Picadas de insetos: causas e sintomas

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generalidade

Existem muitas espécies de artrópodes (insetos, aracnídeos e outros) que, regularmente ou ocasionalmente picam ou mordem animais e humanos, por uma variedade de razões diferentes.

As picadas de insetos são comuns, especialmente durante o verão, mas para muitas pessoas, o contato com esses animais é um problema sério com o qual eles podem viver juntos por toda a vida. Através da punção, o inseto pode injetar na pele do veneno, alérgenos ou outros componentes metabólicos irritantes e responsáveis pela dor, coceira, vermelhidão, inchaço e, em pessoas suscetíveis, até mesmo reações alérgicas graves. É importante ser capaz de distinguir as picadas dos insetos mais comuns, a fim de garantir o manejo correto da reação cutânea local ou o tratamento de emergência para o paciente alérgico.

Picadas e mordidas

Picadas de insetos são comuns e geralmente inofensivas.

Considerando que um inseto pode picar para perfurar a pele com a finalidade de se alimentar de sangue, a reação, em geral, resulta na aparência localizada de irritação leve e prurido intenso, que tendem a se resolver em poucos dias. Este efeito é típico no caso de insetos hematófagos : mosquitos, moscas, moscas e pulgas.

Uma picada também pode representar o resultado de um mecanismo de defesa : os insetos podem usar sua picada para injetar substâncias tóxicas e venenosas, a fim de proteger suas colmeias ou ninhos. Esses insetos geralmente atacam apenas se forem provocados. Algumas dessas espécies (abelhas, vespas, vespões e formigas vermelhas) podem causar mordidas dolorosas e estimular uma reação alérgica grave (anafilaxia) em pacientes de risco.

Embora não pertençam estritamente à família dos insetos, até os aracnídeos (aranhas, ácaros e carrapatos) podem causar o mesmo efeito.

Finalmente, os insetos podem estar envolvidos na transmissão de doenças, como a febre amarela e a malária, de modo que a interação com esses portadores pode potencialmente torná-los vulneráveis a condições mais sérias.

Insetos que picam para se alimentar

Insetos que picam para se defender

Mosquitos ( Culex, Aedes, Anopheles )

Pulgas ( Sifonatteri )

Piolhos ( Anopluri )

Pappataci ( Diptera )

Abelhas, vespas e vespas ( Hymenoptera aculeati )

Do ponto de vista histomorfológico, a aparência de uma picada de inseto é geralmente caracterizada por um relevo cutâneo liso e redondo, vermelho ou branco, com halo eritematoso e prurido. Este pomfo pode manifestar-se com um infiltrado perivascular composto principalmente por linfócitos e alguns eosinófilos. Deve-se notar, no entanto, que o aparecimento do pomfo também é comum a outras condições, incluindo: reações medicamentosas, reações de urticária, início pré-vesicular do penfigoide bolhoso e assim por diante.

Sintomas e Reações

A gravidade da punção varia dependendo do tipo de inseto e da sensibilidade individual daqueles que sofrem esse dano.

Uma picada de inseto pode causar diferentes reações:

A reação normal envolve apenas a área ao redor da punção, com dor imediata, vermelhidão, inchaço e coceira, mas é inofensivo na maioria dos casos. Normalmente, a região afetada permanece dolorida e coçando por alguns dias.
Uma reação local mais extensa mostra uma área de inchaço acima de 5 cm e com sinais (vermelhidão e queimação) que tendem a piorar gradualmente nos dois primeiros dias após as picadas de insetos. Essa condição tende a resolver dentro de 10 dias.
Reações de intensidade variável podem afetar diferentes partes do corpo ( sistêmicas ou alergias ), como urticária generalizada (erupção cutânea com prurido) e angioedema (inchaço subcutâneo que afeta principalmente a face e os lábios).
Quando o inchaço atinge a parte inferior da garganta, pode impedir a passagem do ar. Como conseqüência, um edema na glote (inchaço da laringe nas cordas vocais) pode ocorrer, com dificuldade para respirar, voz rouca e tosse.
Em casos graves, queda de pressão grave, acentuada e persistente, perda de consciência e choque anafilático podem ocorrer .

