diagnóstico de doença

Auscultação de A.Griguolo

generalidade

Ausculta é o termo que geralmente se refere ao uso do estetoscópio, para ouvir os ruídos dentro do corpo humano.

Tipicamente realizada para cada exame objetivo, a auscultação é, portanto, um exame médico.

Livre de riscos e contra-indicações, o teste de auscultação representa um passo fundamental no diagnóstico preliminar do sofrimento de órgãos como: o coração, os pulmões, os grandes vasos e o intestino; De fato, todos esses órgãos emitem sons anormais quando afetados por uma doença.

Por causa do poder de diagnóstico preliminar, a auscultação é um teste que nunca deve faltar durante um exame objetivo.

O que é auscultação?

Ausculta é o teste de diagnóstico, realizado durante cada exame objetivo, durante o qual o médico, através do uso de um estetoscópio, ouve e analisa os ruídos internos do corpo do paciente.

Para entender Auscultação: o que é o Exame Objetivo?

O exame físico, ou exame físico, é a investigação médica preliminar, que consiste em observar atentamente o corpo do paciente, procurando sintomas e sinais que possam estar relacionados ao sofrimento do corpo ou a uma doença real.

O exame objetivo inclui uma série de "manobras diagnósticas" típicas; estas "manobras diagnósticas" são:

  • A inspeção, que corresponde a olhar para o corpo;
  • Palpação, que corresponde a sentir o corpo com a ajuda das mãos, dedos em particular;
  • A percussão, que corresponde a testar a sonoridade do corpo em pontos particulares, através do toque destes;
  • Ausculta, que, como dito anteriormente, corresponde a ouvir os sons dentro do corpo, usando o estetoscópio.

O exame objetivo é uma investigação cuja execução faz o paciente participar; o médico, de fato, pode exigir que este último execute determinados movimentos, tosse, ocupe posições especiais, etc., tudo com o objetivo de coletar o máximo de informações possível sobre o estado de saúde.

indicações

Na presença de sofrimento, o coração, os pulmões, os vasos arteriais mais importantes do corpo (ex: aorta e carótidas) e o intestino, produzem sons e ruídos que são anômalos ou diferentes do normal.

Ausculta é o teste que permite capturar esses sons e avaliar suas conotações, de modo a distingui-las da normalidade.

Ausculta é o teste que permite formular uma avaliação preliminar sobre a saúde do sistema cardiovascular, do sistema respiratório e do sistema gastrointestinal, confiando exclusivamente nos ruídos emitidos pelos órgãos que constituem os sistemas supracitados.

Utilidade da ausculta

Auscultação pode fornecer as primeiras informações úteis para diagnosticar condições, tais como:

  • Doenças cardíacas .

    Através da auscultação, o médico é capaz de identificar as anormalidades do batimento cardíaco (ou seja, as chamadas arritmias cardíacas ), os sopros cardíacos resultantes da disfunção das válvulas cardíacas ( valvulopatia ) e, finalmente, a perda de fluidez pericárdica. devido à inflamação do último ( pericardite ).

  • Doenças das vias aéreas inferiores e doenças pulmonares .

    A ausculta permite identificar estertores e estridor, decorrentes de: traqueíte (inflamação da traqueia), bronquite (inflamação dos brônquios), bronquiolite (inflamação dos bronquíolos), pneumonia (inflamação dos pulmões), asma, edema pulmonar, enfisema pulmonar, broncopneumopatia obstrutiva crônica, pleurisia etc.

  • Doenças dos grandes vasos arteriais .

    Graças à ausculta, às vezes é possível identificar as perigosas dilatações anômalas da aorta, conhecidas como aneurismas da aorta (ou aneurismas da aorta ), e as obstruções das artérias carótidas, que estão entre as possíveis causas do AVC .

  • Doenças do intestino .

    Entre as doenças do intestino suspeitas pela ausculta, incluem-se: doença de Crohn, enterite, colite espástica (ou síndrome do intestino irritável ), colite, colite ulcerativa, doença celíaca, obstrução intestinal e diverticulite. .

As doenças do intestino produzem ruídos que, na auscultação, lembram muito o gorgolejo (" gorgolejo abdominal ").

preparação

Ausculta não requer preparação especial para o paciente.

Assim, o paciente pode ser auscultado mesmo se: ele tenha comido recentemente, tome drogas, tenha alguma alergia, etc.

