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Menisco Medial: O que é isso? Anatomia, Função e Patologias de A.Griguolo

generalidade

O menisco medial é o bloco de cartilagem fibrosa, pertencente à articulação do joelho, que se aloja acima da tíbia na porção medial do planalto tibial.

Semelhante a um crescente ou um C, o menisco medial é uma estrutura irregular, mantida no lugar pelos ligamentos colaterais médios e transversais, e por inserções no nível da fossa intercondilar anterior e posterior do planalto tibial.

Graças ao suporte de um elemento muito semelhante - o menisco lateral localizado na superfície lateral da placa tibial - o menisco medial abrange várias funções, incluindo: proteger o joelho contra os efeitos de movimentos inadequados, absorvendo choques e amortecendo o peso do joelho, evitar a colisão direta entre o fêmur e a tíbia, favorecer a correta distribuição do líquido sinovial, etc.

O menisco medial pode ser vítima de lesão; Lesões do menisco medial estão entre as lesões mais comuns no joelho.

O que é o menisco medial?

O menisco medial, ou menisco interno, é a camada de cartilagem fibrosa e semilunar que ocorre na porção medial do joelho, entre o côndilo medial do fêmur e o côndilo medial da tíbia.

O menisco medial é um componente fundamental da articulação do joelho e, juntamente com o menisco lateral (ou menisco externo ) e a cartilagem articular, constitui a chamada cartilagem do joelho .

Breve revisão dos termos mediais e laterais

Lembrando que o plano sagital é a divisão ântero-posterior do corpo humano da qual derivam duas metades iguais e simétricas, " medial " significa "próximo" ou "mais próximo" do plano sagital, enquanto " lateral " significa "distante" ou "mais distante". mais longe "do plano sagital.

Exemplo para entender:

  • O segundo dedo do pé é lateral ao dedão do pé, mas medial ao terceiro dedo do pé.
Para saber mais: Cartilagem do Joelho: O que é isso? Quantas estruturas inclui? »

Para entender: anatomia e função do joelho

O joelho é a importante articulação sinovial do corpo humano, colocada entre o fêmur (superior), a tíbia (inferiormente) e a patela (anterior).

O joelho inclui vários elementos estruturais, incluindo:

  • A membrana sinovial, que cobre a articulação a partir do interior e produz o líquido sinovial, um fluido com ação lubrificante para todas as estruturas internas do joelho;
  • Os ligamentos colaterais, os ligamentos cruzados e o tendão patelar, que juntos garantem a estabilidade da articulação e o alinhamento correto entre o fêmur e a tíbia;
  • As bolsas sinoviais, que são pequenas bolsas de membrana sinovial, preenchidas com um líquido lubrificante muito semelhante ao líquido sinovial;
  • A cartilagem articular, que cobre a superfície inferior do fêmur, o lado interno da patela e o centro da superfície superior da tíbia, protegendo todos esses ossos da fricção mútua;
  • O menisco medial e o menisco lateral, que são almofadas de cartilagem com uma função de amortecimento e anti-fricção, localizadas nas laterais da superfície superior da tíbia.

Graças à sua posição estratégica e sua anatomia particular, o joelho desempenha um papel fundamental no apoio ao peso do corpo e permite os movimentos de extensão e flexão da perna, durante uma caminhada, corrida, salto, etc.

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O menisco medial é comparável a um rolamento de cartilagem fibrosa pura, que na aparência se assemelha a um crescente ou a letra C.

De cor esbranquiçada, a cartilagem fibrosa é o tipo de cartilagem do corpo humano mais resistente ao estresse mecânico.

Precisamente por causa de sua enorme resistência, é a variante cartilaginosa mais comum nas articulações móveis (ex: joelho, tornozelo, ombro, etc.), nas quais as extremidades dos ossos envolvidas nas conseqüências de atrito, fricção e cargas devem ser preservadas. de peso.

Você sabia disso ...

Todos os tipos de cartilagem presentes no corpo humano são constituídos de células particulares, chamadas condrócitos, e são pobres, se não mesmo desprovidas de vasos sangüíneos.

