cervicobraquialgia

generalidade

A cervicobraquialgia é uma condição médica causada pela compressão das estruturas nervosas dos nervos espinhais C5, C6, C7 e C8, que causa principalmente dor no pescoço e dor em um ou ambos os membros superiores (incluindo ombros e mãos).

Também conhecida como síndrome cervicobraquial, a cervicobrachialgia afeta mais freqüentemente pessoas que realizam atividades manuais nas quais a repetição contínua de certos gestos ou movimentos é esperada.

A cervicobraquialgia não é apenas uma causa de dor; na verdade, onde causa dor, também é responsável por: sensação de rigidez, sensação de dormência, formigamento, fraqueza muscular e controle muscular reduzido.

Um diagnóstico preciso da cervicobraquialgia requer: exame físico, histórico médico e uma série de testes instrumentais, como radiografia de tórax, ressonância nuclear magnética da coluna e eletromiografia.

O tratamento básico da cervicobrachialgia é conservador e sintomático.

O que é cervicobrachialgia?

Cervicobrachialgia é o termo médico que indica uma condição responsável por uma dor que se estende, tipicamente, da coluna cervical (pescoço) para as extremidades de um (mais comum) ou ambos (menos comum) dos membros superiores, passando pelo chamado cinto escapular (ou cintura escapular).

Desde cervicobrachialgia geralmente inclui, além de dor, vários outros sintomas, esta condição particular é também chamada síndrome cervico-braquial (NB: lembre-se que na medicina, síndrome significa um conjunto de sintomas).

O que significa cervicobrachialgia?

A palavra cervicobrachialgia recorda todas as principais características da condição a que se refere; na verdade, na medicina:

O termo "cervico" geralmente se refere à porção cervical da coluna vertebral, aquela em que as chamadas vértebras cervicais residem;
O termo "braqui" (de "braquial") refere-se à área anatômica do braço e, mais geralmente, ao membro superior como um todo;
O termo "algia" significa " dor ".

Um aspecto importante do termo cervicobrachialgia deve ser especificado: enquanto para alguns especialistas esta palavra indica qualquer dor localizada entre o pescoço, ombro e membro superior (refere-se a algo inespecífico), para outros especialistas refere-se a uma síndrome precisa, cuja origem 'é um sofrimento nervoso muito específico.

Outros sinônimos

Além da síndrome cérvico-braquial, outro sinônimo de cervicobrachialgia notável é a neuralgia cervico-braquial .

epidemiologia

De acordo com algumas pesquisas estatísticas, cervicobrachialgia seria mais prevalente do que a cervicalgia, que é, essencialmente, a dor limitada à área cervical da coluna vertebral (ou seja, o pescoço).

É fato que a cervicobrachialgia afeta principalmente pessoas adultas com ocupação de trabalho manual, durante as quais são chamadas a repetir um certo gesto ou certos gestos; exemplos de ocupações desse tipo são o trabalho no computador, trabalhos de escrita, trabalhos em que o levantamento contínuo e o deslocamento contínuo de objetos pesados são esperados, etc.

causas

A cervicobraquialgia pode ser o resultado de radiculopatia cervical nos nervos espinhais do plexo braquial ou a conseqüência de uma condição médica muito particular conhecida como síndrome da estenose torácica ou síndrome do aprisionamento torácico .

Embora de maneiras diferentes, ambas as circunstâncias causam cervicobrachialgia através de um mecanismo de compressão nervosa, que será discutido em capítulos posteriores.

Radiculopatia cervical e cervicobrachialgia

Na medicina, o termo radiculopatia refere-se a uma condição patológica que envolve, por compressão, as raízes dos nervos espinhais e suas extensões, alterando as funções motoras e sensoriais dessas estruturas que acabamos de mencionar.

Em uma radiculopatia cervical envolvendo os nervos espinhais do plexo braquial, as raízes ou as primeiras extensões relativas de um ou mais dos nervos espinhais cervicais C5, C6, C7 ou C8 são comprimidas (NB: o plexo braquial compreende as raízes desses 4). nervos espinais, mais as raízes nervosas torácicas da coluna T1).

Para entender porque cervicobrachialgia depende de tal radiculopatia cervical, é importante lembrar aos leitores que os nervos espinhais cervicais C5, C6, C7 e C8 saem do canal vertebral através do orifício delimitado pela vértebra do número anterior e o número correspondente (portanto o nervo C5 sai entre C4 e C5, o nervo C6 entre C5 e C6, o nervo C7 entre C6 e C7 e C8 entre C7 e T1) e formam o complexo de estruturas nervosas que controla os músculos e as habilidades sensoriais de ombro, braço, antebraço e mão.

Aprofundando o plexo braquial

Das raízes dos nervos espinais cervicais C5, C6, C7, C8 e T1 derivam os 5 ramos terminais do plexo braquial - o chamado nervo musculocutâneo, nervo ulnar, nervo mediano, nervo radial e nervo axilar - que presidem o controle dos músculos e capacidade sensível de uma parte do tórax, do ombro, do membro superior e da mão.

