O itraconazol é um antifúngico azólico que é usado no tratamento de vários tipos de infecções fúngicas, tanto superficiais quanto sistêmicas.
Itraconazol - Estrutura Química
indicações
Para o que você usa
O uso deitraconazol é indicado para o tratamento de:
- Candidíase da boca, garganta e genitais;
- Infecções fúngicas da pele e unhas;
- Esporotricose linfocutânea;
- paracoccidioidomicose;
- blastomicose;
- histoplasmose;
- Aspergilose invasiva nos casos em que a anfotericina B (outro agente antifúngico) não pode ser administrada.
avisos
Antes de iniciar o tratamento com itraconazol, deve informar o seu médico se:
- Você tem uma história de insuficiência cardíaca ou se sofre de falta de ar;
- Se você sofre de doença cardíaca;
- Se você sofre de doença hepática e / ou renal;
- Se você é alérgico a outros medicamentos antifúngicos.
O itraconazol pode causar efeitos colaterais que podem prejudicar a capacidade de dirigir e / ou utilizar máquinas, portanto, deve-se ter cautela.
interações
Os pacientes já em tratamento com os seguintes medicamentos não devem tomar itraconazol, devido aos efeitos colaterais que podem ocorrer:
- Astemizole, terfenadina e outros anti-histamínicos;
- Cisaprida, uma droga que é capaz de aumentar a motilidade gastrointestinal;
- Nisoldipina e outras drogas usadas no tratamento da hipertensão e angina;
- Benzodiazepinas, tais como midazolam ou triazolam;
- Quinidina, um antiarrítmico;
- Ergotamina, di - hidroergotamina ou eletriptano, drogas usadas no tratamento da enxaqueca;
- Estatina
Além disso - devido às possíveis interações que podem ocorrer - você precisa informar o seu médico se estiver tomando algum dos seguintes medicamentos:
- Rifampicina, rifabutina ou isoniazida, drogas usadas no tratamento da tuberculose;
- Antiepilépticos ;
- Verapamil, digoxina e outras drogas usadas para tratar doenças cardiovasculares;
- Anticoagulantes, como, por exemplo, varfarina;
- Claritromicina e eritromicina, antibióticos;
- Indinavir, saquinavir e outros antivirais;
- Fmacos antitumorais, tais como docetaxel, busulfan, vincristina ou vinblastina;
- Ciclosporina, sirolimus, tacrolimus e outras drogas imunossupressoras;
- Ansiolíticos ;
- Medicamentos antidepressivos ;
- Fentanil e outros analgicos opides;
- Esteróides anti-inflamatórios ;
- Agentes hipoglicemiantes orais ;
- Halofantrine, um antimalárico.
Finalmente, durante pelo menos duas horas após tomar onitraconazol, os medicamentos não devem ser usados contra a acidez gástrica, úlcera gástrica ou indigestão.
Se você está sendo tratado com medicamentos que reduzem a secreção de ácido no estômago, recomenda-se tomar itraconazol com uma bebida à base de cola.
Em qualquer caso, no entanto, é aconselhável informar o seu médico se estiver a tomar - ou tiver tomado recentemente - medicamentos de qualquer tipo, incluindo medicamentos sujeitos a receita médica e produtos à base de plantas e / ou homeopáticos.
Efeitos colaterais
O itraconazol pode causar vários tipos de efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem. Isto é devido à sensibilidade diferente que cada indivíduo tem em relação ao medicamento. Portanto, não se diz que os efeitos adversos ocorrem todos e com a mesma intensidade em cada pessoa.
A seguir estão os principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com a droga.
Reações alérgicas
O itraconazol pode desencadear reações alérgicas em indivíduos sensíveis. Essas reações podem se manifestar com sintomas, como:
- angioedema;
- Erupções cutâneas;
- Distúrbios oculares;
- Doença do soro.
Distúrbios do sangue e do sistema linfático
O tratamento com itraconazol pode causar:
- Leucopenia, ou seja, a diminuição do número de leucócitos na corrente sanguínea;
- Neutropenia, ou seja, a redução do número de neutrófilos no sangue;
- Plateletenia, ou seja, a diminuição do número de plaquetas na corrente sanguínea.