Localização do menisco medial

O menisco medial se estende sobre a porção medial do chamado planalto tibial ; esta última é a estrutura particular que constitui a superfície superior da tíbia e que, além do menisco medial, inclui também o menisco lateral (na porção lateral) e as inserções dos ligamentos cruzados e cruzados posteriores .

O menisco medial então localiza-se na superfície apical da tíbia, que é o osso que, junto com a fíbula, constitui o esqueleto da perna .

Imaginando olhar para um corpo humano pela frente e com foco no joelho, o menisco medial na base da patela, no lado interno do membro superior, de frente para o menisco medial do joelho contralateral.

Lembramos aos leitores que o termo anatômico "medial" é sinônimo de proximidade com o plano sagital, ou seja, o eixo ântero-posterior que simetricamente separa o corpo humano em duas metades, uma metade direita e uma metade esquerda.

Estrutura e Aparência: os detalhes

Com sua extremidade anterior - que é fina e pontuda - o menisco medial se liga à chamada fossa intercondilar anterior do planalto tibial.

A fossa intercondilar anterior do planalto tibial é uma depressão rugosa, na qual o ligamento cruzado anterior do joelho e o lado anterior do menisco lateral estão inseridos.

Aqui, o menisco medial é colocado em frente ao ligamento cruzado anterior.

Com sua extremidade posterior, no entanto, o menisco medial une-se à chamada fossa intercondilar posterior do planalto tibial.

A fossa intercondilar posterior do planalto tibial é um infarto áspero - exatamente como a fossa intercondilar anterior descrita acima - na qual o ligamento cruzado posterior do joelho e a parte posterior do menisco lateral estão inseridos.

Aqui, o menisco medial localiza-se entre o menisco lateral e o ligamento cruzado posterior

O menisco medial é conectado a dois ligamentos:

  • O ligamento colateral interno do joelho, que é um dos quatro chamados ligamentos do joelho (juntamente com o ligamento cruzado anterior e posterior, ligamento cruzado posterior e ligamento colateral lateral), e
  • O ligamento transverso, que é a estrutura destinada a unir a região anterior do menisco medial às rainhas anteriores do menisco lateral.

Graças à conexão com esses dois ligamentos, o menisco medial parece ser uma estrutura estável e pouco móvel .

Imaginando observar o menisco medial de cima, é possível notar que é um crescente com a porção posterior mais larga que a anterior e com a convexidade medialmente orientada e a concavidade que olha para o menisco lateral, localizado no lado oposto.

Para aprofundar: Ligamentos do joelho: quais são e quantos são? »

Vascularização do menisco medial

O menisco medial é principalmente desprovido de vasculatura; a única parte em que há um suprimento sanguíneo notável é a borda externa .

A falta de vascularização faz com que o menisco medial não seja capaz de cicatrizar espontaneamente, caso sofra uma lesão (é de fato o oxigênio e os nutrientes contidos no sangue que permitem a cicatrização dos tecidos, vítimas de ferimentos, feridas, etc.).

Você sabia disso ...

Os médicos definem a porção do menisco vascularizado medial - isto é, sua borda externa - com a expressão " zona vermelha ".

Em virtude da rede de vasos sangüíneos que lhes fornece oxigênio e nutrientes, a "zona vermelha" é a única parte do menisco medial capaz de se curar espontaneamente de lesões.

Comparação entre o menisco medial e o menisco lateral

  • O menisco lateral consiste em cartilagem fibrosa pura, assim como o menisco medial; em comparação com o último, no entanto, tem uma aparência circular, de modo que os anatomistas têm o hábito de compará-lo com a letra O.
  • O menisco lateral se estende sobre a porção lateral do planalto tibial (portanto, é na superfície superior da tíbia), oposto ao menisco medial.
  • Com sua frente, o menisco lateral é inserido no nível da fossa intercondilar anterior, lateralmente e logo atrás do ligamento cruzado anterior; com sua parte posterior, o menisco lateral é inserido na fossa intercondilar posterior, exatamente na frente da extremidade posterior do menisco medial.
  • Próximo à sua porção posterior, o menisco lateral emite um ligamento espesso, chamado de ligamento de Wrisberg, que o conecta ao epicôndilo lateral do fêmur sobrejacente.

função

Juntamente com o menisco lateral, o menisco medial tem a função de:

