generalidade
Astenozoospermia é a condição sofrida por homens que produzem ejaculados com conteúdo reduzido de espermatozóides móveis.
Causas e fatores de risco de astenozoospermia incluem condições como varicocele, abuso de álcool, tabagismo, uso de drogas ilícitas, infecções genitais, câncer testicular, teratozoospermia, deficiências nutricionais, graves estados febris etc.
Para remediar a astenozoospermia, é essencial tratar as causas desencadeantes.
Breve revisão do que são espermatozóides
Os espermatozóides são os gametas masculinos, ou seja, as células que, nos homens, são responsáveis pela função reprodutiva.
Produzido pelos testículos ( gônadas masculinas ), na ocasião da chamada espermatogênese, os espermatozóides são elementos celulares muito pequenos (5-7 micrômetros) e dotados de uma estrutura muito particular, que inclui:
- Uma cabeça, contendo o núcleo da célula e o acrossomo ;
- Uma porção intermediária, rica em mitocôndrias;
- Uma cauda, com mobilidade e um flagelo .
A morfologia particular dos espermatozóides é fundamental para o processo reprodutivo, pois permite que eles se encontrem e se fundam com um óvulo dentro do aparelho genital feminino.
O que é astenozoospermia?
A Astenozoospermia é o item médico que indica a redução, abaixo de um valor de referência correspondente à normalidade, da porcentagem de espermatozóides móveis no ejaculado, ou seja, no produto da ejaculação .
A astenozoospermia é uma condição que atrai grande interesse entre os homens que querem ter filhos, já que um número reduzido de espermatozóides móveis está associado a um declínio na fertilidade masculina ( infertilidade masculina ).
Definição de astenozoospermia de acordo com a OMS
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), um homem sofre de astenozoospermia em duas circunstâncias:
- Quando menos de 32% dos espermatozóides apresentam motilidade progressiva
ou alternativamente
- Quando a soma entre a porcentagem de espermatozóides com motilidade progressiva e a porcentagem de espermatozóides com motilidade não progressiva (soma que, no jargão técnico, é chamada de motilidade total ) é menor que 40%.
Nesse ponto, para os menos experientes e para os que têm dúvidas, é correto definir os itens "motilidade progressiva", "motilidade não progressiva" e "motilidade total" dos espermatozóides:
- Motilidade progressiva → Os espermatozóides têm uma motilidade progressiva e, em uma análise de sua capacidade de movimentação, demonstram que podem se mover em linha reta. Para fins reprodutivos, uma grande proporção de espermatozóides com motilidade progressiva é ideal;
- Motilidade não progressiva → Os espermatozóides têm uma motilidade não progressiva que se move, mas não em linha reta, para uma análise de sua capacidade de movimento. Para fins reprodutivos, uma grande quantidade de espermatozóides com motilidade não progressiva é negativa.
- Motilidade total → Este termo inclui todos os espermatozóides com uma certa motilidade, independentemente de este último ser progressivo ou não progressivo, e exclui todos os espermatozóides imóveis, ou seja, incapaz de se mover.
Tabela Valores de referência que estabelecem a normalidade de um ejaculado humano, de acordo com as últimas indicações da OMS (2010).
| parâmetro | Unidades de medida | Valores de referência |
| Volume ejaculado | Mililitro (ml) | > 1, 5 ml |
| Concentração de espermatozóides | Milhões por mililitro (Milhões / ml) | > 15 milhões / ml |
| Número total de espermatozóides | milhões | > 39 milhões |
| Motilidade total dos espermatozóides | % De esperma | > 40% |
| Motilidade espermática progressiva | % De esperma | > 32% |
| Vitalidade do espermatozóide (espermatozóides viáveis) | % De esperma | > 58% |
| Espermatozóides com morfologia normal | % De esperma | > 4% |
epidemiologia
Dados estatísticos sobre a propagação da astenozoospermia na população masculina são muito poucos e não muito reais.
