generalidade

A catapora é uma doença altamente contagiosa que afeta eletricamente crianças e jovens adolescentes, mas não apenas.

É causada pela infecção primária do vírus varicela-zoster . Após a cura, o mesmo vírus pode causar - mesmo depois de muitos anos - as telhas ou telhas.

A varicela tem um curso natural benigno e, em quase todos os casos, tende a cicatrização espontânea mesmo se não for tratada.

O risco de complicações torna-se particularmente concreto quando as defesas imunológicas são baixas, como em crianças tratadas com cortisona, quimioterapia ou imunossupressores e naqueles infectados pelo HIV.

Insights

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Os sintomas

Para mais informações: Sintomas da varicela

A varicela manifesta-se através do aparecimento de numerosas manchas vermelhas - primeiro planas, depois elevadas - que rapidamente evoluem para vesículas (bolhas com um diâmetro de alguns milímetros, preenchidas com líquido claro que escurece em poucos dias).

Foto varicela

Figura: aparência típica das vesículas de varicela. Ver mais fotos Varicella

Estas bexigas distribuem-se um pouco no corpo inteiro, especialmente na cara, no couro cabeludo, no tórax e nas costas; às vezes até dentro dos olhos, a mucosa bucal e a vagina.

Período de incubação e fase prodrômica

A erupção cutânea clássica da catapora é precedida por um período de incubação de 13 a 17 dias e uma fase prodrômica que dura aproximadamente 48 horas.

O curto período que precede o aparecimento do exantema (chamado precisamente de fase prodrômica) é caracterizado por febre, perda de apetite, tosse leve e mal-estar geral.

Fase Exantemática

  1. Inicialmente pequenas manchas vermelhas aparecem, vermelhas e 2-3mm grandes, como uma lentilha (os médicos falam sobre Macule );
  2. Em poucas horas, as máculas evoluem para pápulas, ou seja, elas se elevam em relação à pele;
  3. Em poucas horas, as pápulas se enchem de líquido (os médicos falam de vesículas );

Indicativamente, a evolução de máculas para vesículas dura 6 a 8 horas.

  • Assim que aparecem, as vesículas são de cor clara e seu conteúdo é límpido
  • Nas 24 horas seguintes, o líquido fica turvo e as vesículas tornam-se opalescentes ou leitosas.

As lesões cutâneas da varicela não aparecem juntas, mas surgem em pequenas ondas, espaçadas com poucos dias de intervalo; Por essa razão, processos eruptivos coexistem no corpo do paciente em diferentes estágios de evolução, acompanhados de uma coceira mais ou menos intensa e irritante. Para descrever esse fenômeno, os médicos falam sobre o céu estrelado . Além disso, algumas pápulas podem ser curadas precocemente, sem passar pela fase da vesícula.

Se a varicela complicar na superinfecção bacteriana da pele, as vesículas se transformam em pústulas, adquirindo o clássico chapéu amarelo devido à presença de material purulento.

Fase de remissão

Alguns dias após a sua aparição, as vesículas evoluem para as crostas; entra-se no último estágio da varicela, que leva o paciente a uma cura completa: a secagem e a queda das crostas.

Nesta fase, a vesícula é coberta com uma crosta escura que, após 7 a 20 dias, se desprende espontaneamente sem deixar cicatrizes. Pelo contrário, quando o paciente atormenta prematuramente as vesículas ou as crostas favorecendo sua ruptura, a varicela pode hesitar em pequenas cicatrizes permanentes .

O risco de formação de cicatriz é maior mesmo em caso de infecção por vesículas.

Na forma típica, após o aparecimento das primeiras pápulas, leva de sete a catorze dias para que a excitação cutânea se resolva por completo.

As manchas após a queda das crostas duram cerca de 20 dias, mas são desprovidas de contágio.

contágio

A catapora é uma doença bastante contagiosa que afeta pelo menos 90% dos indivíduos suscetíveis ou soronegativos.

O contágio é apenas inter-humano, isto é, a varicela é transmitida apenas de homem para homem e não de animal para homem.

O maior número de infecções ocorreu no final do inverno e início da primavera, provavelmente devido a contatos próximos nas escolas.