Requisitos Ambientais para uma Auscultação Efetiva

Para que a auscultação forneça resultados confiáveis, é essencial que o ambiente em que ela ocorre seja:

  • Silencioso Se o médico realiza a auscultação em um ambiente barulhento, ele não será capaz de apreciar adequadamente o ruído dentro do corpo humano, uma vez que experimentará uma sobreposição de sons.
  • Suficientemente quente . Como a auscultação acontece de peito nu, o paciente, em um ambiente muito frio, pode sofrer calafrios que "poluem" a escuta dos ruídos internos do corpo.
  • Devidamente iluminado . A iluminação apropriada do ambiente é crucial, pois permite que o médico reconheça com precisão, no corpo do paciente, os pontos críticos sobre os quais colocar o estetoscópio.

procedimento

Na prática, os passos fundamentais da auscultação são, em ordem:

  • O desnudamento do paciente, no que diz respeito à parte superior do corpo, e sua acomodação em uma cama especial, de acordo com as indicações do médico, e
  • Ouvindo pelo médico os ruídos emitidos pelos órgãos torácicos e abdominais, através do estetoscópio.

Ouvir ruídos é a fase mais importante da auscultação; prevê o apoio do estetoscópio em áreas cutâneas precisas, pois só assim o médico tem a possibilidade de apreciar claramente o ruído emitido pelo órgão interno subjacente.

Durante a ausculta, é essencial colocar o estetoscópio nas áreas certas do corpo para ouvir claramente os sons de interesse.

Estetoscópio: o que é isso?

Também conhecido como stethophonendoscope ou phonendoscope, o estetoscópio consiste em dois componentes característicos:

  • O componente em forma de disco, que uma vez colocado sobre a pele, tem a função de capturar os ruídos emitidos pelos órgãos internos, e
  • O componente de orelha, incluindo dois fones de ouvido (um para orelha) e tubos de metal, cobertos de borracha, que conectam os fones de ouvido acima mencionados ao primeiro componente e "carregam" os ruídos para os ouvidos do médico.

Inventado pelo médico francês René Laennec em 1816, o estetoscópio é, de fato, um medidor de frequência sonora que, através da forma particular do componente em forma de disco, captura e transporta sons de baixa freqüência e sons de alta frequência.

Atualmente, existem dois tipos de estetoscópio: o estetoscópio acústico e o estetoscópio eletrônico.

O estetoscópio acústico representa a tipologia clássica, derivada da ideia inovadora de Laennec; o estetoscópio eletrônico, por outro lado, é a tipologia moderna, aquela que usa a tecnologia para captar sons e mandá-los ao ouvido.

Quanto tempo dura a Auscultação?

A ausculta pode durar de alguns minutos até 10-15, se o médico achar difícil reconhecer certos sons ou quiser ouvi-los repetidamente para uma avaliação final mais precisa.

Auscultação do Coração

Durante a ausculta do coração, o médico apoia o estetoscópio em 4 áreas distintas do tórax, duas das quais estão ligeiramente acima da mama esquerda e as outras duas ligeiramente abaixo.

As quatro áreas testadas durante a ausculta cardíaca são denominadas região aórtica , região pulmonar , região tricúspide e região mitral .

A região aórtica é a zona de auscultação da valva aórtica e, anatomicamente, corresponde a uma porção da borda esternal direita entre o 2º e 3º espaço intercostal da borda esternal direita.

A região pulmonar é a área de ausculta da valva pulmonar e, do ponto de vista anatômico, corresponde à porção da borda esternal esquerda entre o 2º e 3º espaço intercostal da borda esternal esquerda.

A região tricúspide é a zona de ausculta da valva tricúspide e, anatomicamente, corresponde à porção da borda esternal esquerda entre o 3º e o 6º espaço intercostal (portanto, inclui os 4º e 5º espaços intercostais).

A região mitral é a área de ausculta da valva mitral e, sob o perfil anatômico, corresponde à porção que, ao longo da linha hemiclávica, ocorre entre o 5º e o 6º espaço intercostal.

No decorrer da ausculta do coração, o médico avalia três coisas:

  • Qual é o som emitido do coração durante suas batidas,
  • O intervalo de tempo entre os batimentos cardíacos e
  • Quão intensos são os sons dos batimentos cardíacos.

Em outras palavras, portanto, a ausculta permite apreciar os fenômenos acústicos decorrentes da atividade de contração do coração.

Você sabia disso ...

Há uma variante da ausculta clássica do coração através de um estetoscópio: é a ausculta do coração através do ultra-som Doppler .

Particularmente eficaz na detecção de disfunções valvares, a ausculta do coração pelo doppler ultrassonográfico avalia o fluxo de sangue dentro do coração, registrando, ao mesmo tempo, os ruídos decorrentes desse fluxo.

