O que é e quantas vezes é isso?
O câncer de pulmão é uma doença muito grave que afeta um órgão vital do nosso corpo.
epidemiologia
No geral, representa 11% de todos os cânceres diagnosticados.
Somente em nosso país há cerca de 33.000 mortes por câncer de pulmão / brônquios e traquéia por ano, das quais cerca de 25.000 casos envolvem indivíduos do sexo masculino.
Fatores de Risco
Fumaça de cigarro
O principal culpado é o fumo, culpado de 85-90% de todos os novos casos de câncer de pulmão vistos em países ocidentais.
O risco aumenta com a quantidade de cigarros fumados e com a duração do tabagismo.
- O risco relativo de fumantes em comparação com os não-fumantes aumentou cerca de 14 vezes e aumentou ainda mais 20 vezes em fumantes pesados (mais de 20 cigarros por dia).
- A suspensão da fumaça do cigarro produz uma redução significativa no risco.
O hábito tabágico está aumentando constantemente entre as mulheres, enquanto desde o final dos anos 80 tem havido uma lenta regressão no número de fumantes do sexo masculino. Atualmente, cerca de 1/3 dos homens fumam, enquanto entre as mulheres o número de fumantes é de cerca de 20%, percentual muito mais alto do que nas décadas passadas.
Esse dado está em clara relação com o aumento contínuo dos casos de câncer de pulmão registrados no belo sexo. Na base desse aumento, também pode haver uma maior predisposição do organismo feminino ao efeito carcinogênico da fumaça do cigarro.
Por outro lado, a redução no número de fumantes do sexo masculino nos últimos vinte anos foi acompanhada por uma clara reversão de tendência, registrando uma diminuição no número de homens afetados pelo câncer de pulmão.
Estudos epidemiológicos também mostraram uma maior incidência de câncer de pulmão entre grupos sociais desfavorecidos. O baixo nível socioeconômico se correlaciona, de fato, a uma maior exposição à fumaça do tabaco e, em menor grau, a poluentes ambientais e agentes infecciosos (ex: tuberculose).
O principal culpado, no entanto, continua sendo a fumaça, que faz com que cerca de 1/3 dos fumantes morram. Destes, pouco mais da metade morrem de câncer de pulmão. O risco relativo está intimamente relacionado com o número de cigarros fumados, com a duração em anos de hábito de fumar, com o teor de alcatrão dos cigarros fumados e com a presença ou ausência do filtro.
- Para um fumante, as chances de contrair câncer de pulmão são 14 vezes maiores do que um não-fumante. Para fumantes pesados (> 20 cigarros / dia), essa probabilidade aumenta até 20 vezes mais. O risco é, portanto, dependente da dose (aumenta "apenas" três vezes se você fuma 5 cigarros por dia)
- Quanto mais cedo você começar a fumar e maior o risco de desenvolver câncer de pulmão e outras doenças respiratórias. Pelo contrário, quanto mais cedo você parar e menores serão as chances.
- A função respiratória melhora rapidamente após parar de fumar. O risco cardiovascular adquirido é cancelado em cerca de dois anos após a cessação.
No entanto, em ex-fumantes, o risco aumentado de desenvolver câncer de pulmão é eliminado somente após 10 a 15 anos da cessação do tabagismo (risco cumulativo). Somente após esse período, as chances de adoecer são idênticas às de uma pessoa que nunca fumou. Apesar de ter tempos de redução tão longos, o risco oncológico começa a desaparecer, ainda que ligeiramente, imediatamente após a cessação.
- Para ex-fumantes, o risco de contrair câncer de pulmão é, em média, 11, 2 vezes maior do que os não-fumantes.
ALGUNS DADOS
O número de mortes por câncer de pulmão aumentou de 1% das mortes no início do século passado para os atuais 10%. Da mesma forma, a frequência relativa em comparação com outros tumores aumentou de 3-5% antes da segunda guerra mundial para os atuais 11%. Calcula-se que atualmente, no decorrer da vida:
- 1 em 9 homens e um em 37 mulheres podem desenvolver câncer de pulmão;
- um homem a cada 10 e uma mulher a cada 47 correria o risco de morrer de câncer de pulmão
- O câncer de pulmão é a principal causa de morte por câncer em homens (27% do total de mortes) e a terceira causa em mulheres, após câncer de mama e colorretal (11% do total de mortes).