CAUSAS DA RADICULOPATIA CERVICAL

Entre as causas e fatores de risco da radiculopatia cervical (incluindo a forma de radiculopatia cervical que pode desencadear a cervicobrachialgia), incluem:

Hérnia cervical (ou hérnia de disco cervical ou hérnia de disco cervical);
Artrite cervical;
Artrite reumatóide;
A presença de malformações congênitas na coluna vertebral;
A presença de osteófitos no nível cervical;
Traumas na coluna cervical;
As neoplasias da coluna localizadas ao longo do trato cervical.

Síndrome do Estreito Torácico e cervicobrachialgia

Na anatomia humana, o estreitamento torácico é o estreitamento fisiológico (portanto natural) delimitado pela primeira costela, a clavícula, os músculos escalenos (mediano e anterior), o músculo subclávio e o músculo peitoral pequeno, no qual o sistema de vasos sangüíneos é executado. veia da artéria subclávia e o supracitado plexo braquial.

Na medicina, a síndrome do estreito torácico é chamada de conjunto de sintomas e sinais decorrentes da compressão de vasos sanguíneos e / ou estruturas nervosas que passam pelo estreito torácico.

A cervicobraquialgia pode ser uma consequência da síndrome do estreito torácico, quando esta envolve a compressão das estruturas nervosas que passam por ela, isto é, o plexo braquial.

Neste caso, a cervicobrachialgia é o resultado de uma compressão nervosa localizada mais a jusante, em comparação com a situação descrita acima (radiculopatia cervical); É interessante, no entanto, apontar para o leitor que, apesar dessa diferença, o resultado é superponível, incluindo sofrimento no pescoço, ombro e ao longo de todo o membro superior.

CAUSAS DA SÍNDROME DO ESTREITO TORÁCICO

Causar / favorecer a síndrome do estreito torácico (portanto indiretamente também a cervicobrachialgia) pode ser: um defeito anatômico congênito do estreito torácico, um forte trauma ao estreito torácico, a suposição de posturas incorretas, obesidade e a repetição de certas atividades manuais.

Sintomas e complicações

Por via de regra, cervicobrachialgia começa com a dor ao longo da espinha cervical ( dor de garganta ); em pouco tempo, portanto, uma sensação dolorosa no ombro e no membro superior está associada à dor cervical e a uma série de outros sintomas, incluindo:

Formigamento e dormência no braço;
Formigamento na mão e nos dedos da mão;
Formigamento e dormência no ombro e na porção mais próxima do tórax;
Fraqueza do músculo deltóide e músculos do chamado manguito rotador;
Reduzida capacidade de controlar os músculos flexores dos dedos da mão;
Dificuldade em controlar os músculos extensores dos dedos da mão;
Rigidez do pescoço;
Tontura e tontura;
dor de cabeça;
Sono perturbado.

Características de dor de cervicobrachialgia?

A sensação dolorosa que caracteriza a cervicobrachialgia pode ser uma dor latejante ou uma dor ardente .

Durante o dia está sujeito a variações; por exemplo, pode aumentar como resultado de atividade física ou devido a um espirro trivial.

Assento de compressão	Principais conseqüências
Compressão da raiz do nervo espinhal C5	Dor na região ântero-lateral do ombro e braço. Fraqueza dos músculos do músculo deltóide e ombro rotatório.
Compressão da raiz do nervo espinhal C6	Dor na região ântero-lateral do antebraço, polegar e indicador. Disfunções dos músculos flexores do polegar e do índice.
Compressão da raiz do nervo espinhal C7	Dor na parte de trás do braço e antebraço e nas costas da mão. Disfunção do músculo extensor do dedo.
Compressão da raiz do nervo espinhal C8	Dor na axila, no interior do braço e antebraço, na mão, no dedo médio e no dedo anular.

O que o formigamento e dormência dependem?

Formigamento e sensação de dormência dependem de uma alteração do componente sensorial das raízes ou das extensões das raízes pertencentes aos nervos espinhais cervicais.

Do que depende a fraqueza muscular?

A fraqueza muscular é o resultado de uma alteração do componente motor das raízes e das extensões das raízes pertencentes aos nervos espinhais cervicais.

complicações

O não tratamento da cervicobrachialgia envolve um agravamento do quadro sintomático (por exemplo: a dor torna-se mais intensa, o formigamento se torna insuportável, etc.), de modo que as atividades manuais mais simples são difíceis (se não impossíveis) (claramente com o membro) superior interessado).

Em tais circunstâncias, a incapacidade de realizar as atividades manuais mais triviais pode ter repercussões negativas na esfera psicológica do paciente (desconforto, depressão, queda de humor, etc.).

diagnóstico

Como regra geral, o procedimento diagnóstico para a detecção da cervicobrachialgia inclui uma história precisa, um exame físico completo, um exame neurológico e uma série de testes instrumentais .

