generalidade
A polissonografia é um teste diagnóstico para indivíduos com distúrbios do sono.
Durante a noite, enquanto o paciente dorme, uma instrumentação específica detecta e registra alguns parâmetros fisiológicos básicos, como atividade cerebral, respiração, níveis de oxigênio, etc.
A polissonografia ocorre em um centro hospitalar equipado com o procedimento: o exame, na verdade, deve ocorrer em uma sala muito especial, equipada com certas opções.
Os riscos do teste são mínimos e a preparação para o exame é extremamente simples, pois não requer precauções especiais.
Sono e suas fases
Antes de descrever a polissonografia, uma breve referência deve ser feita às principais características do sono . Quando você adormece, ocorre uma perda transitória de consciência, algumas funções biológicas são reduzidas e outras são aumentadas. Por exemplo, enquanto a produção de hormônios corticóides diminui, a dos fatores de crescimento aumenta.
O sono é caracterizado por duas fases principais, que se sucedem várias vezes (4-5 ciclos de cerca de 90 minutos cada):
- Fase não-REM ou sono ortodoxo
- Fase REM ou sono paradoxal
Somente a alternação correta entre estas duas fases garante o repouso restaurativo.
A FASE NÃO REM
Distingue-se por 4 etapas, durante as quais o sono se torna cada vez mais profundo. Os dois primeiros estágios são, respectivamente, o adormecimento e o sono leve. Na terceira fase começa a fase do sono profundo, que atinge seu clímax no quarto estágio. É neste último momento que o organismo se regenera.
A cada novo ciclo, a fase NON-REM dura cada vez menos, deixando mais espaço para a fase REM.
A FASE REM
Durante esta fase, o dorminhoco executa movimentos abruptos dos olhos. O termo REM, na verdade, é o acrônimo em inglês de Rapid Eye Movement, que é precisamente "movimento rápido dos olhos".
A fase REM é uma fase "agitada", na qual os batimentos cardíacos e a frequência respiratória aumentam e a pessoa sonha. No entanto, é uma fase também caracterizada por um estado, induzido por hormônios, paralisia e relaxamento dos músculos (na paralisia grega deriva de παράλυσις = parálysis, que significa "relaxamento, afrouxamento").
O que é polissonografia?
A polissonografia é um teste diagnóstico que registra a tendência e as variações de alguns parâmetros fisiológicos durante as fases REM e NON-REM, em indivíduos com suspeita de distúrbios do sono.
Figura: polissonografia. Aqui é onde alguns sensores polysomnograph são aplicados.
O instrumento usado para registrar esses parâmetros é um dispositivo computadorizado, chamado de polissonografia ; este instrumento é conectado ao indivíduo sob exame, através de sensores de pele, localizados no final de vários cabos.
QUAIS SÃO OS PARÂMETROS REGISTRADOS?
Os parâmetros fisiológicos registrados pela polissonografia durante o sono noturno são: ondas cerebrais (ie atividade cerebral), níveis de oxigênio, batimentos cardíacos, respiração, movimentos oculares e movimentos dos membros (tanto superiores quanto inferiores).
Quando correr
A polissonografia é indicada quando um indivíduo sofre de algum distúrbio do sono.
De fato, os parâmetros registrados pela polissonografia permitem estabelecer as anomalias das fases REM e NON-REM e o que altera a alternância correta.
Com base nos resultados do teste, um especialista em distúrbios do sono é capaz de avaliar a natureza do distúrbio noturno e planejar a terapia mais apropriada.
TRANSTORNOS DO SONO PARA OS QUAIS POLYSONNOGRAFIA É INDICADA
A polissonografia é realizada quando o médico, com base em um exame objetivo preliminar, suspeita que o paciente sofre de:
- Síndrome da apneia do sono noturno . Também conhecida como síndrome da apneia obstrutiva noturna, causa interrupções temporárias da respiração durante o sono.
- Distúrbios do movimento relacionados ao sono . O indivíduo afetado por esses problemas é o protagonista dos movimentos involuntários, geralmente com os membros inferiores (é muito raro que os braços ou as mãos sejam movidos). Dois exemplos típicos de distúrbios do movimento relacionados ao sono são a síndrome das pernas inquietas (SPI) e os movimentos periódicos dos membros.
- Narcolepsia É uma doença neurológica que causa repetidos ataques de sono e uma sensação contínua de sonolência diurna. Quem sofre, adormece várias vezes ao longo do dia, mesmo quando está ocupado em atividades de engajamento.
- Transtornos do comportamento durante a fase REM . Pessoas que fisicamente "vivem" seus sonhos, com gestos de pernas ou braços, imprecações, agitação, etc., sofrem com esses distúrbios.
- Distúrbios comportamentais durante a fase não-REM (ou distúrbios comportamentais noturnos da fase não-REM) . Uma série de problemas diferentes pertence a essa categoria, como o sonambulismo e o despertar confuso.
