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definição
A síndrome de De Quervain é uma doença inflamatória crônica que envolve os tendões dos longos músculos abdutores e o pequeno extensor do polegar, além da membrana sinovial que os cobre. Esta forma de tenossinovite envolve um estreitamento progressivo da bainha do tendão, onde passa por uma protrusão óssea chamada rádio estilóide. Assim, aumentar o volume da membrana sinovial contribui para a irritação dos tendões, uma vez que causa um atrito doloroso durante o fluxo do tendão.
As causas que determinam o aparecimento da síndrome de De Quervain podem ser múltiplas e incluem sobrecargas funcionais súbitas e atividades repetitivas que envolvem movimentos de flexão-extensão do polegar (costurar, tocar um instrumento musical, usar o mouse ou o teclado do computadores etc.). Também a predisposição individual e algumas doenças reumáticas podem favorecer o aparecimento do distúrbio.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Dedo do martelo
- Dor na mão e no pulso
- Dores articulares
- Formigamento da Mão Direita
- Formigamento nas mãos
- Inchaço das articulações
- hipoestesia
- parestesia
- Rigidez articular
Outras direções
O principal sintoma da síndrome de De Quervain é a dor no lado do punho e na base do polegar. Esta manifestação pode irradiar-se para o antebraço e acentua-se, em particular, ao fazer movimentos emocionantes com os polegares e a inclinação do punho.
Em muitos casos, um inchaço aparece ao longo dos tendões; a área inchada parece compacta e extremamente dolorosa à pressão. O edema também pode comprimir o ramo sensitivo do nervo radial, que flui logo acima da bainha, causando um formigamento ou perda de sensibilidade ao polegar. Se a doença persistir, o processo inflamatório leva à fibrose.
Isso pode causar um fenômeno de clicar ou bloquear com abdução ou extensão do polegar.
Se a síndrome de De Quervain é negligenciada e não tratada adequadamente, ela pode evoluir para rizoartrite (osteoartrite do polegar).
O diagnóstico da síndrome de De Quervain é clínico. O teste de Finkelstein registra o grau de dor sentida pelo paciente: a manobra consiste em fechar a mão em punho, apertar os dedos ao redor do polegar e flexionar o punho em direção ao dedo mínimo. No sujeito afetado pela síndrome de De Quervain, na verdade, os movimentos do polegar são difíceis devido à dor intensa, que é mais intensa quando você inclina o punho. O exame ultra-sonográfico da área permite destacar com precisão as alterações inflamatórias dos tendões e sua relação com as paredes da bainha sinovial.
Nos estágios iniciais, o repouso funcional e a ingestão de drogas antiinflamatórias podem resolver os sintomas. Nos casos mais importantes, em vez disso, a administração tópica de corticosteróides pode ser utilizada por infiltração. Quando os sintomas não melhoram com as terapias convencionais, é necessário recorrer ao tratamento cirúrgico para facilitar o correto deslizamento dos tendões no interior da bainha.