Distúrbios do sistema nervoso
A terapia baseada no itraconazol pode levar ao aparecimento de:
- Dor de cabeça;
- tonturas;
- parestesia;
- hipoestesia;
- Neuropatia periférica;
- Alterações do sentido do paladar.
Distúrbios oculares
O tratamento com itraconazol pode causar distúrbios visuais, como visão turva e diplopia.
Distúrbios auditivos
O tratamento com itraconazol pode causar zumbido (isto é, um distúrbio auditivo caracterizado pela percepção de zumbido, assobio, tilintar, farfalhar, etc.) e pode causar perda auditiva temporária ou permanente.
Distúrbios gastrointestinais
O tratamento com itraconazol pode causar:
- Dor de estômago;
- náuseas;
- vômitos;
- Diarréia ou constipação;
- indigestão;
- flatulência;
- Pancreatite.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
Durante a terapêutica com itraconazol, pode ocorrer o seguinte:
- Erupções cutâneas;
- Reações de fotossensibilidade;
- Perda de cabelo;
- Ulcerações da cavidade oral;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Necrólise epidérmica tóxica.
Doenças dos rins e trato urinário
O tratamento com itraconazol pode causar aumento da frequência de micção e favorecer o início da incontinência urinária.
Distúrbios do sistema reprodutivo
O tratamento com itraconazol pode causar alterações no ciclo menstrual e disfunção erétil.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com itraconazol são:
- Dano hepático;
- icterícia;
- Insuficiência cardíaca;
- Edema pulmonar;
- ansiedade;
- Diminuição dos níveis sanguíneos de potássio;
- Níveis sanguíneos aumentados de triglicerídeos;
- febre;
- Respiração curta;
- Dificuldade em respirar.
overdose
Se você suspeitar que tomou uma dose excessiva de itraconazol, entre em contato com seu médico imediatamente e entre em contato com o hospital mais próximo.
Mecanismo de ação
O itraconazol é um agente antifúngico azólico que realiza sua atividade fungicida ao interferir na síntese do ergosterol.
O ergosterol é um esterol que forma a membrana plasmática das células fúngicas.
O itraconazol - como todos os antifúngicos azólicos - inibe uma das principais enzimas da síntese do ergosterol supramencionado: 14α-desmetilase. Ao inibir esta enzima, há um acúmulo de precursores do ergosterol dentro da célula fúngica.
Os precursores do ergosterol - quando atingem níveis muito altos na célula - tornam-se tóxicos para a mesma célula e causam alterações na permeabilidade da membrana celular e no funcionamento das proteínas nele contidas. Desta forma, a célula fúngica é condenada a morte certa.
Instruções de uso - Posologia
O itraconazol está disponível para administração oral (sob a forma de cápsulas e solução oral) e para administração intravenosa (sob a forma de concentrado para solução para perfusão).
Para o sucesso da terapia, recomenda-se seguir escrupulosamente as indicações dadas pelo médico, tanto quanto à quantidade de droga a ser tomada, quanto quanto à duração da terapia em si.
Geralmente, a dose de itraconazol geralmente administrada por via oral é de 100-400 mg, a ser tomada uma ou duas vezes ao dia. A quantidade de fármaco a administrar, a frequência de administração e a duração do tratamento dependem do tipo de infecção fúngica a ser tratada e da sua gravidade.
O uso de hetronazol em crianças com menos de 12 anos de idade não é recomendado.
Mesmo em pacientes idosos, o tratamento com itraconazol não é recomendado, exceto nos casos em que o médico não considera absolutamente essencial.
Gravidez e aleitamento
O uso de ritonaconazol por mulheres grávidas e por mães que amamentam não é recomendado.
Além disso, mulheres férteis devem tomar medidas contraceptivas adequadas para prevenir a ocorrência de qualquer gravidez, durante e após o tratamento com itraconazol.
Contra-indicações
O uso deitraconazol é contraindicado nos seguintes casos:
- Em pacientes com hipersensibilidade conhecida ao heitronazol;
- Em pacientes já tratados com certos tipos de drogas (veja a seção "Interações com outras drogas");
- Na gravidez;
- Durante a lactação.