- Insônia crônica . É a incapacidade de dar continuidade ao sono noturno. Algumas pessoas são afetadas de maneira crônica.
riscos
A polissonografia é um exame indolor e não invasivo.
Os únicos problemas que podem surgir estão relacionados à irritação da pele causada pela aplicação de sensores de polissonografia na pele.
preparação
A polissonografia exige uma preparação muito simples, fácil de seguir.
Algumas horas após o exame (a partir da tarde), na verdade, basta não tomar álcool e alimentos ou bebidas que contenham cafeína .
Por qual razão?
Porque o álcool e a cafeína podem perturbar o sono noturno, alterando os resultados da polissonografia.
procedimento
A polissonografia é realizada, é claro, à noite e em um hospital equipado com o procedimento. O exame, de fato, ocorre em uma sala particular, equipada com todo o necessário para acompanhar a atividade noturna do paciente passo a passo. Entre outras coisas, o ambiente também possui uma câmera e um sistema de áudio para comunicação entre o paciente e a equipe médica.
Destaques do procedimento
chegada
A equipe médica exige que o paciente chegue ao hospital à noite, para que haja tempo para preparar o instrumento.
Para facilitar a adaptação ao novo ambiente, o indivíduo em estudo pode trazer consigo tudo o que costuma usar em casa quando vai dormir.
quarto
A sala é semelhante a um quarto de hotel e está equipada com todos os confortos, para que o paciente possa sentir-se mais à vontade. Além disso, é equipado com uma câmera e um sistema de áudio: a câmera permite que a equipe médica observe o que acontece dentro da sala durante a noite; o sistema de áudio, por outro lado, serve para se comunicar com o exterior, caso o paciente sofra de alguma doença.
Conexão à instrumentação
Como previsto, a conexão com a polissonografia é feita por sensores de pele, colocados no final de vários cabos. Os cabos são longos o suficiente para permitir ao paciente qualquer movimento noturno.
Os sensores são aplicados no couro cabeludo, nas têmporas, no peito e nas pernas, usando uma cola ou adesivo.
O sensor para medir os níveis de oxigênio é uma exceção em relação aos demais: é, na verdade, um tipo de clipe a ser aplicado em geral ao dedo indicador.
Parâmetros medidos
Para resumir, os parâmetros medidos ou monitorados durante a polissonografia são: ondas cerebrais (que descrevem a atividade cerebral), movimentos oculares, batimento cardíaco, respiração, níveis de oxigênio no sangue e movimentos dos membros (ambos do que superior).
Duração do registro
A gravação começa quando o paciente adormece e termina quando o paciente acorda. Geralmente, na ausência de um problema, dura a noite toda.
apoio
Se o paciente tiver uma doença súbita, ele terá a oportunidade de comunicá-lo à equipe médica, usando o sistema de som da sala durante a noite. A equipe médica está localizada nas imediações, fora do quarto; portanto, ele pode intervir imediatamente
Problemas possíveis
Pode acontecer que o paciente se sinta desconfortável e tenha dificuldade para dormir, porque o exame e o ambiente, alheio a ele, o preocupam. No entanto, isso não altera o sucesso do teste, pois é suficiente para o paciente dormir por algumas horas, não necessariamente durante toda a noite.
APÓS O PROCEDIMENTO
Ao despertar, a gravação é interrompida, o instrumento e os sensores são desconectados e o paciente pode ir para casa imediatamente.
Os resultados do exame serão emitidos pelo médico do centro hospitalar, onde a polissonografia ocorreu, apenas alguns dias depois. De fato, sua interpretação requer muito tempo.
resultados
INTERPRETAÇÃO DOS PARÂMETROS ANALISADOS
Abaixo está uma breve descrição do que eles significam (ou podem significar) certos parâmetros, registrados durante uma polissonografia.
- Ondas cerebrais e movimentos oculares . Doenças como narcolepsia e distúrbios comportamentais durante a fase REM interferem na atividade cerebral e / ou nos movimentos oculares (NB: REM significa Rapid Eye Movement ).
- Batimento cardíaco, respiração e alterações nos níveis de oxigênio . Esses três parâmetros sofrem fortes variações quando a chamada síndrome da apneia noturna está em andamento.
- Movimentos dos membros, especialmente das pernas . Sua presença pode significar que o paciente sofre de algum distúrbio do movimento relacionado ao sono, como a síndrome das pernas inquietas (SPI) e os chamados movimentos periódicos dos membros inferiores.
- Movimentos incomuns e comportamentos durante o sono . Gestos e formas incomuns de agir durante o sono são o possível sinal de um distúrbio comportamental durante a fase REM ou NON-REM.
Os dados que emergem da polissonografia são usados para confirmar as suspeitas do médico e nos permitem estabelecer o tratamento terapêutico mais adequado.
