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definição
A fibromialgia é uma doença que afeta o sistema músculo-esquelético, causando dor generalizada, fadiga acentuada com fácil exaustão e aumento da tensão muscular.
As causas subjacentes do distúrbio ainda não foram totalmente definidas, mas é provável que vários fatores (bioquímicos, genéticos, neuroquímicos, ambientais, hormonais, psicológicos, etc.) possam estar envolvidos. Uma das teorias mais sustentadas, mostra uma anomalia carregada em alguns neurotransmissores, ou seja, os mediadores químicos que intervêm na comunicação entre as células nervosas, e a intervenção de determinadas substâncias hormonais.
Em quase todos os casos, no entanto, um evento desencadeante relacionado ao início da fibromialgia pode ser identificado, mesmo quando isso não parece estar associado à doença (por exemplo, trauma físico ou emocional, desequilíbrios hormonais, distúrbios do sono e doenças infecciosas).
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- zumbido
- adinamia
- astenia
- Boca seca
- tontura
- taquicardia
- coxalgia
- Cãibras musculares
- cruralgia
- depressão
- Dificuldade de concentração
- Dismennorea
- Distúrbios do humor
- Dor no pescoço
- Dor no esterno
- Dor pélvica
- Dores musculares
- Fascinação muscular
- fotofobia
- insônia
- Intolerância ao calor
- hiperalgesia
- hiperestesia
- Dor nas costas
- Dor de cabeça
- parestesia
- Pele seca
- Perda de coordenação de movimentos
- Perda de equilíbrio
- polaquiúria
- Rigidez articular
- Secura ocular
- Sensação de frio
- Síndrome de Raynaud
- Estado confusional
- estrangúria
- Visão turva
Outras direções
A fibromialgia pode apresentar uma ampla gama de sintomas, mas é comumente caracterizada pela coexistência de:
- dor musculoesquelética generalizada e persistente (às vezes severa);
- dor nos músculos, áreas adjacentes às inserções dos tendões e tecidos moles;
- rigidez muscular;
- fadiga constante e limitante
- pobre relaxamento local.
Essas manifestações podem ser exacerbadas por ansiedade e estresse emocional, atividade muscular excessiva, sono reduzido ou falta de descanso, trauma e exposição à umidade ou ao frio. A fibromialgia tende a ser crônica, mas pode ter remissão espontânea ou os sintomas podem ocorrer em intervalos freqüentes.
Rigidez e dor muitas vezes começam gradualmente, difusamente, com um caráter maçante. Para ser considerada "generalizada", a dor deve envolver os lados esquerdo e direito do corpo, tanto acima quanto abaixo da cintura, e o esqueleto axial (coluna cervical, tórax e região lombar).
Além da hiperalgesia, muitos pacientes fibromiálgicos apresentam alodinia (ou seja, percebem a dor em resposta a estímulos que normalmente não são dolorosos) e pontos dolorosos. Estes últimos correspondem a áreas musculares específicas e circunscritas e inserções tendíneas que evocam uma resposta particularmente aguda no paciente, quando submetido a uma palpação.
O repouso é frequentemente perturbado pela dor e muitas pessoas têm insônia e despertares noturnos freqüentes. O cansaço e a falta de sono reparador podem estar associados a alterações na memória e dificuldade de concentração (em inglês, essas manifestações são chamadas de "fibro-fog", ou seja, "névoa fibromiálgica").
A fibromialgia pode causar alterações na sensibilidade normal (dormência nos dedos das mãos e pés, disestesia térmica e parestesia), fasciculação (contração espontânea, rápida e em intervalos regulares de uma ou mais unidades motoras, sem desfecho motor), diminuição da força músculo nas mãos e braços e cãibras (especialmente à noite).
Além disso, aqueles que sofrem com isso tendem a ser ansiosos ou deprimidos. Muitos pacientes também têm síndrome concomitante do intestino irritável ou cefaleia tensional. Outros distúrbios possíveis, variavelmente associados à fibromialgia incluem dor pélvica crônica, fenômeno de Raynaud, dismenorréia, palpitações, problemas urológicos (incontinência parcial, polaciúria e dor ao urinar), visão turva e fotofobia (sensibilidade excessiva à luz), hipersensibilidade cutânea com erupções cutâneas, olhos e boca secos, zumbido, distúrbios na coordenação, tontura e desordens temporomandibulares.
O diagnóstico é suspeitado em pacientes que possuem os seguintes critérios: astenia como sintoma predominante; mialgia generalizada durante pelo menos 3 meses, especialmente se desproporcionada em comparação com os sinais clínicos; testes laboratoriais (por exemplo, VES, proteína C-reativa e CK) negativos apesar dos sintomas. O diagnóstico diferencial deve ser feito com relação à síndrome da fadiga crônica, polimialgia reumática e agravamento da artrite reumatóide ou lúpus eritematoso sistêmico.
O tratamento da fibromialgia inclui exercícios aeróbicos (por exemplo, caminhada, natação e bicicleta ergométrica), compressas locais quentes, massagens e melhora da qualidade do sono. Importante é o gerenciamento do estresse em geral com exercícios de respiração profunda, meditação e apoio psicológico. Além disso, a administração de medicamentos para facilitar o relaxamento local e analgésicos para reduzir a dor muscular pode ser indicada. Doses baixas de antidepressivos tricíclicos ou drogas da família da ciclobenzaprina podem ser prescritas para promover o repouso noturno.
Geralmente, o prognóstico funcional é favorável em pacientes, seguido de um programa abrangente de suporte, embora os sintomas tendam a persistir até certo ponto.