Alguns insetos podem causar reações alérgicas ou tóxicas. Aqui estão alguns exemplos:

As abelhas, vespas e vespas são membros da ordem dos himenópteros : diferem na maneira de infligir uma picada, mas todos podem causar reações graves em pessoas suscetíveis aos seus alérgenos.

As abelhas são insetos com picada serrilhada, conectadas a uma glândula que contém veneno: quando picam, deixam o ferrão dentro da vítima e com ela também os últimos segmentos do abdome e parte das vísceras. Assim mutiladas, as abelhas são geralmente destinadas a morrer.
A vespa, ao contrário das abelhas, não tem o corpo coberto de pêlos e o abdome é distinto do tórax graças a um pedúnculo fino. As fêmeas são fornecidas com uma longa, lisa e reta picada, que se comunica com uma glândula venenosa. Eles atacam apenas quando se sentem em perigo injetando o veneno. Uma vespa pode infligir picadas várias vezes seguidas, porque não perde seu aparato de injeção após a punção. Esses insetos também podem atacar em enxames.
A vespão é um inseto grande, semelhante à vespa comum e, como tal, é dotado de glândula venenosa e picada, que não perde durante o ataque.

Em contraste com os himenópteros, as picadas de mosquitos geralmente não causam reações importantes, a menos que sejam "vetores" de determinados microorganismos patogênicos (vírus, bactérias e parasitas) que vivem dentro desses insetos. Por exemplo, a malária é causada por um organismo (protozoário do gênero Plasmodium ), que passa parte do seu ciclo de vida nos mosquitos, pertencendo, acima de tudo, ao gênero Anopheles . Antes do início da refeição, os hematófagos inoculam uma toxina que age como um anestésico local e que permite que o inseto chupe o sangue da vítima sem que ele perceba, além de evitar que o sangue coagule. O unguento pruriginoso característico que aparece na área da punção é a resposta do organismo à saliva desses insetos.

Veneno de insetos

O veneno de insetos que pertencem à ordem dos himenópteros pode causar alergias, pois contém substâncias tóxicas e componentes com atividade alergênica. Na Itália, os insetos mais comuns dessa categoria são abelhas, vespas. As substâncias tóxicas produzem um efeito vasodilatador e são responsáveis por pequenas reações cutâneas que ocorrem na maioria das pessoas após uma picada, como o pomfi, ou seja, manchas vermelhas e pruriginosas, associadas à dor ou queimação na área lesada. As substâncias alérgicas, por outro lado, causam sintomas apenas em indivíduos predispostos a alergias . Alguns dos alérgenos (como as proteínas presentes no veneno) podem ser transmitidos através da punção, que são capazes de desencadear diferentes sintomas dentro de alguns minutos: em pessoas sensíveis ao veneno de inseto, uma reação alérgica grave ( anafilaxia ) pode ocorrer . Se a inoculação do veneno não causar sintomas muito intensos, pequenas manobras de primeiros socorros podem ser realizadas para limitar o desconforto. Caso a reação seja mais severa, é aconselhável solicitar uma intervenção médica imediata.

sanguessugas

Insetos que picam para alimentar produzem sintomas característicos, dependendo dos hábitos alimentares do parasita responsável e da composição química da saliva. Na maioria das pessoas, picadas de insetos "não-venenosas" geralmente não causam nada além de uma coceira intensa e irritação local ( urticária papular induzida por insetos ). A saliva dessas espécies contém, no entanto, anticoagulantes e enzimas que podem causar reações alérgicas. A mordida pode aparecer como uma pequena mancha vermelha levantada ( pomfo ). Infelizmente, o instinto de arranhar a área lesada geralmente resulta em uma ferida aberta, que pode se infectar e levar mais tempo para cicatrizar.