SOBREVIVÊNCIA
A sobrevida de pacientes com câncer de pulmão aumentou nos últimos 20 anos, mas em uma extensão insignificante.
- A porcentagem de sobreviventes de 5 anos em pacientes com câncer de pulmão aumentou moderadamente entre o início da década de 1990 e o final da primeira década de 2000, de 10 a 14% em meninos e 12 a 18% em mulheres.
Embora as técnicas terapêuticas tenham sofrido melhorias significativas na maioria dos casos, a doença ainda é diagnosticada em estágio avançado, deixando poucas chances para o paciente.
NOTA: apesar de diminuir a incidência de câncer de pulmão em homens, o número total de casos aumenta como resultado do envelhecimento da população, um aumento no número de mulheres fumantes e melhora a sobrevida do paciente.
Os sintomas
Para aprofundar: sintomas de câncer de pulmão
O câncer de pulmão é uma doença sutil que, em muitos casos, não mostra sinais de si mesmo até atingir um estágio avançado. Na presença destes sintomas, felizmente não sempre indicativos de um tumor de pulmão, não hesite em pedir o doutor da realização de testes, até muito simples como uma radiografia de tórax:
- tosse crônica que se torna particularmente insistente ou altera suas características (intensidade, duração e consistência do escarro)
- dificuldade em respirar (dispneia) mesmo para esforços não particularmente intensos (andar rapidamente, subir escadas)
- dor no peito
- vestígios de sangue no escarro (hemoftee)
- emissão de uma grande quantidade de sangue da boca (hemoptise)
No entanto, esses sintomas variam dependendo do tipo e localização do câncer de pulmão. Em 6% dos casos, o carcinoma é completamente assintomático. Outros sintomas associados a estes sintomas incluem: febre, astenia (fraqueza), perda de peso corporal, dor no ombro ou membro superior, pneumonia de resolução lenta ou pneumonia recorrente, disfonia e disfagia (deglutch dolorosa).
Fatores de Risco
- Fumaça de tabaco
- Fumo passivo (não só em casa, mas também no local de trabalho e em ambientes públicos)
- Fatores genéticos e herança familiar (não quantificável): foi observada uma incidência aumentada nos familiares de pacientes com câncer de pulmão com anormalidades genéticas específicas
- Fatores ocupacionais
- Poluição ambiental
- Idade (faixa de 50 a 60 anos com risco máximo)
- Transtornos broncopulmonares, como DPOC, desfechos de CTB, silicose, sarcoidose, fibrose pulmonar idiopática, esclerodermia, bronquiectasia, antracose
O papel da POLUIÇÃO AMBIENTAL no desenvolvimento do tumor é praticamente negligenciável. Estima-se que o impacto de fatores ambientais no surgimento do câncer de pulmão é de apenas 1 a 1, 5% de todos os casos.
Na Lombardia, por exemplo, mais homens que vivem fora dos grandes centros urbanos e mais mulheres que vivem no interior sofrem câncer de pulmão.
A poluição ambiental pode causar outras doenças do sistema respiratório, como asma e bronquite crônica.
Maior atenção deve ser dada à exposição profissional:
- a incidência de câncer de pulmão aumenta em até 8 vezes em trabalhadores em contato próximo com alcatrão, piche, fuligens, parafinas cruas, óleos lubrificantes
- Em fumantes expostos ao amianto, a incidência de câncer de pulmão é 80-90 vezes maior do que a de não-fumantes não expostos
- Trabalhadores que trabalham em estreita colaboração com materiais radioativos estão particularmente em risco
- Outros agentes químicos perigosos são o arsênico, o cromo, o níquel, o cádmio, a sílica, o radônio e os combustíveis fósseis.
Em muitos casos, fumar tende a aumentar o potencial carcinogênico desses elementos, provando mais uma vez o inimigo número um de nossos pulmões. A acentuada diminuição nos casos de câncer de pulmão em homens jovens confirma a importância de campanhas de prevenção contra o tabagismo em nosso país.
Dieta e câncer de pulmão
Uma dieta rica em frutas e vegetais fornece ao corpo todas as vitaminas, fibras e minerais de que necessita.
