes.
- Consulte um especialista.
Tratamentos Médicos
- Todas as formas de psicoterapia fazem parte dessa categoria. A mais utilizada é a psicoterapia cognitivo-comportamental (TCC): é bastante eficaz, mesmo que às vezes exija um antidepressivo ou regulador de humor. Consiste na consciência dos círculos viciosos que causam a doença, eliminando-os com a reativação do comportamento, do pensamento e graças a comportamentos mais adequados. Além disso, funciona muito na prevenção de recaída.