Tipo de inseto	Parte favorita do corpo	Sintomas que podem aparecer
Picadas de insetos comuns
Mosquitos, mosquitos e pappataci	Qualquer parte da pele exposta.	Pápula eritematosa que pode evoluir para pomfo, caracterizada por intensa coceira. Se uma pessoa é particularmente sensível a picadas de insetos, bolhas (grandes vesículas cheias de líquido seroso) ou equimoses podem se desenvolver.
pulgas	Eles podem estar localizados em qualquer área do corpo, mas preferem tornozelos e pés descalços.	Pomhi ou pápulas próximas, pruriginosas e centradas pelo sinal da picada. Eles podem induzir uma pomada de papulose ou a formação de bolhas na pele.
Tafani	Qualquer parte da pele exposta	Eles causam ferimentos muito dolorosos. Essa manifestação pode estar associada ao aparecimento de urticária, tontura, fraqueza e angioedema (principalmente nos olhos e lábios). As metralhadoras cortam a pele com suas mandíbulas enquanto picam, em vez de picá-la: é por isso que os sinais podem levar muito tempo para cicatrizar e causar infecção mais facilmente.
Cimicidae (comumente chamados percevejos)	Qualquer parte da pele exposta (especialmente rosto, pescoço, mãos e braços).	A saliva do inseto causa pomadas e erupções cutâneas intensamente irritantes, mas geralmente não dolorosas.
Picadas de aracnídeos
piolhos	Área púbica ou couro cabeludo.	A área infestada é intensamente pruriginosa, com marcas vermelhas nos locais da punção.
carrapatos	Eles mordem qualquer parte da pele exposta.	As picadas de carrapatos geralmente não são dolorosas, mas podem causar marcas vermelhas intensamente prurigentes que duram mais de uma semana. Em alguns casos, podem causar inchaço, bolhas e hematomas.

complicações

Picadas de insetos podem evoluir de maneira séria se uma ou mais das seguintes condições forem desenvolvidas:

Reação alérgica grave (anafilaxia);
Uma reação tóxica;
Uma reação estendida da pele;
Uma infecção no local da punção;

Se, após uma picada de inseto, você tiver algum dos seguintes sintomas, é essencial entrar em contato com seu médico:

Dispneia, rouquidão ou dificuldade em respirar;
Náusea, vômito ou diarréia;
Frequência cardíaca acelerada (taquicardia);
Vertigem ou sensação de desmaio;
Dificuldade em engolir (disfagia);
Confusão, ansiedade ou agitação.

Reação tóxica de múltiplas punções

No caso em que os insetos (abelhas ou vespas) são particularmente agressivos, ou se você estivesse cercado por um enxame, é possível que as mordidas sejam múltiplas. Se excederem a dúzia, o acúmulo de veneno pode induzir uma reação tóxica, que se manifesta com náuseas, vômitos, tontura, convulsões, febre e perda de consciência. A reação tóxica é uma emergência médica, pois pode evoluir rapidamente e induzir os sinais típicos de intoxicação por veneno, com danos ao tecido muscular (rabdomiólise), problemas cardíacos e insuficiência renal.

Mordidas infectadas

Às vezes, picadas de insetos podem ser infectadas, especialmente se o instinto de coçar repetidamente a pomada da pele é perdido. Este mecanismo pode danificar a pele e permitir que as bactérias infectem a área lesada.

A presença dos seguintes sinais, localmente, pode indicar uma infecção:

Presença de pus dentro e ao redor do pomfo;
Vermelhidão aumentada, inchaço e dor;
Aparecimento de vesículas e / ou bolhas.

Durante um período de vários dias, a infecção pode se espalhar e às vezes pode se tornar grave.

Doenças transmitidas por insetos vetores

Em algumas partes do mundo, as picadas de insetos podem levar a complicações mais problemáticas, já que os insetos são portadores ou portadores de várias doenças. Por exemplo, a picada de "mosquitos tigres" (espécies de Aedes ) pode transmitir doenças como dengue, febre amarela, chikungunya e encefalite, enquanto a espécie Anopheles pode induzir malária e filariose. Carrapatos também são vetores de muitas doenças, tanto de homens quanto de animais: eles podem carregar, por exemplo, o agente causador da doença de Lyme ( Borrelia burgdorferi ).

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