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definição
A parada cardíaca é um evento que pode ser rastreado em inúmeras causas.
Na maioria das vezes, representa o evento terminal de uma doença que leva a um estado crítico ou terminal, mas também pode ocorrer repentinamente, dentro de 24 horas do início dos sintomas em um indivíduo previamente saudável.
A parada cardíaca produz uma isquemia global do organismo com efeitos no nível celular que afetam negativamente o funcionamento adequado dos vários órgãos. As principais consequências incluem danos celulares diretos (alterações no fluxo iônico, perda de integridade da membrana e liberação de compostos nocivos) e a formação de edema (se localizado no cérebro, pode causar sérios danos neurológicos).
Nos adultos, a parada cardíaca é freqüentemente causada por uma cardiopatia de vários tipos. A doença arterial coronariana é a causa mais comumente relatada, porém a parada cardíaca também pode resultar de cardiomiopatia dilatada idiopática, cardiomiopatia hipertrófica, síndrome do QT longo, síndrome de Brugada, hipertrofia ventricular esquerda, miocardite e anormalidades coronarianas congênitas.
Outras causas incluem choque circulatório causado por distúrbios respiratórios (embolia pulmonar, insuficiência respiratória, obstrução das vias aéreas e afogamento), hemorragias gastrointestinais massivas, traumatismos e distúrbios metabólicos (incluindo envenenamento e intoxicação por medicamentos).
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- arritmia
- taquicardia
- cianose
- coma
- convulsões
- dispnéia
- Dor no peito
- edema
- Edema cerebral
- Falta de ar
- Fibrilação ventricular
- Hidratante fetal
- Hipertensão intracraniana
- hipóxia
- hipotensão
- midríase
- Morte Cerebral
- palidez
- Perda de memória
- pré-síncope
- Redução do ruído respiratório
- Sensação de Sufocação
- Status de Vegetação
- Estado confusional
- desmaio
- taquicardia
- taquipnéia
- Tamponamento cardíaco
- tontura
Outras direções
Em pacientes em condições terminais, a parada cardíaca é frequentemente precedida por um período de deterioração clínica caracterizado por respiração rápida e superficial (gasping), hipotensão arterial e alteração progressiva do nível de consciência.
No cérebro, o edema causa um aumento da pressão intracraniana com uma redução na perfusão. Isso determina, em uma porcentagem significativa de pacientes ressuscitados com sucesso, a presença de disfunções cerebrais de curto ou longo prazo, que se manifestam com comprometimento do estado de consciência (de uma ligeira confusão a coma), convulsões ou ambos.
Em outros casos de parada cardíaca, um colapso repentino ocorre sem pródromos, às vezes acompanhado por convulsões de curta duração (<5 segundos).
O diagnóstico é estabelecido com base na presença de sinais clínicos de parada respiratória, ausência de pulso e perda de consciência. A pressão arterial não é mensurável, enquanto as pupilas se dilatam e se tornam não reativas à luz após cerca de 1-2 minutos.
O paciente é avaliado com exame físico, ultrassonografia de tórax e radiografia de tórax para identificar possíveis causas de tratamento, como hipóxia, hipovolemia grave, tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo ou embolia pulmonar maciça. Infelizmente, muitas causas não são identificadas durante a ressuscitação cardiopulmonar.
No caso de parada cardíaca, é essencial a intervenção rápida, que utiliza massagem cardíaca e desfibrilação para restaurar um ritmo de perfusão e, quando possível, o manejo da causa desencadeante. Se as condições corrigíveis não estiverem presentes, fluidos intravenosos e drogas vasopressoras (por exemplo, noradrenalina, adrenalina, dopamina e vasopressina) são administrados.
A terapia após a ressuscitação normalmente inclui métodos para otimizar o fornecimento de oxigênio, a administração de antiagregação e a hipotermia terapêutica.