  • Proteger a articulação do joelho de possíveis danos devido a hiperextensão e hiperflexão do membro inferior;
  • Absorve, da melhor maneira possível, qualquer choque causado pela articulação;
  • Amortecer o peso do corpo e espalhá-lo uniformemente por toda a articulação (evitando assim que o peso do corpo seja concentrado em um único ponto);
  • Evitando uma colisão direta entre o fêmur e a tíbia, uma colisão que danificaria esses dois ossos;
  • Ajude os ligamentos a estabilizar a articulação;
  • Promova uma distribuição de fluido sinovial que garanta a lubrificação ideal da cartilagem articular.

Você sabia disso ...

Os especialistas em joelho comparam o menisco medial e o menisco lateral a absorvedores de choque .

doenças

O menisco medial - assim como o menisco lateral - pode ser vítima de lesão, comprometendo sua integridade e função.

Lesão do menisco medial: o que é, causas, sintomas, diagnóstico e terapia

O QUE

Também conhecida como lesão da cartilagem meniscal, a lesão do menisco medial é uma lesão no joelho, caracterizada pela alteração estrutural da camada de cartilagem fibrosa que constitui o menisco interno.

A lesão do menisco medial pode ser mais ou menos grave, dependendo do modo de alteração e da posição deste último.

Juntamente com a lesão do menisco lateral, a lesão do menisco medial representa a lesão mais frequente do componente cartilaginoso do joelho.

CAUSAS

Em geral, a lesão do menisco medial é o resultado de uma entorse de joelho ; As entorses do joelho são eventos agudos, nos quais a articulação em questão sofre, após um movimento não natural ou um trauma abrupto, uma modificação temporária na anatomia, que leva a danos aos seus elementos constituintes.

A lesão do menisco medial, no entanto, também pode ser o resultado de repetidas tensões prejudiciais ao joelho, que produzem a degeneração gradual da cartilagem localizada na placa tibial.

FATORES DE RISCO

A lesão do menisco medial é uma lesão comum durante a prática esportiva, como futebol, basquete, rugby e vôlei, onde o atleta realiza saltos, mudanças de direção, etc.

Além disso, é mais comum entre os idosos (mais de 40% dos casos referem-se a pessoas com mais de 65 anos de idade), já que o envelhecimento leva à degeneração gradual da camada de cartilagem meniscal.

Sintomas

Os sintomas típicos da lesão do menisco medial são:

  • Dor no joelho;
  • Joelho inchado;
  • Redução da mobilidade do joelho;
  • Senso de rigidez do joelho;
  • Emissão de estranhos ruídos do joelho no momento de seu movimento e instabilidade articular.

Muitas vezes, a lesão do menisco medial decorrente de entorses graves no joelho está associada a outra lesão articular, mais grave que a lesão meniscal supracitada: a ruptura do ligamento cruzado anterior .

DIAGNÓSTICO

Em geral, o procedimento de investigação que permite o diagnóstico de uma lesão do menisco medial inclui: o exame objetivo, a história e a ressonância magnética no joelho .

TERAPIA

O tratamento da lesão do menisco medial varia em função de vários fatores, incluindo gravidade, localização e extensão da lesão.

Para lesões menos graves, pequenas ou envolvendo a parte do menisco vascularizado medial (a chamada zona vermelha), um tratamento conservador baseado em: aplicação de gelo, repouso, elevação do membro doloroso, compressão e fisioterapia pode ser suficiente.

Para as lesões mais graves, grandes ou relativas à parte do menisco medial não vascular, por outro lado, a intervenção cirúrgica é indicada para a remoção apenas da parte lesada ou reparadora (dependendo da extensão da lesão), pois, além da persistência de sintomas dolorosos, existe a possibilidade de que a cartilagem comprometida possa danificar os outros componentes articulares adjacentes (ex: ligamentos).

Se eles estiverem próximos aos ligamentos (portanto, há risco de dano indireto a essas estruturas importantes), até mesmo as lesões menos graves do menisco medial necessitam de cirurgia.

Para aprender mais: Quebrando o menisco: O que é isso? Causas, Sintomas e Diagnóstico »Para aprofundar: Tratamento de Lesão Meniscal»