A única informação suficientemente confiável sobre o tópico mencionado (difusão da astenozoospermia ) diz respeito ao número de homens com astenozoospermia completa (*): um para cada 5.000 homens.
* NB: "astenozoospermia completa" é o termo que indica a ausência completa, em um ejaculado, de espermatozóides móveis.
Sinônimos de astenozoospermia
No campo da medicina, astenozoospermia também é conhecida como astenospermia .
Origem do nome
As palavras "astenozoospermia" e "astenospermia" derivam da união de três termos de origem grega, que são:
- O alpha privativo correspondente à vogal inicial "a", cujo significado é "sem";
- "Steno" de " stenos " ( σθένος ), que significa "força";
- "Spermia" de " esperma " ( σπέρμα ), que significa "semente".
Portanto, literalmente, astenozoospermia significa "sem força na semente" ou "falta de força na semente" (onde por semente queremos dizer, obviamente, o esperma e, especificamente, a população de espermatozóides).
causas
Médicos e pesquisadores acreditam que, na lista de causas e fatores de risco da astenozoospermia, várias condições estão incluídas, incluindo:
- A presença de anticorpos especiais que "atacam" o esperma ( anticorpos antiespermatozóides ou anticorpos antiespermatozóides);
- Abuso de álcool, tabagismo ou consumo excessivo de drogas como haxixe ou maconha;
- Idade superior a 45 anos. Estudos estatísticos mostraram que, a partir desta idade, nos homens, há uma lenta redução na motilidade dos espermatozóides;
- Exposição a agentes tóxicos, como pesticidas, fertilizantes, solventes químicos, etc .;
- A presença de uma infecção genital, suportada por um desses órgãos nos quais o sêmen e o fluido seminal (próstata, vesículas seminais, epidídimo e uretra) geralmente fluem;
- A presença de uma doença testicular (ex: câncer testicular ou hidrocele );
- Teratozoospermia . É uma anormalidade do esperma, caracterizada pela presença de espermatozóides malformados (ex: espermatozóides sem a cauda);
- A varicocele É uma alteração patológica das veias testiculares (ou veias espermáticas), em resultado das quais estas últimas aparecem dilatadas e um ou ambos os testículos estão inchados;
- Deficiências nutricionais devido à dieta inadequada;
- Estados febris graves ou pós-efeitos de estados febris graves;
- Quimioterapia e / ou radioterapia, realizada durante um tratamento tumoral;
- O hábito de comportamentos que produzem uma elevação da temperatura no nível testicular (por exemplo: prática repetida de saunas, tendência a usar roupas justas etc.).
Sintomas e complicações
Em si, a astenozoospermia não causa sintomas físicos; no entanto, está bastante associado a quadros sintomatológicos, uma vez que - como relatado no capítulo anterior - está frequentemente ligado a condições amplamente sintomáticas.
Assim, por exemplo, no caso de uma astenozoospermia devida à varicocele, é provável que o sujeito envolvido apresente, além de um número reduzido de espermatozóides móveis, uma dor incômoda no testículo, testículo inchado, desconforto na região da virilha, etc.
complicações
Como parcialmente indicado, os homens com astenozoospermia grave tendem a desenvolver infertilidade, o que não lhes permite ter filhos.
Quando entrar em contato com o médico?
Um homem com astenozoospermia deve consultar um médico, em particular um urologista ou um andrologista, quando:
- Ele está ansioso para ter filhos, mas a condição de que sofre é um obstáculo ao desejo mencionado;
- Ela manifesta um quadro sintomatológico associado incompatível com a conduta de uma vida normal. Neste caso, a causa da astenozoospermia é uma condição com uma certa relevância clínica, que merece a devida atenção e tratamento adequado.
diagnóstico
Para diagnosticar a astenzozoospermia, os médicos contam com um exame conhecido como espermiograma .