Na bota, 500.000 casos de varicela são estimados a cada ano.

Período de infecciosidade

  • O sujeito começa a ser contagioso 2 ou 3 dias antes do início da erupção.
  • A infecciosidade é maior nas 24-48 horas que precedem o aparecimento das primeiras vesículas e nos 5-6 dias seguintes.
  • Infecciosidade dura até que todas as lesões se transformem em crostas.
  • No imunocomprometido, o período de infectividade é mais amplo.

Modo de transmissão

O vírus da varicela zoster é transmitido:

  1. através do contato direto com a erupção cutânea (tocando as vesículas);
  2. pelo ar, através das gotas de saliva dispersas pelo paciente durante a conversa ou pela tosse e espirro.

Em caso de quebra, o líquido contido nas vesículas pode transmitir a infecção também por difusão de ar; o vírus é, no entanto, lábil e, portanto, não é transmitido com objetos contaminados.

Durante a gravidez, a varicela pode ser transmitida para o embrião ou para o feto através da placenta. Veja mais informações: varicela na gravidez.

Prevenção e Isolamento

A disseminação da catapora pode ser evitada isolando os indivíduos afetados.

Como mencionado até agora, a doença se espalha rapidamente em lugares superlotados, como instalações de cuidados, prisões e escolas. Isso explica a recomendação de isolar o paciente, em particular, evitando contatos com os de maior risco (gestantes e recém-nascidos).

Ainda mais severas, as regras adotadas nos hospitais são encontradas, onde o paciente acometido pela varicela deve ser isolado, principalmente dos imunossuprimidos.

Da mesma forma, os profissionais de saúde suscetíveis devem ser vacinados, não se representando como uma fonte de contágio.

As pessoas vacinadas, assim como as que já sofreram no passado, são imunes à catapora e a qualquer perigo de contágio; Na verdade, é extremamente raro, mesmo que possível, uma pessoa desenvolver essa doença duas vezes. Atualmente, na Itália, a vacina contra varicela é opcional.

O que muda de 2017

Com o decreto-lei sobre a prevenção da vacinação para crianças de zero a 16 anos, aprovado em 28/07/2017, a vacinação contra a varicela tornou-se obrigatória .

Esta vacinação específica pode ser realizada com uma única injeção juntamente com outras 3 vacinas (a chamada vacinação quadrivalente MPRV, que inclui vacinas: anti-sarampo, anti-rubéola, anti-caxumba, anti-varicela).

  • A obrigação de vacinação contra a varicela está em vigor, no contexto das 10 vacinações obrigatórias, apenas para as nascidas em 2017.

Recorde-se que a vacinação obrigatória é um requisito para a admissão em creches e jardins de infância (para crianças dos 0 aos 6 anos) e que a violação da obrigação de vacinação implica a aplicação de sanções pecuniárias significativas.

Para mais informações sobre vacinas obrigatórias em crianças, consulte este artigo.

Isolamento de Crianças

Em relação ao isolamento das crianças, não devemos esquecer que a varicela é infecciosa antes do início da erupção (começa com 2-5 dias de antecedência); além disso, é muito melhor contrair na infância, quando quase sempre é um curso benigno, e não na adolescência ou na idade adulta, onde as complicações são mais comuns.

Na presença de catapora, portanto, nem todos os médicos concordam em sugerir a abstenção de lições fora do período estritamente necessário para recuperar as energias.

complicações

No paciente imunocompetente, a varicela é uma doença benigna, que se resolve espontaneamente dentro de 7 a 10 dias. Isso é especialmente verdadeiro na infância, enquanto as complicações são mais frequentes no adulto, no recém-nascido e no adolescente.

Rara em indivíduos saudáveis, mais comum entre pacientes imunossuprimidos ou na presença de trombocitopenia, a varicela hemorrágica é uma forma bastante agressiva, caracterizada por sangramento das vesículas e, algumas vezes, pelo agravamento das condições gerais (febre alta, envolvimento visceral).

Nestes casos, especialmente quando o paciente está particularmente debilitado, a catapora pode colocar seriamente em risco a própria sobrevivência do indivíduo.