o que
O termo ginecomastia indica o desenvolvimento anormal do tamanho das mamas em humanos. O consequente inchaço do peito dá ao peito uma aparência tipicamente feminina.
Os sintomas
A ginecomastia pode ser unilateral ou bilateral, inicialmente manifestada com sensibilidade aumentada e com o aparecimento de protuberâncias dolorosas sob a área do mamilo. Em um segundo momento, há um edema adicional associado à deposição de tecido adiposo e ao aumento do tecido glandular.
causas
As causas que levam ao aparecimento da ginecomastia são inúmeras, dentre as principais estão as de ordem genética, hormonal, farmacológica e aquelas relacionadas a outras doenças.
Drogas como os esteróides anabolizantes, drogas usadas para tratar o HIV, drogas antiandrogênicas ou antidepressivos são apenas alguns exemplos dos medicamentos que podem promover o surgimento do distúrbio.
Da mesma forma, condições patológicas como hipogonadismo ou alguns tipos de câncer podem causar desequilíbrios hormonais que levam ao desenvolvimento de ginecomastia.
À luz do que foi dito até agora, está claro que a principal causa do aparecimento dessa condição está na alteração do equilíbrio hormonal. Em particular, um desequilíbrio no metabolismo de testosterona e estrogênio é criado em favor do último. O aumento da sensibilidade do estrogênio e / ou do corpo em relação a eles pode ocorrer
- Excesso de testosterona : ocorre naturalmente na puberdade (ginecomastia puberal) ou "artificialmente" após o uso de esteróides anabolizantes. O corpo tenta se proteger do excesso de andrógenos, convertendo uma cota em estrogênios, normalmente hormônios femininos, responsáveis entre outras coisas pelo desenvolvimento das mamas.
- Excesso de estrogênio : ocorre naturalmente (predisposição genética) ou devido a substâncias promotoras, como drogas, pesticidas e outros poluentes.
classificação
Baseado em sua origem, a ginecomastia é classificada como:
- Ginecomastia puberal : é um processo fisiológico que ocorre na puberdade (12-17 anos), quando a intensa produção hormonal provoca um desenvolvimento excessivo das glândulas mamárias. Esse fenômeno geralmente regride dentro de alguns anos.
- Ginecomastia congênita : a causa primária é o equilíbrio hormonal alterado que pode ter uma conotação familiar (herança).
- Ginecomastia induzida : nestes casos, as causas devem ser procuradas na ingestão de certos medicamentos capazes de comprometer a função hormonal natural.
Dependendo dos traços distintivos, a ginecomastia pode ser classificada em:
- Ginecomastia vera : o aumento do volume das mamas é causado pelo aumento do componente glandular.
- Ginecomastia Falsa (ou pseudo-ginecomastia ): o aumento do volume das mamas é causado pelo aumento do tecido adiposo na região mamária.
- Ginecomastia mista : o aumento do volume mamário é causado pela interação dos dois fatores descritos acima.
Hoje a ginecomastia é um fenômeno bastante difundido, especialmente se considerarmos também a chamada "ginecomastia falsa". O aumento significativo dos casos encontrados na última década pressupõe que, no futuro, haverá uma maior disseminação do problema (especialmente nos países industrializados).
diagnóstico
O diagnóstico é feito por simples palpação; em qualquer caso, com uma ultrassonografia do tórax, somos capazes de resolver qualquer dúvida sobre a falsa origem do inchaço mamário (ginecomastia falsa).
tratamento
O tratamento da ginecomastia pode variar dependendo de vários fatores, como o gatilho, o tipo de ginecomastia que afetou o paciente (verdadeiro, falso, misto) e o grau de gravidade com que o distúrbio ocorre.
Felizmente, no caso da ginecomastia puberal, em muitas situações nenhum tratamento é necessário, uma vez que o distúrbio tende a regredir espontaneamente.
Nos outros casos de ginecomastia, entretanto, pode ser necessário intervir com terapias farmacológicas e / ou intervenções cirúrgicas.
Naturalmente, no caso em que a ginecomastia é provocada por patologias básicas, o tratamento primário terá que ser direcionado para a doença desencadeante.
Tratamento farmacológico
Infelizmente, as terapias farmacológicas atualmente disponíveis para o tratamento da ginecomastia não dependentes de outras doenças são poucas.
O principal tratamento farmacológico da ginecomastia, de fato, fornece apenas a administração de medicamentos com atividade antiestrogênica, como o tamoxifeno e o anastrozol.
Notas sobre o tratamento cirúrgico
No caso da "ginecomastia verdadeira" a regressão da doença pode ocorrer apenas na puberdade, após esse período as possibilidades de regressão espontânea são muito reduzidas. Este tipo de patologia requer cirurgia.
As estratégias de cirurgia são diversificadas de acordo com a natureza do problema.
Se para o excesso de tecido adiposo é geralmente suficiente realizar uma lipoaspiração "simples" sob anestesia local, para o excesso de tecido glandular é necessário realizar a remoção cirúrgica da glândula mamária.
Neste último caso a intervenção dura aproximadamente uma hora e executa-se em um hospital de dia. Uma pequena incisão é feita na metade inferior da aréola para permitir a remoção do tecido glandular. Após alguns dias, o paciente pode retomar as atividades diárias normais.
prevenção
Nutrição e atividade física
Há alguns anos se fala muito dos chamados "alimentos estrogênicos". Este termo identifica os alimentos contaminados por substâncias que têm uma afinidade particular pelos receptores de estrogênio.
Atualmente são conhecidos mais de cem componentes químicos que possuem características tão prejudiciais, sendo os principais: agrotóxicos, promotores do crescimento do gado, fármacos para uso humano e veterinário. Mesmo recipientes de plástico podem conter produtos químicos estrogênicos que são prejudiciais à saúde.
As crianças pré-púberes são particularmente sensíveis aos efeitos que estas substâncias têm no crescimento e desenvolvimento sexual (uma vez que são produzidos níveis extremamente baixos de hormonas endógenas antes da sessão puberal).
Para tranquilizar pais e consumidores, existem inúmeras leis que proíbem estritamente o uso dessas substâncias, mas que não podem impedir a contaminação natural dos alimentos.
A contribuição da nutrição na aparência da ginecomastia, geralmente marginal, pode, portanto, tornar-se significativa no caso de hábitos alimentares particularmente incontroláveis combinados com a redução da atividade física.
Algumas dicas
Para prevenir a ginecomastia, é bom respeitar as seguintes regras:
- Não exagere no consumo de carne e certifique-se em todos os casos da sua origem (em alguns países fora da UE, os controlos de qualidade podem ser inferiores).
- Eliminar gordura visível: como substâncias tóxicas se acumulam principalmente no tecido adiposo do animal.
- Mantenha a ingestão de fibras alta (consuma muita fruta e vegetais), pois os restos de plantas não comestíveis podem reduzir o excesso de estrogênio no corpo.
- Seguir um programa regular de atividade física, em muitos casos (ver ginecomastia falsa) esse distúrbio é causado pelo simples aumento de gordura localizada na região mamária e o relaxamento simultâneo do músculo peitoral.
- Mantenha o peso corporal sob controle: os níveis de testosterona são muito reduzidos em indivíduos obesos, enquanto os níveis de estrogênio aumentam.
Veja também: Drogas de ginecomastia
Leia também: Remédios de Ginecomastia »