O espermograma é uma investigação laboratorial que permite observar uma série de características importantes de uma amostra de espermatozóides, a fim de avaliar a fertilidade do homem a quem pertence a amostra de esperma mencionada.
As características do esperma, medidas pelo espermograma, incluem:
- Viscosidade espermática,
- Liquefação de esperma,
- O número de espermatozóides e
- Motilidade espermática.
Uma vez que a presença de astenozoospermia foi estabelecida, a próxima etapa consiste na pesquisa das causas que desencadeiam a redução da motilidade espermática; tais pesquisas podem requerer a execução de vários testes diagnósticos, incluindo exames instrumentais.
As regras básicas para obter um espermograma confiável
Para que o resultado de um espermograma seja confiável, o cumprimento de algumas regras que são preparatórias para o teste laboratorial acima é fundamental; entrando mais detalhadamente, estas regras preparatórias são:
- Completa abstinência de atividade sexual dentro de 3-5 dias antes do exame;
- Ejaculação obtida exclusivamente por masturbação;
- Antes da masturbação, providencie uma higiene adequada das mãos e do pênis;
- Recolha todos os espermatozóides produzidos (por isso, tenha cuidado para pressionar o pénis, mesmo após as emissões de espermatozóides mais importantes, a fim de obter mesmo o esperma mais tardio);
- Faça a coleção em um lugar limpo;
- Para coleta, use um recipiente adequado e estéril (os recipientes clássicos de urina são apropriados);
- Feche o recipiente usado hermeticamente, a fim de evitar vazamentos acidentais da amostra de sêmen coletada;
- Após a coleta da amostra, envie a amostra de esperma para o laboratório de análise o mais rápido possível (dentro de 30 a 60 minutos), evitando choque térmico. Hoje em dia, esses problemas não existem mais, porque os laboratórios de análise permitem aos examinandos a possibilidade de realizar a coleta em um banheiro da estrutura;
- Informar o pessoal de saúde do laboratório sobre quaisquer terapias ou doenças que tenham sido seguidas ou passadas nos últimos três meses;
- Informar o pessoal de saúde do laboratório sobre qualquer falha no cumprimento de uma das regras preparatórias acima mencionadas, a fim de compreender se o procedimento de coleta da amostra de esperma deve ser repetido ou não.
Exames para a pesquisa das causas da astenozoospermia
A busca pelo que causa a astenozoospermia sempre começa com o exame objetivo e a anamnese ; portanto, também com base no que emergiu desses dois testes que acabamos de mencionar, podemos continuar com: um exame de sangue e urina, uma espermocoloculação, uma ultrassonografia dos testículos, uma ultrassonografia da parte inferior do abdômen, etc.
terapia
A terapia da astenozoospermia é baseada na cura ou eliminação do fator desencadeante .
Assim, por exemplo, em homens com varicocele astenospermia, será o tratamento do último para representar o remédio contra a presença reduzida de espermatozóides com motilidade.
Como pode ser facilmente imaginado, entre as causas da astenozoospermia, existem condições desencadeantes tratáveis com maior sucesso do que outras, e isso obviamente tem repercussões no grau de restauração da motilidade espermática normal.
Astenozoospermia, infertilidade e reprodução assistida in vitro
Há algum tempo, homens ansiosos para ter filhos, mas incapazes de tê-los porque sofrem de astenozoospermia, podem confiar em uma técnica particular de reprodução assistida in vitro, conhecida como ICSI ou injeção intracitoplasmática .
Sem entrar em muitos detalhes, o ICSI prevê a coleta específica, a partir de uma amostra ejaculada, de espermatozóides com motilidade progressiva, a seleção de um deles e sua inoculação, in vitro, em um óvulo.
Atualmente, a ICSI é uma das mais eficazes técnicas não convencionais de fertilização in vitro, explorada por homens com problemas de astenozoospermia e que desejam paternidade.