Dentro deste processo diagnóstico, o papel do neurologista desempenha um papel fundamental, a saber, um médico especializado no diagnóstico e tratamento de doenças do sistema nervoso.

Testes instrumentais: o que são eles?

No caminho diagnóstico que leva à identificação da cervicobraquialgia, os testes instrumentais são muito importantes, pois confirmam o que foi detectado durante as investigações anteriores e ajudam o médico a estabelecer o mecanismo fisiopatológico preciso subjacente à sintomatologia (ou seja, esclarecer qual é a causa de compressão do nervo).

Entre os testes instrumentais úteis para o diagnóstico de cervicobrachialgia, incluem:

Raio-X (raios X) ou ressonância magnética nuclear do tórax. Eles permitem que o médico diagnosticador reconheça quaisquer anormalidades no estreito torácico.
Tomografia computadorizada ou ressonância magnética nuclear da coluna cervical. Eles permitem que o médico diagnosticado identifique qualquer compressão do nervo, envolvendo as raízes dos nervos espinhais cervicais, bem como a causa dessa compressão (hérnia cervical, osteofitose cervical, tumor da coluna cervical, etc.).
Eletromiografia. É um exame instrumental que permite estudar a bondade do controle nervoso de um músculo ou uma série de músculos próximos uns dos outros.
Em um contexto de cervicobrachialgia, é necessário entender com precisão em que nervos o fenômeno de compressão nervoso afeta e se este último causou algum dano.

terapia

No tratamento de uma condição como a cervicobrachialgia, os médicos geralmente adotam a seguinte estratégia: com base nas causas desencadeantes, planejam primeiro uma terapia conservadora e sintomática, dando-lhes o tempo certo para entrar em vigor; portanto, uma vez decorrido o referido prazo, eles avaliam os resultados dos tratamentos adotados e, se e somente se estes se mostraram inúteis ou, em qualquer caso, não muito eficazes, prescrevem uma terapia cirúrgica ad hoc .

Terapia conservadora e sintomática: quais são os possíveis tratamentos?

A terapia conservadora (ou seja, que não fornece intervenções cirúrgicas) e sintomática (ou seja, destinadas a aliviar os sintomas) da cervicobrachialgia inclui vários tratamentos e remédios, incluindo:

Um período de descanso de todas as atividades que causam ou aumentam a dor. Em geral, o repouso é um remédio recomendado para todos os pacientes, especialmente na fase aguda da sintomatologia;
Tomar medicação para a dor . Entre os analgésicos mais comuns no caso da cervicobrachialgia, o paracetamol e o ibuprofeno estão incluídos. Os corticosteróides são raramente utilizados;
Tomando relaxantes musculares . Em particular, essas drogas são indicadas quando, a partir das investigações diagnósticas, surge um envolvimento dos músculos do ombro, braço e mão;
Crioterapia (terapia fria) alternando com termoterapia (terapia térmica). Eles prevêem, respectivamente, a aplicação de gelo na área mais dolorosa e a realização de banhos quentes com particular interesse para as regiões anatômicas dolorosas. Seu objetivo é reduzir os sintomas dolorosos;
Ciclos de fisioterapia baseados na causa desencadeante. Fisioterapia para cervicobrachialgia pode incluir exercícios de alongamento, exercícios de fortalecimento muscular, ginástica postural, etc.
Boa fisioterapia pode ter efeitos benéficos extraordinários.

Terapia cirúrgica: em que consiste?

A terapia cirúrgica da cervicobrachialgia varia dependendo do fator desencadeante.

Em qualquer caso, no entanto, consiste em uma intervenção voltada para a descompressão nervosa, que é uma operação que "liberta" uma estrutura nervosa em particular da compressão contra ela, responsável por seu funcionamento prejudicado.

Na presença de cervicobrachialgia, este tipo de intervenção pode afetar as raízes dos nervos espinhais cervicais, suas extensões imediatas ou suas derivações passando pelo chamado estreito torácico.

Na presença de cervicobrachialgia, os médicos consideram o uso de terapia cirúrgica somente após um ano de tratamentos conservadores e sintomáticos ineficazes.

prevenção

Actualmente, não há remédio para evitar cervicobrachialgia de 100%.

Existem, no entanto, várias medidas de precaução que reduzem bastante o risco, tais como:

Use o corpo adequadamente, ao levantar pesos e evite torcer excessivamente as costas. Existem muitos guias on-line que ensinam como levantar um peso sem pesar na coluna.
Manter uma postura correta, especialmente na posição sentada, de modo a não alterar a anatomia normal da coluna vertebral.
Exercite-se regularmente, pois isso preserva a coluna vertebral da hérnia cervical (uma das principais causas de radiculopatia cervical).