De acordo com um estudo oficial, os fumantes tendem a consumir quantidades menores de vitamina C do que os não-fumantes. Para agravar a situação também é adicionada a redução dos níveis de vitamina C causada pelo tabagismo, independentemente das quantidades tomadas com a dieta.
Para prevenir o câncer de pulmão, é muito importante, portanto, tomar a dose certa de vitamina C (pelo menos 60 mg / dia, embora, para apreciar plenamente os efeitos antioxidantes, recomendamos doses significativamente mais altas, da ordem de 200 mg / dia).
Outros antioxidantes naturais necessários para neutralizar os radicais livres produzidos pelo fumo do tabaco são: vitamina A, C, E, selênio, carotenóides, licopeno, coenzima Q-10 e ácido lipóico. Todas estas substâncias estão naturalmente contidas na maioria dos alimentos à base de plantas (frutas e vegetais). Infelizmente, a administração destas substâncias de alta dose através de suplementos específicos não demonstrou benefícios apreciáveis na redução da incidência de câncer de pulmão em fumantes; de fato, em alguns casos (ver o caso da vitamina A), ainda entre os fumantes, parece até aumentar o risco.
Também é importante para um fumante não abusar de suplementos de ácidos graxos poliinsaturados, que tendem a produzir radicais livres exacerbando os efeitos negativos do tabagismo. No entanto, é necessário considerar que uma grande parte desses efeitos nocivos é neutralizada pela presença de tocoferol, uma vitamina naturalmente contida nos óleos vegetais e adicionada a muitos suplementos de ácidos graxos poliinsaturados. Além desses efeitos potencialmente prejudiciais, são adicionados outros particularmente benéficos, pois são úteis na prevenção de doenças cardiovasculares.
Prevenção e diagnóstico
A única ação eficaz de prevenção primária para reduzir a incidência de câncer de pulmão é a abolição do fumo do tabaco .
Como as pessoas com mais de 55 anos que pararam de fumar têm um aumento persistente no risco de contrair câncer de pulmão, é muito importante implementar os regulamentos de prevenção secundária corretos.
A prevenção e o diagnóstico precoce podem fazer a diferença, permitindo um tratamento oportuno do câncer de pulmão.
A recuperação perfeita do câncer de pulmão é ainda mais provável assim que a terapia anti-câncer é alcançada
Radiografia e TAC
Em relação à triagem ou detecção precoce do câncer de pulmão, o exame mais útil é a radiografia, que ainda deve ser completada com uma tomografia computadorizada. Na verdade, o raio X pode não ser capaz de identificar pequenos nódulos ou ser colocado em áreas pulmonares difíceis de serem exploradas. Por outro lado, o TAC também pode mostrar pequenos nódulos pulmonares (maiores que 5-6 mm), chegando aonde o raio X tradicional não pode alcançar.
Um desenvolvimento desta técnica diagnóstica permitiu a afinação da TC helicoidal ou helicoidal que permite a aquisição rápida de um tanto acentuada e pouco sensível aos movimentos cardíacos e respiratórios. Também não requer injeção de contraste na veia e expõe o paciente a uma dose baixa de radiação.
Particularmente útil no diagnóstico de resultados de câncer de pulmão em comparação com quaisquer radiografias previamente realizadas.
broncoscopia
A broncoscopia permite visualizar diretamente o estado de saúde dos brônquios graças ao auxílio de fibras ópticas. Se houver alterações, como suspeitar da presença de um tumor no pulmão durante o exame, uma pequena amostra de tecido pode ser coletada para realizar o exame histológico.
O exame de escarro é freqüentemente adicionado a essas investigações diagnósticas, nas quais se busca a presença de marcadores tumorais.
Outros exames instrumentais
OUTROS TESTES úteis para o diagnóstico de câncer de pulmão são: tomografia por emissão de pósitrons (PET), biópsia por agulha fina, transtorácica, mediastinoscopia, ressonância magnética.
Atualmente, vários estudos também estão em andamento em nosso país para estabelecer a efetividade preventiva efetiva de programas de rastreamento que, embora com algumas desvantagens, já se mostraram particularmente úteis na redução da incidência de outros tipos de câncer, como câncer de mama ou de mama. colo do útero.
Os principais obstáculos para a implementação de um programa tão grande derivam da agressividade do câncer de pulmão e dos enormes custos que devem ser incorridos para examinar o milhão e meio de italianos em risco.