Sons cardíacos identificados através da ausculta:
  • O barulho do coração bate (intensidade, conotações e frequência)
  • As respirações para o coração
  • O ruído decorrente da fricção anômala do pericárdio

Ausculta dos pulmões

Durante a ausculta pulmonar, o médico avalia com o estetoscópio tanto o tórax quanto a parte posterior na mesma altura do tórax, procedendo em ambas as circunstâncias, de cima para baixo.

No decorrer desta avaliação, compara-se o ruído detectado à direita (pertencente ao pulmão direito ) com aquele detectado à esquerda (pertencente ao pulmão esquerdo ), a fim de estabelecer se existe e qual a diferença entre os dois.

Durante a auscultação dos pulmões, o médico "ouve": o chamado ápice dos pulmões, os lobos superiores dos pulmões, os lobos inferiores dos pulmões e o lobo médio do pulmão direito (NB: o lobo do pulmão esquerdo tem apenas dois lobos, enquanto o lobo do pulmão direito tem três).

Para o ápice dos pulmões, a área de avaliação anatômica está 2 cm acima do terço medial da clavícula.

Para os lobos superiores dos dois pulmões, a área de avaliação anatômica é o 2º espaço intercostal ao longo da linha hemicirápica e, posteriormente, o espaço entre as vértebras C7 e T3.

Para os lobos inferiores dos dois pulmões, o local de avaliação anatômica é o sexto espaço intercostal ao longo da linha médio-axilar e, posteriormente, o espaço entre as vértebras T3 e T10.

Finalmente, para o lobo médio dos pulmões, a área de avaliação anatômica é o quarto espaço intercostal ao longo da linha hemiclávica.

A ausculta dos pulmões é, de fato, ouvir o ruído gerado pelo fluxo de ar dentro dos pulmões; quando o fluxo de ar nos pulmões é normal, produz um ruído característico, que é distintamente diferente de quando encontra algo que o impede (por exemplo: muco, excesso de líquido, pleura inflamada, etc.).

Sons pulmonares identificados através da ausculta:
  • estertores
  • pieira
  • chocalho
  • Strofinii
  • guinchando

Auscultação do intestino

Durante a ausculta do intestino, o médico testa com o estetoscópio pelo menos duas regiões do abdome.

Os sons emitidos pelo intestino (gorgolejo abdominal) variam de acordo com o tipo de condição presente; A tarefa do médico diagnosticado, enquanto realiza a ausculta do intestino, é detectar e analisar cuidadosamente cada som anômalo.

Após o procedimento

A ausculta em si não limita a recuperação do paciente das atividades diárias normais .

Sua execução, na verdade, não envolve o uso de drogas que possam de alguma forma alterar a concentração e nem envolva o uso de ferramentas invasivas que poderiam ter causado lesões e feridas irritantes.

No entanto, deve-se notar que a auscultação faz parte de um exame médico do qual pode surgir a presença de uma condição patológica que merece cuidados apropriados, que pode incluir repouso, abstenção de atividades extenuantes, ingestão de antibióticos, etc.

Riscos e Complicações

Ausculta é um teste completamente seguro ; portanto, sua execução não expõe o paciente a nenhum tipo de risco.

Contra-indicações

Ausculta não tem contraindicação ; Portanto, é executável em todos os pacientes.

resultados

Ausculta é um teste muito importante na fase preliminar de um diagnóstico, porque permite ao médico ter uma ideia geral do que acontece dentro do corpo humano .

A execução da auscultação, então, está entre as práticas indispensáveis ​​para estabelecer com que exames mais específicos proceder, na pesquisa diagnóstica em andamento.

Para o poder de diagnóstico preliminar, a auscultação é um teste que, durante um exame objetivo, nunca deve faltar.

Interpretação de Resultados

Resumindo grande parte da informação fornecida até agora, durante a ausculta do coração:

  • Um batimento cardíaco anormal pode ser um sintoma de uma arritmia cardíaca;
  • Uma respiração para o coração pode ser o sintoma de uma valvulopatia;
  • O ruído comparável ao esfregar da lixa pode ser o sinal de uma pericardite.

Durante a ausculta pulmonar:

  • Arranhões e gritos podem ser o sinal de pleurisia;
  • Chocalhos e crepitações podem ser um sinal de bronquite, pneumonia;
  • Os assobios podem ser o sinal de todas as doenças pulmonares que causam o acúmulo anormal de líquido nos pulmões.

Finalmente, durante a ausculta intestinal, os gorgolejos podem indicar uma doença que compromete o peristaltismo intestinal.